携带者是指肝功能正常的乙肝病毒携带者,要求肝功能在一年的3次随访(每次至少间隔3个月)中都是正常。大部分携带者暂时不需要治疗,以定期检查和平时保养为主,同时要注意积极锻炼身体,以求增强抵抗力,不过要严格戒酒,避免熬夜和乱用药物。每3-6个月专科随访一次,如有治疗指征,需及时规范治疗。
国家规定用人单位不能拒绝录用乙肝病毒携带者,但是以下部分行业还是不能涉足的,如餐饮业、部分服务行业(理发、修脚等)、入伍参军、医药卫生、幼师等行业严格受限,而其他行业受制不多,乙肝携带者基本都可以从业。
积极正确治疗,才能加速自愈或者治愈,才能确保快速康复,以免长期不愈导致病情进一步发展。
目前尚无特效疗法,需采取整体治疗、抗病毒、控制肝脏炎症、保护肝细胞、防止肝纤维化、防止癌变等综合措施,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证就应进行规范的抗病毒治疗,部分患者,可追求临床治愈。
治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生,从而改善生命质量,延长生存时间。
对于急性乙型肝炎,约60%-90%的患者可在3个月内完全康复,10%左右的患者转为慢性或病毒携带。而就目前来说,单纯的慢性乙肝患者也不用担心寿命的问题,因为现在已经有药物可以控制乙肝的进展。
尽管现在根治乙肝的几率不是很高,但是大部分病人能够有效抑制病毒复制,使病情趋于稳定,停止进展,对生活也没有什么明显影响,所以如果没有肝硬化的情况,经过积极治疗,患者可以活到正常人的预期寿命。如果没有进行正规、有效的治疗,慢性乙型肝炎病人可发展到肝硬化,甚至肝癌。
社会上长期以来对乙肝病人存在误解和歧视。慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源,HBV可通过母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触等传播。
做好预防接种、个人卫生和血液管理,是完全可以预防的,不要恐惧。一般日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所灯无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。目前也尚未发现乙肝病毒能经吸血昆虫(蚊子、臭虫等)传播。
乙肝病毒携带者或病情稳定的慢性乙肝病人,可以正常生活、学习和工作,在专科医生的指导下,可以结婚、生育和哺乳。
本病潜伏期为6周~6个月,一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。
1.全身表现:患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
2.消化道表现:肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3.黄疸:尿液颜色变黄,严重者会引起眼睛、皮肤黄染、皮肤瘙痒等。
4.肝区疼痛:部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。
5.肝脾大
6.肝外表现:慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称慢性肝病面容。手掌大、小鱼际、指腹显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、乳房肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。
7.肝纤维化
接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿,目前我国对该人群实施免费接种乙肝疫苗;其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
我国提倡在乙肝高危人群:注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗、既往有输血史、接受血液透析、丙肝病毒感染、艾滋病病毒感染、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等,实施接种。
当然,若非高危成人检测乙肝五项(两对半)结果:乙肝表面抗体阴性,也可以选择接种乙肝疫苗。
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