药理学
表皮
角质形成细胞
、
黑色素细胞
及
真皮层
纤维细胞
都是
维A酸
作用重要的
靶细胞
。 维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生,使
颗粒层
和
棘细胞层
增厚,可能是维A酸对
表皮细胞
的
直接作用
,也可能是通过调节
表皮生长因子
的
丝裂原
作用,受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解﹑,影响
丝聚蛋白
原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向
角质层
分化。维A酸可显著抑制实验性
粉刺
生成,通过调节毛囊
皮脂腺
上皮角化异常过程去除
角质栓
,从而起到防止及消除粉刺
皮损
作用。 维A酸可影响
黑色素
细胞的黑色素生成,其作用是多位点的,对
酪氨酸羟化酶
、
多巴氧化酶
及
二羟基吲哚
氧化酶
等三型催化酶活性都有
抑制作用
。 当皮肤发生生理性老化、或受药物、
紫外线辐射
及创伤伤害时,维A酸可纠正或预防有害因素对真皮
结缔组织
生化成分及
形态结构
引起的异常,刺激皮肤
细胞外基质
蛋白合成,在真皮上部加速形成新的结缔组织带,并可提高伤口部位的张力强度。维A酸对正常皮肤胶原合成无影响。 此外,维A酸对白细胞趋化有抑制活性,从而起到抗炎作用。
全反式维A酸
对皮脂腺及其分泌无直接影响。毒理学 口服维A酸对
实验动物
(包括
小鼠
、
大鼠
、
地鼠
、兔、猴等)和人都有很强的
致畸作用
。皮肤局部外用维A酸对处于胚胎
敏感期
的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的
胚胎毒性
及
致畸性
,并可引起母体
系统毒性
。但迄今回顾性资料
未发现
人皮肤局部用药后引起
畸胎
。 维A酸对皮肤有刺激性。上述实验动物的
皮肤反应
较人反应显著为重,可随药物浓度和
给药次数
引起不同程度
皮肤刺激性
炎症,
红肿
、糜烂,削弱角质层屏障,使
药物吸收
增加,引起系统毒性。人皮肤外用虽有刺激性但并没有上述严重反应。可能由于动物和人的皮肤蛋白差异及对维A酸刺激的
敏感性
不同所致。所以有关动物维A酸局部
给药
的安全性资料及对临床用药安全性的预测意义应慎重评估。