药理学 表皮 角质形成细胞 黑色素细胞 真皮层 纤维细胞 都是 维A酸 作用重要的 靶细胞 。 维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生,使 颗粒层 棘细胞层 增厚,可能是维A酸对 表皮细胞 直接作用 ,也可能是通过调节 表皮生长因子 丝裂原 作用,受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解﹑,影响 丝聚蛋白 原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向 角质层 分化。维A酸可显著抑制实验性 粉刺 生成,通过调节毛囊 皮脂腺 上皮角化异常过程去除 角质栓 ,从而起到防止及消除粉刺 皮损 作用。 维A酸可影响 黑色素 细胞的黑色素生成,其作用是多位点的,对 酪氨酸羟化酶 多巴氧化酶 二羟基吲哚 氧化酶 等三型催化酶活性都有 抑制作用 。 当皮肤发生生理性老化、或受药物、 紫外线辐射 及创伤伤害时,维A酸可纠正或预防有害因素对真皮 结缔组织 生化成分及 形态结构 引起的异常,刺激皮肤 细胞外基质 蛋白合成,在真皮上部加速形成新的结缔组织带,并可提高伤口部位的张力强度。维A酸对正常皮肤胶原合成无影响。 此外,维A酸对白细胞趋化有抑制活性,从而起到抗炎作用。 全反式维A酸 对皮脂腺及其分泌无直接影响。毒理学 口服维A酸对 实验动物 (包括 小鼠 大鼠 地鼠 、兔、猴等)和人都有很强的 致畸作用 。皮肤局部外用维A酸对处于胚胎 敏感期 的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的 胚胎毒性 致畸性 ,并可引起母体 系统毒性 。但迄今回顾性资料 未发现 人皮肤局部用药后引起 畸胎 。 维A酸对皮肤有刺激性。上述实验动物的 皮肤反应 较人反应显著为重,可随药物浓度和 给药次数 引起不同程度 皮肤刺激性 炎症, 红肿 、糜烂,削弱角质层屏障,使 药物吸收 增加,引起系统毒性。人皮肤外用虽有刺激性但并没有上述严重反应。可能由于动物和人的皮肤蛋白差异及对维A酸刺激的 敏感性 不同所致。所以有关动物维A酸局部 给药 的安全性资料及对临床用药安全性的预测意义应慎重评估。
1.本品应远离眼部。 2.不宜使用于皮肤皱折部位。 3.用药期间勿用其它可导致 皮肤刺激 及破损的药物、化妆品或 清洁剂 ,以免加重 皮肤反应 、导致 药物吸收 增加及引起系统 不良反应 。 4.日光可加重 维A酸 对皮肤的刺激导致维A酸分解, 动物实验 提示维A酸可增强 紫外线 致癌能力,因此本品最宜在晚间及睡前应用,治疗过程应避免日晒,或采用遮光措施。 5.本品不宜大面积应用,日用量不应超过20g。
禁忌
1. 妊娠起初3个月内妇女禁用. 2.急性或 亚急性 皮炎, 湿疹 类皮肤病患者禁用.
孕妇及 哺乳期妇女 用药
虽然尚无证据人皮肤外用维A酸导致 畸胎 ,但 育龄妇女 用药期间不宜受孕。哺乳期间暂停用药,以免婴儿经口摄入本制剂。