医案
黄伯，66岁，情志抑郁伴失眠1年余
今年66岁的黄伯，前几年老伴去世后便一人独居。儿子长期远在海外生活。疫情期黄伯长期“宅”在家中，生活方式发生变化，令黄伯很不适应。年纪大了，不太懂得通过手机获取信息与外界沟通，一个人常感孤独，时间久了，逐渐变得郁闷烦躁焦虑，频频叹息，睡不着觉，半夜起夜上厕所也越发频繁。恶性循环下，睡眠质量越来越差，吃饭没胃口，还时不时伴有耳鸣，令黄伯非常痛苦。于是向德叔求诊。
肝气郁滞，脾肾不足
德叔表示，抑郁症已逐渐成为老年人常见的精神障碍，中医归为“郁证”，主要与肝、脾、肾息息相关。老年人本就体质虚弱，所谓“肾藏志”，肾精充足，情志活动才能正常进行。肾虚则精神思维活动能力下降，容易出现意志减退、心情低落等症状。随之而来的还有肾虚引起的耳鸣、夜尿频等症状。而黄伯长期独居独处，情绪一直处于低落状态，日久便导致肝失疏泄，气机郁滞不舒，继而横乘脾土，出现胃口差等症状。再加上气机郁结久了便会化火，扰乱心神，导致夜卧不宁。治疗上，德叔从肝脾肾入手，以疏肝健脾益肾为主要治则，配合宁心安神。黄伯服用中药两周后睡眠质量明显改善，他的儿子也每天连线黄伯。几次复诊后，黄伯的郁证基本缓解。
五行音乐调养心神
德叔表示，对于郁证患者，心理干预具有重要意义，也是防止复发的重要措施。中医温补学派代表张介宾曾说过：“若思虑不解而致病者，非得情舒意遂，多难取效。”所以子女一定要多与老人沟通，鼓励其抒发内心感受，帮助老年人转化角色、改变认知, 面对退休、空巢、衰老、疾病等以平常心积极对待, 保持良好的心态，并培养适当的锻炼习惯，比如散步、慢跑、骑自行车、练习太极拳等。
还可尝试运用中医特色情志调畅干预措施——五行音乐疗法。五音与五脏、情志相互联系，古人用“宫、商、角、徵、羽”五种调式的乐曲调畅情志，平衡机体阴阳。其中肝属木，在音为角。经典的角调音乐有《江南好》《江南丝竹乐》《春风得意》《平沙落雁》等，每次可聆听或哼唱30分钟。
