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70 个回答
首先要知道颧骨在哪，为什么要推它：
颧骨连接额骨、上颌骨、颞骨，是一块连接头部三块骨骼的平台，向后延伸形成颧弓，同时颧骨还是表情肌的附着点，我们的表情会通过肌肉的收缩而变化
颧骨起到面部支撑作用，相当于面部的承重墙，也是表情肌的附着点
骨骼过度发育，势必会造成颧骨肥大和颧弓外扩，直接导致面中部肥大，缩小颧骨会让脸变小变精致
所以很多脸型偏大的人会考虑做颧骨内推， 颧骨内推又叫颧骨降低术，目的就是把肥大的颧骨颧弓缩小、降低，改变脸型。
颧骨内推入口方式有全冠状切口，口内切口，耳前小切口三种
但全冠状一般不考虑，创伤太大了，除非想配合全面部除皱，主流入口是口内切口，切口隐蔽，但颧弓后部容易暴露不全可能会操作困难，可以通过耳前小切口配合解决。
颧骨突出要用截骨内推方式而不用磨骨方式是因为对颧弓突出的人来说，颧弓最薄的地方只有 4mm，能磨掉的骨量太小，而且磨骨对量的把握不准，效果不好。
一、术前
先看面部的血管神经，这么多血管神经，想想也知道重要性，手术从口内进入，一层层剥离皮肤肌肉组织，露出骨骼，如果不小心破坏这些神经，轻者会有麻木、动态或静态表情不自然的情况，严重的就有面瘫、张嘴困难这些情况。
所以手术前医生都会拍CT测量，提前测算要截取的骨量大小和要避开的血管神经。
有条件的医院会做模拟手术或者制作手术导板
但我之前走访医院和一位骨骼医生聊过这点，他说 纵然在术前进行过模拟，但实际手术也会有偏差，毕竟理论还是要联系实践，最终靠的还是医生经验。
肯定是选择颧骨内推经验丰富、审美好的医生，术后效果才有保障，难点在于很多人没有渠道去了解哪家医院、哪位医生颧骨内推手术做的多，效果好，更多的是被营销带偏，选到了擅长营销而不擅长手术的医生，最后效果可想而知
如果大家是刚刚开始了解颧骨内推手术，可以 用下面的工具看看你当地经卫健委认证过的 ，能做 颧骨内推的医院医生有哪些，医生履历、手术量、手术报价、案例效果、好差评反馈这些信息 也能查到，查询链接我给大家放下面了▼
二、术中
手术插管全麻，从口腔入口，先画截骨线，再用牙科钻和长裂钻截骨，绿色填充部分是颧骨前侧去除部分，再截断颧弓后侧，之后旋转内推截断的颧骨颧弓
如果过度太突兀，要用魔钻打磨光滑，再上钛钉
手术原理模拟图
之后放生理盐水清洗，再加压包扎。（加速创口愈合，降低皮肤松弛下垂的概率）
三、术后效果及争议
这是做过 颧骨内推和下颌角长曲线截骨 的案例，术前术后骨型整整小了一圈，从方脸变身瓜子脸。
效果很明显，但颧骨内推争议也比较多，做颧骨内推手术，风险主要有以下几项：
1.大出血
我把上学那会的解剖书翻出来拍了个照~
截骨手术时医生要先剥离血管神经、肌肉、组织，再进行截骨手术，剥离就是一件难事。
术中医生经验不够丰富，或者术前没有提前拍照模拟手术，不小心切伤或者切断血管，就会造成大出血情况，不能及时处理，会对生命安全造成威胁！
2.皮肤松弛下垂
颧骨是面部三大悬吊支撑骨骼之一，相当于面部承重墙
颧骨内推手术要先 将肌肉、软组织从骨膜上剥离 ，这个剥离是指全剥离，而不是藕断丝连，之后折断颧骨颧弓，看示意图
手动把截断的骨骼往中间旋转内推，前后端折断位置用钛钉固定，钛钉在恢复期后取出，也可不取
在整个过程中，截下的颧骨和颧弓已经移位
第一个原因：由于肌肉与骨膜的剥离导致它与骨膜的附着点在引力作用下下移，面部肌肉群会下移
内推的越多，骨骼移位越大，剥离范围越大，肌肉群下移更明显，所以千万不要贪多
第二个原因：颧骨直接连接浅咬肌、颧大肌、颧小肌与颞筋膜
咬肌是咀嚼的主要动力，而咬肌与颧骨直接相连，颧骨内推后只依靠钛钉固定，颧骨颧弓固定不牢靠，或者骨骼愈合情况不好，骨骼在钛钉的作用下出现吸收，还会导致颧骨的下移，尤其是现在还有部分医生术后不固定，不打钛钉...
第三个原因： 和只做颧骨降低一样，手术后，骨骼面积减少，但面部组织没变，面部组织注定有一部分没法附着在原有骨骼上，多出来的部分肯定会下垂。
不管是磨颧骨还是颧骨内推术后一定会下垂，这是铁定的事实，我在不只一篇文章里不只一次强调过这个事实。
术后加压包扎就是加速创口愈合，降低皮肤下垂的概率。
颧骨内推手术下垂的成都还和手术剥离颧骨及肌肉范围有关系，手术中对肌肉附着点不进行剥离，或者只做一个截骨工具能到的通道，下垂程度轻微，因此现在有部分医生提出的减小颧骨表面软组织剥离范围、双端点固定让骨缝对位良好加速愈合是减少皮肤下垂的手段。
不过这对医生技术要求更高了，在任何一个考验操作者技术的领域，都是选好资历老、经验丰富的操作者，才会让术后效果更有保障
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3.骨不连
颧骨颧弓固定不牢靠容易造成“骨不连”
顾名思义就是骨骼之间做了内推后没有紧密相连，可能会造成面部出现不自然的凹陷、加速皮肤衰老下垂、以及张嘴困难这些后遗症
所以四级整形手术不要一时兴起就冲动去做了，如果不是刚需，脸型是国字脸这类，对自己外貌已经造成严重困扰，或者下颌角过度肥大、外翻，真的没必要冒着高风险做。
确定要做，一定要选择具备四级整形手术资质的医院、医生，颧骨内推手术做的多经验丰富的医生，术后效果相对才更有保障！
不清楚各地都有哪些医院医生能做颧骨内推，可以通过下方工具筛选城市项目进行查询，看看你当地医生从业年限、手术量、案例效果、收费标准这些数据如何↓↓↓
PS：评论区有朋友说我放的骷髅图太恐怖了，所以再放一些真人效果，大家也许能更直观感受到手术效果：
【案例一】
这个是脸宽且不对称，颧骨比较突出，下颌骨肥大，脸型很显凶，呈现男性化特点，通过颧骨内推+下颌角长曲线截骨，术后脸型整个小了一圈
轮廓线条也很流畅，没有凹凸不平的情况出现，看起来更温柔更有气质了
【案例二】
【案例三】
平常男生做骨骼的案例也见得比较少，今天专程找了一张
单纯的骨骼手术术后五官并不会发生变化，骨骼手术是让我们轮廓更自然，至少不拖外貌的后腿，但五官不好术后也不会出现从5分提升到8分的情况。
四、哪里可以做？哪些医生能做？
颧骨内推和下颌角一样都属于四级手术， 对医院资质、对医生职级都有不同的要求
对【医院】的资质要求：
说人话就是要么是 三级公立医院 ，要么是 私立的三级整形外科医院
（国家卫建委 网站上可以查： http://www. nhc.gov.cn/ ）
为了避免广告嫌疑，我就拿全国唯一一家公立整形医院举个例，按照步骤1、2进入
属于省份，医院全称（一个字都不能错），点查询就好，想看详细页可以点浏览
对【医生】的职级要求：
四级整形手术入门级别是副主任医师，如果刚踏入副主任医师不久不能单独操刀，要有主任医师现场指导才能做。
每个城市能操刀四级手术的医生不算多，我们再从其中选择反馈好，名气大，案例多效果好的医生，能最大程度保证效果让人满意。
想找韩国医生做手术的妹子要注意了，尤其是想找上海某私立医院的妹纸更要注意了，外国医生在我们国家行医要有《外国医师来华短期行医暂行管理办法》。
总之，全国能做四级手术的医院和医生国家已经替我们筛选了一遍，从中找反馈比较好、风格适合自己的医生不算难，多去面诊，提前了解手术总比做坏了再去补救要好。
说到底，我们在手术前做的所有工作，其实都是围绕医院医生进行的，医院医生靠谱，你适不适合做削骨他能正确判断，你应该用哪种术式他也能把握，可能和你一样基础的案例他都做过好多次，那术后效果更有把握
但是难点就在于大家不知道哪家医院靠谱、哪个医生技术好，市场上各家医院机构营销多，可能做了很久功课，选到的还是医院营销出来的医生
可以从下方工具中查询 经过卫健委认证的能正规开展削骨手术的医院医生名单 ，以及 不同医院医生从事削骨手术的年限、手术量、案例效果、收费标准、好差评反馈等信息，查询链接放在下面了▼▼▼
参考资料
〔1〕彭喆．高颧骨降低术术式回顾〔J〕．中国美容医学，2007，16(8)：1164—1166
〔2〕邱爽．颧骨“L”型截骨降低术的数字化分析与解剖学研究〔D〕.中国医学科学院整形外科医院，2013
〔3〕邱翀．_数字化技术在“L型”颧骨降低术的分析及应用研究 〔D〕.中国医学科学院整形外科医院，2015