阿奇霉素 计算化学数据

疏水参数计算参考值(XlogP):4
氢键供体数量:5
氢键受体数量:14
可旋转化学键数量:7
互变异构体数量:0
拓扑分子极性表面积(TPSA):180
重原子数量:52
表面电荷:0
复杂度:1150
同位素原子数量:0
确定原子立构中心数量:18
不确定原子立构中心数量:0
确定化学键立构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:1

阿奇霉素 不良反应

1、血液和淋巴系统异常:临床试验中偶见一过性的中性粒细胞减少症,但无资料表明与阿奇霉素有关。
(1)耳和迷路异常:部分患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用本品有关,通过对这些患者的随访,发现大多数患者的听力可恢复。
(2)胃肠道异常:恶心,呕吐,腹泻,稀便,腹部不适(疼痛或痉挛),胃肠胀气。
(3)肝胆系统异常:肝功能异常。
2、皮肤和皮下软组织异常:包括皮疹和血管神经性水肿在内的过敏反应。上市后,在使用本品过程中报告的其他不良事件包括:
(1)感染和寄植:念珠菌病和阴道炎。
(2)血液和淋巴系统异常:血小板减少症。
(3)免疫系统异常:过敏反应(罕有致死)。
(4)代谢和营养异常:厌食。
(5)精神异常:攻击性反应,神经质,焦虑不安,忧虑。
(6)神经系统异常:头晕,惊厥(与其他大环内酯类相似),头痛,活动增多,感觉迟钝,感觉异常,嗜睡,昏厥。罕有味觉/嗅觉倒错和/或缺失的报道。但与用药是否相关,尚未明确。
(7)耳和迷路异常:眩晕。
(8)心脏异常:心悸和心律失常,包括室性心动过速(和其他大环内酯类一样)均有报道;罕有报道QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。但尚未证实上述不良事件与阿奇霉素有关。
(9)血管异常:低血压。
(10)胃肠道异常:呕吐/腹泻(罕有脱水者),消化不良,便秘,伪膜性肠炎,胰腺炎,及舌变色(罕见)等。

阿奇霉素 注意事项

1、与红霉素和其他大环内酯类一样,罕有严重的过敏反应报告如血管性水肿和过敏症(罕有致命性)。有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作,需较长时间的观察和治疗。
2、由于肝脏是阿奇霉素清除的主要途径,故阿奇霉素用于明显肝病患者时应慎重。
3、曾有报道接受麦角衍生物治疗的患者同时服用某些大环内酯类抗生素时会发生麦角中毒。虽然尚无资料表明麦角与阿奇霉素有相互作用,但是由于理论上存在麦角中毒的可能性,所以阿奇霉素与麦角衍生物不宜同时给药。
4、同其他抗生素制剂一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。
5、几乎所有抗菌药物的应用都有难辨梭菌相关性腹泻(CDAD)的报告,其中包括阿奇霉素,其严重程度可表现为轻度腹泻至致命性肠炎。抗菌药物治疗可引起结肠正常菌群的改变,导致难辨梭菌的过度生长。难辨梭菌产生的毒素A和毒素B与CDAD的发病有关。高产毒的难辨梭菌导致发病率和死亡率升高,这些感染可能对抗菌药物治疗无效,有可能需要结肠切除。对于所有使用抗生素后出现腹泻的患者,必须考虑到CDAD的可能。由于曾经有给予抗菌药物治疗超过2个月后发生CDAD的报道,因此需仔细询问病史。
6、在严重肾功能不全的患者(肾小球滤过率<10mL/min)中,阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。
7、据报道,应用其他大环内酯类抗生素可引起心脏再极化和QT间期延长,从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的危险。当患者心脏再极化延长的危险性增加时,不能完全除外阿奇霉素也有上述类似的作用。
8、无证据提示阿奇霉素对患者驾驶和操作机器的能力产生影响。

阿奇霉素 药物相互作用

含铝、镁的抗酸药物能降低阿奇霉素口服制剂的血药浓度峰值,但不降低AUC值。
口服阿奇霉素不影响静脉注射单剂量茶碱后血浆中茶碱水平或药代动力学。鉴于目前所用的大环内酯类药物能提高血浆茶碱浓度,因此,同时使用阿奇霉素和茶碱时应谨慎,并监测血浆茶碱水平。
口服阿奇霉素不影响使用单剂量苄丙酮的凝血酶原时间。但是,在给病人同时使用阿奇霉素和苄丙酮时应谨慎,并注意监测凝血酶原时间。因为在临床上,同时使用大环内酯类药物和苄丙酮会增加抗凝药的药效。
阿奇霉素和下列药物同时使用时,建议密切观察患者:
地高辛——使地高辛水平升高。
麦角胺或二氢麦角胺——急性麦角毒性症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。
三唑仑——通过减少三唑仑的降解,而使三唑仑的药理学效果增强。
细胞色素P450系统代谢药——提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环己巴比妥、苯妥英等的水平。

阿奇霉素 鉴别

1、照薄层色谱法(通则0502)试验。
供试品溶液:取本品,加无水乙醇溶解并稀释制成每1mL中约含5mg的溶液。
对照品溶液:取阿奇霉素对照品适量,加无水乙醇溶解并稀释制成每1mL中约含5mg的溶液。
色谱条件:采用硅胶G薄层板,以乙酸乙酯-正己烷-二乙胺(10:10:2)为展开剂。
测定法:吸取供试品溶液与对照品溶液各2µL,分别点于同一薄层板上,展开,晾干,喷以显色剂(取钼酸钠2.5g、硫酸铈1g,加10%硫酸溶液溶解并稀释至100mL),置105℃加热数分钟。
结果判定:供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点的位置和颜色相同。
2、在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集772图)或与对照品图谱一致。(如不一致时,可取本品与对照品各适量,分别溶于丙酮中,于室温挥发至干,测定。)
以上1、2两项可选做一项。

阿奇霉素 检查

结晶性
取本品,用水分散,依法检查(通则0981),应符合规定。
碱度
取本品约0.10g,加甲醇25mL,振摇使溶解后,加水25mL,摇匀,依法测定(通则0631),pH值应为9.0~11.0。
有关物质
照高效液相色谱法(通则0512)测定,临用新制或使用低温进样器。
稀释液:磷酸二氢铵溶液(称取磷酸二氢铵1.73g,加水溶解并稀释至1000mL,用氨试液调节pH值至10.0±0.05)甲醇-乙腈(7:7:6)。
供试品溶液:取本品适量,精密称定,加稀释液溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液。
对照溶液:精密量取供试品溶液1mL,置200mL量瓶中,用稀释液稀释至刻度,摇匀。
杂质S对照品与杂质A对照品溶液:取杂质S对照品与杂质A对照品各适量,加稀释液溶解并稀释制成每1mL中各约含0.05mg的溶液。
系统适用性溶液:取阿奇霉素系统适用性对照品(含杂质R、杂质Q、杂质J、杂质I、杂质H、阿奇霉素和杂质B)适量,加杂质S对照品与杂质A对照品溶液溶解并稀释制成每1mL中约含10mg的溶液。
灵敏度溶液:精密量取对照溶液10mL,置50mL量瓶中,用稀释液稀释至刻度,摇匀。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以磷酸盐缓冲液(取0.05mol/L磷酸氢二钾溶液,用20%的磷酸溶液调节pH值至8.2) -乙腈(45:55)为流动相A,以甲醇为流动相B,柱温为30°C(必要时适当调整),按下表进行线性梯度洗脱,流速为每分钟1.0mL,检测波长为210nm,进样体积为50μL。
时间(分钟)
流动相A(%)
流动相B(%)
0
75
25
35
95
5
64
95
5
65
75
25
71
75
25
系统适用性要求:系统适用性溶液色谱图中,各峰之间的分离度均应大于1.2,阿奇霉素峰的保留时间应在30~40分钟之间。灵敏度溶液色谱图中,主成分峰峰高的信噪比应大于10。
测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。
限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,杂质B峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2倍(1.0%),杂质R、杂质Q、杂质J、杂质I、杂质S、杂质A与杂质H按校正后的峰面积计算(分别乘以校正因子0.5、0.4、0.7、1.6、0.4、1.4、0.1)均不得大于对照溶液主峰面积(0.5%),其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积(0.5%),各杂质峰面积的和按校正后的峰面积计算不得大于对照溶液主峰面积的4倍(2.0%)(供注射用)。供试品溶液色谱图中如有杂质峰,杂质B峰面积不得大于对照溶液主峰面积的4倍(2.0%),杂质R、杂质Q、杂质J、杂质I、杂质S、杂质A和杂质H按校正后的峰面积计算(分别乘以校正因子0.5、0.4、0.7、1.6、0.4、1.4、0.1)均不得大于对照溶液主峰面积的2倍(1.0%),其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2倍(1.0%),各杂质峰面积的和按校正后的峰面积计算不得大于对照溶液主峰面积的8倍(4.0%)(供口服用)。小于灵敏度溶液主峰面积的峰忽略不计。
水分
取本品,照水分测定法(通则0832第一法1)测定,含水分不得过5.0%。
炽灼残渣
取本品1.0g,依法测定(通则0841),遗留残渣不得过0.2%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之十(供注射用),不得过百万分之二十五(供口服用)。

阿奇霉素 含量测定

照高效液相色谱法(通则0512)测定。
供试品溶液
取本品适量,精密称定,加乙腈溶解并定量稀释制成每1mL中约含1mg的溶液。
对照品溶液
取阿奇霉素对照品适量,精密称定,加乙腈溶解并定量稀释制成每1mL中约含1mg的溶液。
系统适用性溶液
取阿奇霉素系统适用性对照品适量,加乙腈溶解并稀释制成每1mL中含10mg的溶液。
色谱条件
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以磷酸盐缓冲液(取0.05mol/L磷酸氢二钾溶液,用20%磷酸溶液调节pH值至8.2)-乙腈(45:55)为流动相,检测波长为210nm,进样体积50µL。
系统适用性要求
系统适用性溶液色谱图应与标准图谱一致。
测定法
精密量取供试品溶液与对照品溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。按外标法以峰面积计算。