本资料依旧改编自倩仔。今年说是考试，不如说是作业，自己打印，自己写，拍个照片发学委。
今年考题
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名词解释：自知力、谵妄、精神发育迟滞、幻觉、药物依赖
简答题： 第2、3题我没找到标准答案，就不放我自己写的了，怕误导别人
1、简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点。
2、何谓情感淡漠和情感低落，两者有何区别？
3、简述焦虑与恐惧的异同点。
4、简述神经症的共同特征有哪些？
5、简述抗精神病药物的主要副作用。
病例分析：偏执型精神分裂症
1、 总结病人的病例特点？
2、 病人的诊断是什么？
3、 诊断与鉴别诊断依据？
4、治疗计划与预后估计如何？
名解
1、 精神现象（psychic phenomena）： 又称精神活动，由认知、情感、和意志组成。是人的感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志、性格、意识倾向等心理现象的总称。按心理现象的特征可分为心理活动过程和个性两种表现形式。
2、 精神障碍（ mental disorders） ：任何先天或后天的心理障碍，包括一系列轻重不等的精神症状与行为障碍。在各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍，使身心健康与社会功能受损。
3、 错觉 ( illusion) ：知觉障碍，有客观刺激作用于感觉器官，却把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符合的事物。正常人人在光线暗淡、恐惧、紧张及期待心理下也可产生，但环境心理改善后会意识到错误并及时修正。常见于意识清晰度下降、注意集中困难的患者，如谵妄。
4、 幻觉 (hallucination) ：知觉障碍，是一种虚幻的知觉，是在没有客观现实刺激存在时，病人却感知有它的存在。包括幻视、幻听、真性/假性幻觉等。常见于精神分裂症、抑郁、谵妄等疾病。
5、 思维不连贯 （incoherent of thinking） ：思维联想障碍（主体与连贯性方面），比破裂性思维更为严重，在意识障碍的情况下，不但主题与主题之间，语句之间，个别词句之间缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，无主题，语词杂拌。多见于精神分裂症。
6、 病理性赘述 （circumstantiality） ： 思维联想障碍 ， 患者讲话啰嗦，抓不住重点，不必要的细节和无关的枝节太多，以至掩盖了主要的内容。赘述的出现表明患者的智能有一定的障碍，多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神障碍。
7、 妄想（delusion ） ： 思维内容障碍，一种错误的、歪曲的病理性信念，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的信念不一致。妄想内容与事实不符，但坚信不疑，不能纠正这种荒唐结论，其内容受个人经历和时代背景影响，与患者有利害关系。常见于精神分裂症、抑郁症
8、 精神 发育 迟滞 （mental retardation） ：智能障碍，指十八岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或心理社会因素等各种原因所引起，使得发育受阻或不全，智龄发育停留在一定阶段，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
9、 错构（ paramnesia） ：记忆障碍，是记忆的错误，对过去曾经历过的时间，在发生地点、情节，尤其是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于酒精依赖所致的精神障碍和外伤性精神障碍。
10、 虚构 （confabulation ） ：记忆障碍，患者以一段虚构的故事来填补他所遗忘的某一片断的经历。多见于慢性酒中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。
11、 意志 （volition） ：是认识过程进一步发展的结果，指一个人自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动克服困难的能力，常受情感的影响，对人的社会实践有积极促进作用
12、 意志减退（hypobulia ） ：意志活动障碍，患者的意志活动显著减少，由于伴有情绪低落，对周围一切兴味索然，意志消沉，不愿参加外界活动。常见于抑郁症和精神分裂症，与思维迟缓、情绪低落并行出现。
13、 意志缺乏 （abulia ） ：意志行为障碍-意志活动障碍，患者动机缺乏和生活需求显著减退或消失，一切活动被动需督促，也没有明确的打算和要求。对自己的变化缺乏自觉，对学业、生活缺乏积极性与主动性。多见于精神分裂症与痴呆，常与思维贫乏、情感淡漠共存。
14、 矛盾意向 （ Ambitendency ） ： 患者对同一事物同时产生对立的相互矛盾的意志活动，患者对此毫无察觉，也无法自我纠正。是精神分裂症的特征性表现之一。
15、 木僵 （stupor ） ： 意志行为-运动行为-精神运动性活跃障碍，一种以缄默、随意运动减少或缺失以及无精神运动反应为特征的状态。严重时固定不动，不进食与排便，对刺激无反应。意识状态根据病因可以是清晰的，也可以有障碍。可见于精神分裂症紧张型、严重的抑郁症和脑器质性精神障碍。
16、 定向力 （orientation ） ： 是指一个人对时间、地点和人物，以及对自己本身状态的心里察觉能力。
17、 自知力 （ insight） ： 指患者对其自身精神状态的认识和批判能力，即是否能够察觉到既往与现在自己的精神状态、表现存在异常。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。
18、 精神分裂症（schizophrenia ） ： 是一种病因复杂的常见精神病。以精神活动的不协调为特征，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，通常无意识和智能改变。多起病于青壮年，常缓慢起病、病程迁延,部分病人有慢性化倾向或发展为精神衰退。
19、 心境障碍 （ mood disorder） ： 又称情感性精神障碍（affective disorder），是指以持续而明显的心境高涨或低落为主要表现，伴有认知、行为、心理生理学改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。有些可出现精神病性症状。大多数病人呈发作性病程，间歇期基本正常，部分可有残留症状或转为慢性。
20、 恶劣心境障碍 （Dysthymia） ：以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，甚至轻生。常伴焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状。持续2年以上，其间多无明显缓解期。常有自知力，发作多与生活事件及性格有关。
21、 易激惹 （i rritability） ： 是一种剧烈但持续较短的心境障碍，患者遇到刺激或不愉快的情况时，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应，常因细小琐事而大发雷霆。多见于躁狂发作。
22、 混合发作： 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，或表现为躁狂、轻躁狂、抑郁的快速转换。既有躁狂又有抑郁的表现，一般持续时间较短，多数快速转入抑郁相或躁狂相。临床上躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂情感障碍或精神分裂症。
23、 谵妄 （delirium） ：一组以意识障碍为核心症状的神经精神症状群。在意识清晰度下降基础上，出现大量错觉、幻觉，以幻视多见。恐怖性的幻觉和错觉，有时有片断被害妄想，思维不连贯和不协调性精神运动性兴奋，多数患者自我定向尚存，周围环境定向丧失，往往昼轻夜重，持续数小时到数日，恢复后可有部分或全部遗忘
24、 痴呆 （dementia ） ：由于慢性或进行性的脑部广泛性病变所导致的一种常见的慢性脑病综合征，临床特征是后天获得的记忆减退、智能障碍和人格改变，且工作、社交及自理生活的功能下降，起病慢、发展慢、病程迁延，多不可逆，而意识保持清晰。
25、 神经症 （neurosis） ： 既往又称神经官能症，是一组以焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状群为主要表现的轻度精神障碍。发病前有人格基础，与现实处境不匹配，无器质性病变基础，起病与心理社会因素有关，有自知力，感到痛苦，病程多迁延。
26、 恐惧症（pbobia) :又称恐怖症，恐怖性神经症（phobic neurosis），恐惧性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）。患者对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避或带着畏惧忍受，影响生活。分为场所恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症。
27、 焦虑症（anxiety disorder）： 又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，并伴有自主神经症状和运动性不安等症状。患者因难以忍受而又无法摆脱，而感到痛苦。患者的焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实事件不相称。
28、 强迫症 (Obsession) :指以反复出现强迫思维、强迫动作、仪式行为为基本特征的神经症性障碍，有自知力，强迫思维源于自己，是自己主观活动的产物，强迫症状非病人所期望和接受，但无法控制，自我强迫与反强迫同时出现，不管强迫思维或动作是多么的生动和令人信服，但病人对症状有自知力。
29、 神经衰弱（Neurasthenia) ：是一类以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状及肌肉紧张性头痛和睡眠障碍等生理功能紊乱的神经症。这些症状不是继发于躯体或脑器质性疾病，也不是其他精神障碍的一部分。起病缓慢，病程持续，时轻时重。
30、 癔症 （Hysteria） ：分离（转换）障碍是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有表演性人格基础，起病常受心理社会因素影响，临床表现形式多样，并具有做作、夸张或富有情感色彩等特点，除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。
31、 应激相关障碍 ： 指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常理反应所导致的精神障碍，也称反应性精神障碍或心因性精神障碍。不包括癔症、神经症、心理因素所致的生理障碍和各种非心因性精神障碍，影响因素：生活事件和生活处境、社会文化背景、个体易感性、认知水平、人格特点、社会支持。
32、 创伤后应激障碍（ PTSD ） ：也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，其临床表现以病理性闯入、回避、警觉性增高为特征。数日至半年内发病，大多数在一年内恢复。社会功能受损。
33、 适应障碍 (Adjustment Disorders) ： 是指由于长期存在应激事件或困难处境，易感人格的基础上，出现适应性情绪障碍、适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。病程往往较长，但一般不超过6个月。
34、 抽动障碍 （Tic disorders） ：起病于儿童或青少年时期，是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。分为三类：短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、抽动秽语综合征。
35、 抽动秽语综合征 （ Tourette 综合征 ） ：发声与多种运动联合抽动障碍/多发性抽动症，是指以不自主的多发性抽动同时伴有爆发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。常起病于2-15岁，其特点是在抽动多起始于头面部，向身体扩展，发出有意义、无意义的声音或秽语，病人为此很痛苦。还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。
36、 边缘智力 ：智商:70---85。抽象思维能力减退，思维的广度、深度与机敏性较差；不能完成高级复杂的脑力劳动。
37、 药物依赖（dependence） ：成瘾物质（药物）与机体相互作用而产生的精神与躯体性病理状态，以强制性地使用物质来取得快感，或避免戒断综合征的折磨。前者称为精神依赖性（心瘾），后者称为躯体依赖性。
38、 药物滥用 （abuse） ：任何一种有悖于社会常模或偏离医疗需要的反复使用某种或某些精神活性物质。产生不良后果，如损害躯体健康，违法，无法完成工作。强调不良后果，无明显耐药性和戒断症状。
39、 药物耐受性（tolerance） ：因连续反复用药，临床药效逐渐降低，欲得到初期用药效果和心理体验，必须加大剂量。交叉耐药指对某种药产生了耐药性，对同药理作用的药物也产生了耐药性。反复用药后，以中脑边缘系统的神经通路为主，神经网络发生适应性改变。
40、 戒断综合征 （withdrawal syndrome） ：成瘾物质（药物）骤停、戒断或使用拮抗剂时客观上出现的多种生理与心理方面的症状。一般在中断用药后6-12小时后出现，表现：a.躯体：流涕、打哈欠、瞳孔大、寒战、身痛、脉快等。b.心理：焦虑、烦躁。
41、 震颤谵妄 (delirium tremens) ：又称急性脑综合征，在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，一发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。停酒或大幅减量24-72小时发生，持续3-5天，昼轻夜重。三联征包括：生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。
42、 社区康复 Community Rehabilitation ：启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视作一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。
43、 精神残疾 ：指精神病人患病持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力及家庭、社会应尽职责上出现不同程度的紊乱和障碍。残疾等级分为重、中、轻度。
44、 思维奔逸（flight of thought） ：认知-思维形式-兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快，患者自述脑子反应灵敏，可见音联、意联、随境转移，多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作
45、 真性幻觉（genuine hallucination） ：（幻觉的性质分类）患者所体验到的幻觉形象与外界客观事物相同，幻觉形象存在于外部空间，直接通过本人的感觉器官获得。幻觉形象生动鲜明，不以主观意志转移。坚信亲自所见所闻，并作出相应情感与行为反应。
46、 思维破裂（splitting of thought） ：认知-思维联想-主体与连贯性障碍，在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者单独语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。多见于精神分裂症。
47、 感知觉障碍（disturbances of sensation and perception） ：属于认知障碍
48、 象征性思维（symbolic thinking） ：认知-思维-思维逻辑障碍，为概念的转换，以具体事物替代某一抽象概念，或将抽象概念具体化。患者独有，不经本人解释，旁人无法理解。病理性象征性思维多见于精神分裂。正常人可以有象征性思维，以传统和习惯为基础，已约定俗成，彼此能够理解的，而且不会把象征的东西当成现实的东西。
49、 矛盾情感（ambivalence） ：心境障碍-心境协调性发生改变，同时体验两种相反的情感，而不感对立。多见于精神分裂症。
50、 感知综合障碍（psychosensory disturbance） ：认知-感知觉障碍，患者对事物的本质能够正确认识，但对他们的部分属性如形状、大小、比例等空间结构或时间关系产生了歪曲的知觉。常分为空间、时间、运动、体形感知综合障碍。
51、 情感淡漠（apathy） :属于心境障碍-心境波动性发生异常。情感活动严重衰退，患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。对能引起正常人悲伤或愉快的事无动于衷。对周围的事漠不关心。讲话声调平淡，面部表情呆板，内心体验贫乏或丧失。可见于精神分裂症。
52、 情感低落（depression） :属于心境障碍-心境性质改变。负性情感增强，表现为忧心忡忡、愁眉不展、叹气。严重者忧郁沮丧，悲观失望，自感一无是处，毫无生趣。外界一切引不起兴趣。常伴焦虑、激越、无价值感、自杀观念、意志减退、精神活动迟滞和各种躯体不适，生理功能障碍。多见于抑郁症。
简答
1、 思维迟缓、思维贫乏、思维中断的鉴别要点。
1 ）思维迟缓（inhibition） ：认知-思维-思维联想-量与速度障碍，抑制性思维联想障碍，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现，与思维奔逸相反，常见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
2 ）思维贫乏（poverty of thought） ：认知-思维-思维联想-量与速度障碍，思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单，回答时语速并不减慢，有别于思维迟缓，多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。
3 ）思维中断（blocking of thought） ：认知-思维-思维联想-主体与连贯性障碍，患者无意识障碍，也无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿患者可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂症。
2、 情感高涨和欣快鉴别
情感高涨（elation）属于心境障碍-心境性质改变：一般见于躁狂状态，智能正常。
欣快（euphoria）是一种不易理解、自得其乐的情感高涨状态，患者是自我封闭的，动机与主动性下降，智慧的利用下降，给人一种呆傻、愚蠢的感觉，多见于脑器质性精神障碍和醉酒。
3、 真、假幻觉
主要区别是患者所体验到的映像的定位差异和是否通过感官感知
真性幻觉：
客观空间，映像出现在患者的外部空间
是由感受器感知到的
形象生动鲜明，与外界客观事物相同
不以主观意志为转移，坚信自身所见所闻，并有相应的情感和行为反应
假性幻觉：
主观空间， 映像只是出现在患者的心灵中或“脑内” ，感觉不到其来源有明确的定位
不是由感受器感知到的
形象不生动鲜明
4、 内感性不适、内脏幻觉
内感性不适（senestopathia）：认知-感知觉-感觉障碍，躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉，患者不能明确指出具体不适的部位。多见于疑病症，精神分裂症，抑郁状态等
内脏性幻觉（visceral hallucination）：认知-感知觉-知觉障碍，固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉，如感到内脏穿孔，被牵拉、切割。一般能确定异常感觉的部位并清晰地描述这种令人痛苦的感觉。常伴疑病、虚无妄想，多见于精神分裂症、抑郁等。
5、 简述原发性妄想的分型和临床表现： P27
原发性妄想 ：是在精神相对正常的情况下出现的，出现突然，很快达到确信的程度，而且妄想内容与其他心理活动和精神症状之间缺乏任何联系。包括：妄想知觉、妄想心境、突发妄想。
1） 妄想知觉 （ delusional perception ） ：在出现正常的知觉体验的同时产生一种与此知觉在内容上毫无关系的的妄想，但患者确认他的妄想信念是由知觉引起的。
2） 妄想心境 (delusional mood) ：患者感到他所熟悉的环境突然变得迷惑不解，而且含有某种特殊的意义和不详的征兆，并很快发展为妄想。
3） 突发妄想 (sudden delusional idea) ：突然产生的妄想观念，与患者所处的外在环境和当时的心理活动毫无联系。
6、 鉴别强迫观念和强制性思维
强迫观念 （ obsessive idea ）
属于认知障碍-思维障碍-思维内容障碍。某一概念或念头在患者脑子里反复出现，患者明知不必要并且有意识地加以抵抗，却摆脱不掉，为此感到痛苦。包括强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫回忆、强迫性对立思维。
强制性 思维 （pressure of thought /forced thought ） ：
属于认知障碍-思维障碍-思维联想障碍。又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的无意义的联想，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，内容往往杂乱多变，毫无系统，与周围环境也无任何联系，往往突然出现，迅速消失。多见于sch，流行性脑炎，颅脑损伤伴精神障碍。
7、 精神分裂症分型及特点
1）偏执型精神分裂症（疑） ：最为常见，起病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢，以相对稳定的妄想为主，表现多疑，内容荒谬，常伴有幻觉；言、情感、意志行为障碍不明显，人格改变和衰退较少。病程进展较缓慢，疗效相对较好；
2）青春型精神分裂症（乱） ：青春期起病，15-25岁，起病形式多为急性或亚急性，以思维、情感、行为的不协调为主要表现(言语凌乱、哭笑无常、行为杂乱)，妄想和幻觉多呈片断性，易恶化，预后欠佳；
3）紧张型精神分裂症（呆） ：多发于青、中年，多急性起病，病程多呈发作性，以紧张综合征为主，交替出现紧张性木僵与兴奋，外观呆板，被动性顺从，预后最好；
4）单纯型精神分裂症（懒） ：青少年起病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐趋向精神衰退，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主，无明显的阳性精神病性症状，治疗困难，预后最差；
5）未分化型精神分裂症 ：无法归入前述分型，具有一种以上的亚型特点，目前有增多趋势，可能与早期发现、早期治疗有关。
8、 精神分裂症的阳性、阴性症状
Ø 阳性症状：精神功能的异常或亢进。包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控
Ø 阴性症状：精神功能的减退或缺失。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍
9、 那些因素有助于判断精神分裂症的预后。
有利于判断预后的一些非治疗因素是：起病形式（急性、亚急性、慢性）、病程长短、既往有无精神疾病史、是否具有活跃的情感症状、发病年龄、病前个性、社会适应能力、社会交往关系、工作成绩等。
预后良好——急性起病、病程短暂、既往无精神疾病史、具有活跃的情感症状、发病年龄较大、病前个性良好、社会适应良好、社会交往关系融洽、工作成绩优良。
10、 简述躁狂发作和抑郁发作的临床表现
抑郁发作的临床表现：三低——情绪低落、思维活动缓慢、 意志减退 。
情绪低落（核心症状）
兴趣减退及愉快感缺乏
无助感，自我评价过低；
精力不足，缺乏积极性；
精神活动普遍的抑制
思维迟缓（注意力、记忆力下降）；
食欲/体重下降、睡眠障碍、性欲减退、大量躯体不适主诉
焦虑或激越症状；
性欲改变
自杀观念、自杀企图与自杀行为
抑郁症其他症状：非特异性的躯体症状
2）躁狂发作的临床表现：三高：情绪高涨、思维 奔逸、活动增多 。
情感高涨或易激惹（基本症状）
精神运动性兴奋（思维奔逸；言语活动显著增多；行为鲁莽、草率、不计后果）
精力旺盛，睡眠时间减少
食欲及性欲亢进
其他症状：幻觉、妄想、无自知力
10、 谵妄的临床表现：
1）急性起病，发展迅速，可逆，症状起伏，大多病程短暂
2）意识障碍：清晰度下降，昼轻夜重、时间地点定向障碍
3）注意损害
4）认知功能的全面紊乱
5）记忆障碍：近记忆、瞬时记忆
6）感知觉障碍：错觉、幻觉（幻视多见），形象生动，恐怖性
7）思维障碍
8）感知觉障碍：错觉、幻觉（幻视多见），形象生动，恐怖性
9）情绪紊乱：突出，恐惧、焦虑抑郁、愤怒、欣快。
10）精神运动性兴奋或抑制。
11）睡眠-觉醒周期紊乱。
12）不自主运动，植物神经功能障碍。
11、 简述痴呆的临床表现： （ 谁知道啥痴呆啊 ）
痴呆早期的临床表现①近记忆力减退；②学习新知识、掌握新技能的能力下降；③原有性格缺陷加剧。
痴呆的临床表现：
①记忆力减退：近记忆力、远记忆力、瞬间记忆力。
②智能障碍：理解力、判断力、计算力、思维能力减退。
③人格改变：
④痴呆的行为和精神症状（BPSD）
12、痴呆与谵妄
13、 阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的鉴别
14、 简述不同躯体疾病所致精神障碍的共同特征：
1) 精神障碍与原发躯体疾病发生的时间常有先后顺序，病情在程度上常有平行的关系，临床表现随躯体疾病严重程度变化而改变，可由一种状态改变为另一种状态。
2) 一般在躯体疾病的急性期或严重阶段出现精神障碍。
3) 精神障碍与躯体疾病之间并无特异性。不同的病因引起相似的精神障碍，相同的疾病也可出现不同的精神障碍。
4) 急性躯体疾病常引起急性脑病综合征，如谵妄、意识障碍；慢性躯体疾病引起慢性脑病综合征，如智能损害、记忆、人格障碍。从急性期过渡到慢性期有抑郁、躁狂、幻觉、木僵等特点，在躯体疾病整个过程中具有多变和错综复杂的特点。
5) 精神症状在整个躯体疾病过程中常有波动。有昼轻夜重的特点。
6) 病程和预后取决于躯体疾病的病程长短和轻重程度。
7) 主要治疗原发躯体疾病治疗，并及时处理精神障碍，精神障碍一般可逆。
15、 神经症的共同特点
1) 起病常与心理社会因素有关，并以患者人格特征为其发病基础；
2) 临床表现为焦虑、恐怖、强迫、疑病或神经衰弱等主要症状等；
3) 症状表现没有任何可以证实的脑或躯体器质性病变的基础；
4) 患者对疾病保持相当的自知力，感到痛苦，主动要求治疗；
5) 社会现实检验能力未受损害，没有精神病性症状。
6) 社会功能相对完好。
16、 简述广泛性焦虑的临床表现？
Ø 广泛性焦虑症 ： 又称慢性焦虑症。一种以缺乏明确客观对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安
a) 慢性或亚急性起病，与现实处境不相称的持续痛苦、担忧、焦虑。
b) 成年患者多为工作、家庭、经济过度忧虑，青少年多为对学校操行方面的不安。
c) 警觉性增高，易发脾气，害怕喧嚣。
d) 注意力难以集中，记忆力下降
e) 自主神经功能障碍：眩晕、心悸、出汗、胃部不适等
f) 精神运动性不安
g) 睡眠障碍，入睡困难
17、 精神发育迟滞分级
Ø 轻度（智商50-69，心理年龄9-12岁，言语能力无明显障碍，有一定计算能力，不鞥完成普通小学教育，可学会一定的简单谋生技能）
Ø 中度（IQ 35-49，心理年龄6-9岁，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，可计算个位数加减法，科学会生活自理和简单劳动）
Ø 重度（IQ 20-34，心理年龄3-6岁，只能学会简单词句，不能进行有效的言语交流，难以建立数的概念，生活不能自理，要人照顾）
Ø 极重度（IQ＜20，心理年龄＜3岁，言语功能缺失，完全没有数的概念，完全缺乏生活自理能力，终生需人照顾）
18、 药物依赖的分类
19、 酒依赖的主要表现：
A. 强制性饮酒渴求
B. 饮用的间隔大致确定
C. 视饮酒高于一切活动
D.酒耐受量不断提高
E.用量不足时出现撤酒症状
F.清晨空腹饮酒
G.戒酒后反复发作
20、 精神病药 有哪几大类，每类的适应症， 代表药物 ： ？
1) 抗精神病药：精神分裂症（氯丙嗪、氯氮平）
适应症：精神分裂症的治疗与预防复发，控制躁狂发作，用于具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍
2) 抗抑郁药：心境障碍（丙咪嗪、吗氯贝胺、氟西汀）
适应症：各类以抑郁为主的精神症状，焦虑障碍、强迫障碍、惊恐发作等。小剂量米帕明治疗儿童遗尿症。谨慎治疗精神分裂症伴抑郁，
3) 心境稳定剂或抗躁狂药：躁狂或抑郁发作（碳酸锂）
适应症：
治疗躁狂症的首选药物；
对躁狂症和双相情感障碍的躁狂或抑郁发作有预防作用。
可用于分裂情感性精神病的治疗。
对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药治疗的增效药物。
4) 抗焦虑药：神经症（地西泮）
适应症：
用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状；
用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越型抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。
用于癫痫治疗和酒戒断症状的替代治疗。
21、 抗精神病药 的分类及靶症状： ？
分类 ：
1、 根据上市时间及临床特点分类：
（1） 典型抗精神病药： 第一代/传统抗精神病药，阻断中枢多巴胺D2受体，对幻觉妄想等阳性症状疗效好，对阴性症状疗效欠佳，可加重认知功能障碍、阴性症状，引起锥体外系反应，泌乳素升高
分类：低效价/高剂量: 氯丙嗪
高效价/低剂量: 氟哌啶醇
（2） 非典型抗精神病药： 第二代/非传统精神病药，阻断中枢多巴胺D2受体+5-HT2阳性症状+阴性症状，EPS+泌乳素升高等不良反应少。
分类：
1、5-HT和多巴胺受体阻滞剂，如利培酮。
2、多受体作用药：如氯氮平、奥氮平。
3、选择性D2/D3受体阻滞剂：氨磺必利。
4、多巴胺受体部分激动剂：阿立哌唑
2、根据化学结构分类：
（1）典型精神病药：
酚噻嗪类：氯丙嗪
硫杂蒽：氯普赛吨
苯丁酮类：氟哌啶醇
苯甲酰胺类：舒必利
二苯氧氮平类：洛沙平
（2）第二代：
苯异噁唑类：利培酮
苯异硫唑类：齐拉西酮
二苯二氮卓类：氯氮平
二苯硫氮卓类：喹硫平
喹诺酮类：阿立哌唑
靶症状（适应症）：
精神分裂症的治疗与复发预防
躁狂发作的控制
具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗
具有精神病性症状的器质性精神障碍的治疗
22、 抗精神病药的适应证禁忌证副作用
适应症
精神分裂症的治疗与复发预防
躁狂发作的控制
具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗
具有精神病性症状的器质性精神障碍的治疗
禁忌症
严重心血管疾病、肝病、肾病、严重全身感染患者禁用，甲减、肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往药物过敏禁用。白细胞过低、老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。
副作用
1) 抗多巴胺能作用(锥体外系反应)：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍；
2) 抗胆碱能作用：口干、少汗、尿潴留、便秘、视力模糊、诱发青光眼
3) 抗肾上腺素能作用：体位性低血压、反射性心动过速、射精抑制
4) 精神方面副作用：过度镇静、精神运动兴奋、药源性抑郁、意识障碍或中枢抗胆碱能综合征
5) 神经系统副作用：惊厥、锥体外系反应
6) 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心律失常 、心电图改变
7) 致死性：抗精神病药恶性综合征（肌肉强直、高热、精神状态改变、自主神经功能紊乱）；心肌炎；粒细胞缺乏
8) 肝脏：胆汁郁积性黄疸、一过性谷丙转氨酶升高
9) 内分泌和代谢：闭经、溢乳、体重增加
10) 皮疹
11) 突然断药 焦虑 失眠 头疼 恶心 呕吐
23、 锂盐应用的适应症和禁忌症，为何要监测血药浓度
适应症 ：
治疗躁狂症的首选药物；
对躁狂症和双相情感障碍的躁狂或抑郁发作有预防作用。
可用于分裂情感性精神病的治疗。
对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药治疗的增效药物。
禁忌症：
急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。
帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、银屑病、老年性白内障患者慎用。
监测血药浓度原因 ：
治疗浓度 0.6～1.2 mmol/L
维持浓度 0.4～0.8 mmol/L
中毒浓度 ＞1.3 mmol/L
锂盐的中毒剂量与治疗剂量接近，有必要监测血锂浓度，可以据此调整剂量，确定有无中毒及中毒程度。
24、 苯二氮卓类药物适应症、禁忌症和使用注意事项
适应症 ：
用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状；
用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越型抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。
用于癫痫治疗和酒戒断症状的替代治疗。
禁忌症 ：
严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时禁用。
老年、儿童、分娩前几分娩中慎用。
注意事项 ：
1) 避免严重的副作用
2) 长期大量使用可产生耐受和依赖
3) 一次大量服用可产生急性中毒反应；不要输液速度过快，否则容易造成低血压
4) 药物相互作用
5) 禁用和慎用（不宜驾驶机动车和高空作业）
停药缓慢减量，防止撤药综合征
25、 锂中毒表现及处理措施
临床表现：
1、锂中毒先兆：持续烦渴, 反复呕吐、腹泻，手粗动，轻度意识障 碍及其他严重副反应
2、轻度中毒表现：嗜睡、极度乏力、精神迟钝、粗大震颤、肌肉痉挛、共济失调、意识模糊、严重恶心、呕吐及各种心律紊乱
3、重度中毒表现：意识障碍加深出现昏迷，以及肌张力增高、腱反射亢进、阵发性痉挛或持续癫痫发作， 危及生命
措施：停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂排泄，或人工血液透析。安定肌注控制癫痫，预防感染等
26、精神分裂症预后的影响因素
治疗因素：早期接受抗精神病药物系统治疗（药物、电抽搐、心理治疗、心理及社会康复），防止患者发生社会功能缺损，预防复发和进行性脑萎缩。残留期、慢性期、衰退期患者采取康复措施。
非治疗因素：起病年龄晚，急性起病，阳性症状为主伴明显情感症状，人格正常，病前社交与社会适应良好，病情发作与心因关系密切，家族中无典型精神分裂者，家庭关系和睦等。通常女性的预后好于男性。