血液
血液是流动在心脏和
血管
内的不透明红色液体,主要成分为
血浆
、
血细胞
。属于
结缔组织
,即生命系统中的结构层次。血液中含有各种营养成分,如无机盐、氧、以及
细胞
代谢
产物、
激素
、酶和
抗体
等,有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。
人体各器官的
生理
和
病理
变化,往往会引起血液成分的改变,故患病后常常要通过验血来诊断
疾病
。
人体内的血液量大约是体重的8~9%,如体重60公斤,则血液量约4800~5400毫升。各种原因引起的血管破裂都可导致
出血
,如果失血量较少,不超过总
血量
的10%,则通过身体的自我调节,可以很快恢复;如果失血量较大,达总血量的20%时,则出现脉搏加快,
血压
下降等
症状
;如果在短时间内丧失的血液达全身血液的30%或更多,就可能危及生命。
血液有四种成分组成:血浆,
红细胞
,
白细胞
,
血小板
。血浆约占血液的55%,是水,糖,脂肪,
蛋白质
,钾盐和钙盐的混合物。血细胞组成血液的另外45%。
血液分
静脉血
和
动脉血
。动脉血在
体循环
(
大循环
)的
动脉
中流动的血液以及在
肺循环
(小循环)中从肺回到
左心房
的
肺静脉
中的血液。动脉血含氧较多,含
二氧化碳
较少,呈鲜红色。静脉血血液中含较多二氧化碳的血液,呈暗红色。注意并不是
静脉
中流的血是静脉血,动脉血中流的是动脉血,因为
肺动脉
中流的是静脉血,肺静脉中流的是动脉血。
(一)血浆
血浆相当于结缔组织的细胞间质,为浅黄色半透明液体,其中除含有大量水分以外,还有无机盐、
纤维蛋白原
、
白蛋白
、
球蛋白
、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等。这些物质无一定的形态,但具有重要的生理功能。
1L血浆中含有900~910g水(90%~91%)。65~85g蛋白质(6.5%~8.5% )和20g低分子物质(2%).低分子物质中有多种电解质和小分子有机化合物,如代谢产物和其他某些激素等。血浆中电解质含量与
组织液
基本相同。由于这些溶
(二)血细胞
在机体的生命过程中,血细胞不断地新陈代谢。红细胞的平均寿命约120天,颗粒白细胞和血小板的生存期限一般不超过10天。
淋巴细胞
的生存期长短不等,从几个小时直到几年。
血细胞及血小板的产生来自造血器官,红血细胞、有粒白血细胞及血小板由
红骨髓
产生,无粒白血细胞则由
淋巴结
和
脾脏
产生。
血细胞分为三类:红细胞、白细胞、血小板。
1、红细胞
红细胞(erythrocyte,red blood cell)直径7~8.5μm,呈双凹圆盘状,中央较薄(1.0μm),周缘较厚(2.0μm),故在
血涂片
标本
中呈中央
染色
较浅、周缘较深(见彩图)。在扫描电镜下,可清楚地显示红细胞这种形态特点。红细胞的这种形态使它具有较大的表面积(约140μm2),从而能最大限度地适应其功能――携O2和部分CO2。新鲜单个红细胞为黄绿色,大量红细胞使血液呈猩红色,而且多个红细胞常叠连一起呈串钱状,称红细胞缗线。
红细胞有一定的弹性和可塑性,细胞通过
毛细血管
时可改变形状。红细胞正常形态的保持需ATP供给能量,由于红细胞缺乏
线粒体
,ATP只由无氧
糖酵解
产生;一旦缺乏ATP供能,则导致
细胞膜
结构改变,细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状。这种形态改变一般是可逆的。可随着ATP的供能状态的改善而恢复。
成熟红细胞无细
胞核
,也无细胞器,
胞质
内充满
血红蛋白
(hemoglobin,Hb)。血红蛋白是含铁的蛋白质,约占红细胞重量的33%。它具有结合与运输O2和CO2的功能,当血液流经肺时,肺内的O2分压高(102mmHg),CO2分压低(40mmHg),血红蛋白(
氧分压
40mmHg,
二氧化碳分压
46mmHg)即放出CO2而与O2结合;当血液流经其它器官的组织时,由于该处的CO2分压高(46mmHg)而O2分压低(40mmHg),于是红细胞即放出O2并结合CO2。由于血红蛋白具有这种性质,所以红细胞能供给全身组织和细胞所需的O2,带走所产生的部分CO2。
正常成人每微升血液中红细胞数的平均值,男性约400万~500万个,女性约350万~450万个。血液中血红蛋白含量,男性约 120~150g/L,女性约105~135g/L。全身所有红细胞表面积总计,相当于人体表面积的2000倍。红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变,如
婴儿
高于成人,运动时多于安静状态,高原地区居民大都高于平原地区居民,红细胞的形态和数目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围,则表现为病理现象。一般说,红细胞数少于300万/μ1为
贫血
,血红蛋白低于100g/L则为
缺铁性贫血
。此时常伴有红细胞的直径及形态的改变,如大红细胞贫血的红细胞平均直径>9μm,小红细胞贫血的红细胞平均直径<6μm。缺铁性贫血的红细胞,由于血红蛋白的含量明显降低,以致中央淡染区明显扩大。
红细胞的
渗透压
与血浆相等,使出入红细胞的水分维持平衡。当血浆渗透压降低时,过量水分进入细胞,细胞
膨胀
成球形,甚至破裂,血红蛋白逸出,称为
溶血
(hemolysis);溶血后残留的
红细胞膜
囊称为血影(ghost)。反之,若血浆的渗透压升高,可使红细胞内的水分析出过多,致使红细胞皱缩。凡能损害红细胞的因素,如
脂溶剂
、
蛇毒
、
溶血性
细菌
等均能引起溶血。
红细胞的细胞膜,除具有一般细胞膜的共性外,还有其特殊性,例如红细胞膜上有ABO
血型抗原
。
外周血中除大量成熟红细胞以外,还有少量未完全成熟的红细胞,称为
网织红细胞
(reticulocyte)在成人约为红细胞总数的0.5%~1.5%,
新生儿
较多,可达3%~6%。网织红细胞的直径略大于成熟红细胞,在常规染色的血涂片中不能与成熟红细胞区分。用煌焦蓝作
体外活体染色
,可见网织红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或颗粒,它是细胞内残留的
核糖体
。核糖体的存在,表明网织红细胞仍有一些合成血红蛋白的功能。红细胞完全成熟时,核糖体消失,血红蛋白的含量即不再增加。贫血病人如果造血功能良好,其血液中网织红细胞的百分比值增高。因此,网织红细胞的计数有一定临床意义,它是贫血等某些血液病的诊断、疗效判断和估计预指标之一。
红细胞的平均寿命约120天。
衰老
的红细胞虽无形态上的特殊樗,但其机能活动和理化性质都有变化,如
酶活性
降低,血红蛋白变性,细胞膜脆性增大,以及
表面电荷
改变等,因而细胞与氧结合的能力降低且容易破碎。衰老的红细胞多在脾、
骨髓
和肝等处被
巨噬细胞
吞噬,同时由红骨髓生成和释放同等数量红细胞进入外周血液,维持红细胞数的相对恒定。
2、白细胞
白细胞(leukocyte,white blood cell)为无色有核的
球形细胞
,体积比红细胞大,能作
变形运动
,具有防御和
免疫功能
。成人白细胞的正常值为4000~10000个/μ1。男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种
生理因素
的影响,如劳动、运动、饮食及妇女月经期,均略有增多。在疾病状态下,白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。
光镜下,根据白细胞胞质有无特殊颗粒,可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性,分为
中性粒细胞
、
嗜酸性粒细胞
用
嗜碱性粒细胞
。无粒白细胞有
单核细胞
和淋巴细胞两种。
中性粒细胞
:中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,neutrophil)占白细胞总数的50%-70%,是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形,直径10-12μm,核
染色质
呈团块状。核的形态多样,有的呈腊肠状,称杆状核;有的呈分叶状,叶间有细丝相连,称分叶核。
细胞核
一般为2~5叶,正常人以2~3叶者居多。在某些疾病情况下,核1~2叶的细胞百分率增多,称为核左移;核4~5叶的细胞增多,称为核右移。一般说核分叶越多,表明细胞越近衰老,但这不是绝对的,在有些疾病情况下,新生的中性粒细胞也可出现细胞核为5叶或更多叶的。杆状核
粒细胞
则较幼稚,约占粒细胞总数的5%~10%,在机体受细菌严重
感染
时,其比例显著增高。
中性粒细胞的胞质染成粉红色,含有许多细小的淡紫色及淡红色颗粒,颗粒可分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒较少,呈紫色,约占颗粒总数的20%,光镜下着色略深,体积较大;电镜下呈圆形或椭圆形,直径0.6~0.7μm,电子密度较高,它是一种
溶酶体
,含有
酸性磷酸酶
和
过氧化物酶
等,能
消化
分解吞噬的异物。特殊颗粒数量多,淡红色,约占颗粒总数的80%,颗粒较小,直径0.3~0.4μm,呈哑铃形或椭圆形,内含
碱性磷酸酶
、
吞噬素
、
溶菌酶
等。吞噬素具有
杀菌作用
,溶菌酶能溶解细菌表面的
糖蛋白
。
中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。当机体某一部位受到细菌侵犯时,中性粒细胞对细菌产物及受感染组织释放的某些化学物质具有
趋化性
,能以变形运动穿出毛细血管,聚集到细菌侵犯部位,大量吞噬细菌,形成吞噬小体。吞噬小体先后与特殊颗粒及溶酶体融合,细菌即被各种
水解酶
、
氧化酶
、溶菌酶及其它具有杀菌作用的蛋白质、
多肽
等成分杀死并分解消化。由此可见,中性粒细胞在体内起着重要的防御作用。中性粒细胞
吞噬细胞
后,自身也常
坏死
,成为
脓细胞
。中性粒细胞在血液中停留约6~7小时,在组织中存活约1~3天。
嗜酸性粒细胞
:嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,eosinophil)占白细胞总数的0.5%-3%。细胞呈球形,直径10~15μm,核常为2叶,胞质内充满粗大(直径0.5~1.0μm)、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒,染成
桔红
色。电镜下,颗粒多呈椭圆形,有膜包被,内含颗粒状
基质
和方形或长方形
晶体
。颗粒含有酸性磷酸酶、
芳基硫酸酯酶
、过氧化物酶和
组胺酶
等,因此它也是一种溶酶体。
嗜酸性粒细胞也能作变形运动,并具有趋化性。它能吞噬
抗原抗体复合物
,释放组胺酶灭活
组胺
,从而减弱
过敏反应
。嗜酸性粒细胞还能借助抗体与某些
寄生虫
表面结合,释放颗粒内物质,杀灭寄生虫。故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。在过敏性疾病或寄生虫病时,血液中嗜酸性粒细胞增多。它在血液中一般仅停留数小时,在组织中可存活8~12天。
嗜碱性粒细胞
:嗜碱性粒细胞(basoophilic granulocyte,basophil)数量最少,占白细胞总数的0~15。细胞呈球形,直径10-12μm。胞核分叶或呈S形或不规则形,着色较浅。胞质内含有
嗜碱性
颗粒,大小不等,分布不均,染成蓝紫色,可覆盖在核上。颗粒具有
异染性
,
甲苯胺蓝
染色呈紫红色。电镜下,嗜碱性颗粒内充满细小微粒,呈均匀状或螺纹状分布。颗粒内含有
肝素
和组胺,可被快速释放;而白三烯则存在于
细胞基质
内,它的释放较前者缓慢。肝素具有抗凝血作用,,组胺和白三烯参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可存活12-15天。
嗜碱性粒细胞与
肥大细胞
,在分布、胞核的形态,以及颗粒的大小与结构上,均有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯等成分,故嗜碱性粒细胞的功能与肥大细胞相似,但两者的关系尚待研究。
单核细胞单核细胞
(monocyte)占白细胞总数的3%~8%。它是白细胞中体积最大的细胞。直径14~20μm,呈圆形或椭圆形。胞核形态多样,呈卵圆形、
肾形
、马蹄形或不规则形等。核常偏位,染色质颗粒细而松散,故着色较浅。胞质较多,呈弱嗜碱性,含有许多细小的嗜天青颗粒,使胞质染成深浅不匀的灰蓝色。颗粒内含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性
酯酶
和溶菌酶,这些酶不仅与单核细胞的功能有关,而且可作为与淋巴细胞的鉴别点。电镜下,
细胞表面
有皱褶和
微绒毛
,胞质内有许多吞噬泡、线粒体和
粗面内质网
,颗粒具溶酶体样结构。
单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能。单核细胞是巨噬细胞的前身,它在血流中停留1-5天后,穿出血管进入组织和体腔,
分化
为巨噬细胞。单核细胞和巨噬细胞都能消灭侵入机体的细菌,吞噬异物颗粒,消除体内衰老损伤的细胞,并参与
免疫
,但其功能不及巨噬细胞强。
淋巴细胞:
淋巴细胞(lymphocyte)占白细胞总数的20%~30%,圆形或椭圆形,大小不等。直径6~8μm的为小淋巴细胞,9~12μm的为中淋巴细胞, 13~20μm的为大淋巴细胞。小淋巴细胞数量最多,细胞核圆形,一侧常有小凹陷,染色质致密呈块状,着色深,核占细胞的大部,胞质很少,在核周成一窄缘,嗜碱性,染成蔚蓝色,含少量嗜天青颗粒。中淋巴细胞和大淋巴细胞的核椭圆形,染色质较疏松,故着色较浅,胞质较多,胞质内也可见少量嗜天青颗粒。少数大、中淋巴细胞的核呈肾形,胞质内含有较多的大嗜天青颗粒,称为
大颗粒淋巴细胞
、电镜下,淋巴细胞的胞质内主要是大量的
游离核
糖体,其他
细胞器
均不发达。
以往曾认为,大、中、小淋巴细胞的分化程度不同,小淋巴细胞为终末细胞。但目前普遍认为,多数小淋巴细胞并非终末细胞。它在
抗原刺激
下可转变为幼稚的淋巴细胞,进而
增殖
分化。而且淋巴细胞也并非单一群体,根据它们的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同,至少可分为T细胞、B细胞、杀伤(K)细胞和自然杀伤(NK)细胞等四类。
血液中的T细胞约占淋巴细胞总数的75%,它参与
细胞免疫
,如排斥异移体
移植
物、抗肿瘤等,并具有
免疫调节
功能。B细胞约占血中淋巴细胞总数的10%~15%。B细胞受抗原刺激后增殖分化为
浆细胞
,产生抗体,参与
体液免疫
(详见
免疫系统
)。
3、血小板
血小板(platelet)是哺乳动物血液中的有形成分之一。它有
质膜
,没有细胞核结构,一般呈圆形,体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。直到1882年意大利医师J.B.比佐泽罗发现它们在血管损伤后的
止血
过程中起着重要作用,才首次提出血小板的命名。
血小板具有特定的形态结构和
生化
组成,在正常血液中有较恒定的数量(如人的血小板数为每立方毫米~30万),在止血、伤口愈合、
炎症反应
、
血栓形成
及
器官移植
排斥等生理和病理过程中有重要作用。
血小板只存在于哺乳动物血液中。低等
脊椎动物
圆口纲有纺锤细胞起
凝血
作用,鱼纲开始有特定的
血栓
细胞。两栖、爬行和鸟纲动物血液中都有血栓细胞,血栓细胞是有细胞核的梭形成椭圆形细胞,功能与血小板相似。无脊椎动物没有专一的血栓细胞,如软体动物的
变形细胞
兼有防御和
创伤
治愈作用。甲壳动物只有一种血细胞,兼有凝血作用。
血小板为圆盘形,直径1~4微米到7~8微米不等,且个体差异很大(5~12立方微米)。血小板因能运动和变形,故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂,简言之,由外向内为3层结构,即由
外膜
、单元膜及膜下
微丝
结构组成的外围为第1层;第2层为
凝胶
层,电镜下见到与周围平行的微丝及
微管
构造;第3层为微器官层,有线粒体、致密小体、残核等结构。
血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定称为血像。患病时,血像常有显著变化,故检查血像对了解机体状况和诊断疾病十分重要。
血型(blood groups;blood types)是以血液
抗原
形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲,血型专指红细胞抗原在个体间的差异;但现已知道除红细胞外,在白细胞、血小板乃至某些
血浆蛋白
,个体之间也存在着抗原差异。因此,广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及
输血
问题等方面,实际上,血型在
人类学
、遗传学、
法医学
、临床医学等学科都有广泛的实用价值,因此具有着重要的理论和实践意义,同时,动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。
◆ABO血型
ABO血型可分为A、B、AB和O型等4种血型。红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型,A型的人血清中含有抗B抗体;红细胞含B抗原和H抗原的叫做B型,B型的人血清中含有抗A抗体;红细胞含A抗原、B抗原和H抗原,叫做AB型,这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体;红细胞只有H抗原,叫做O型,O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体。
ABO
血型物质
除存在于红细胞膜上外,还出现于
唾液
、胃液、
精液
等分泌液中。中国60%汉族人唾液中有ABO血型物质。血型物质的
化学
本质是指构成血型抗原的糖蛋白或
糖脂
,而血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成(即血型抗原的
决定簇
在糖链上)。A、B、H3种血型抗原化学结构的差异,仅在于糖链末端的1个单糖。A抗原糖链末端为N-乙酰
半乳糖
,而B抗原糖链末端为半乳糖,H抗原和A、B抗原相比则糖链末端少1个半
乳糖
或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用绿咖啡豆酶(
半乳糖苷酶
)作用于B型红细胞,切去B抗原上的半乳糖,从而使B型转变成O型获得成功。
E.von邓格恩及L.希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他们看到不同A型人的红细胞与抗A
血清
发生
凝集反应
的强度不一,在反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝集反应。据此认为在A型中存在亚型;即A1及A2亚型。A1.型红细胞与抗A血清(来自B或O型人)反应强,而A2型红细胞与抗A
血清反应
弱。而且在部分A2型人的血清中,除存在的抗B外,还有不规则的抗A1。在B型人血清中有两种抗体:抗A及抗A1。抗A能与A1及A2细胞发生反应;抗A1只与A1细胞发生反应。A1型红细胞上有A及A1两种抗原。A2细胞上只有A抗原。AB型也可分为A1B及A2B等亚型。此外还有一些其他亚型。
◆MN血型
红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原,即红细胞膜上的
血型糖蛋白
A。它在SOS
凝胶电泳
谱上显示两条区带,即PAS-1和PAS-2,血型糖蛋白A是两者的
二聚物
。已知血型糖蛋白A由131个
氨基酸
组成,其一级结构已测定(图2)。血型糖蛋白A的
肽
链呈三节式结构,中间第73~92号氨基酸为疏水性肽链,可横穿膜脂层;N端肽链位于膜外侧,与血型活性有关,在这段肽链上分布有15条O-
糖苷键
型糖链和1条N-糖苷键型糖链,糖链中
唾液酸
占红细胞膜上全部唾液酸的一半以上;C端肽链位于膜内侧,含较多酸性氨基酸。
MN抗原由M抗原和N抗原两部分组成,如果用
神经氨酸酶
将M抗原切去1个唾液酸(N-乙酰
神经氨酸
),则为N抗原,如再切去一个唾液酸则
抗原性
完全失去。MN抗原的抗原性还和肽链上的氨基有关,若将氨基用
乙酰基
保护后即失去抗原性。
◆白细胞血型——HLA
HLA是人类
白细胞抗原
中最重要的一类。与红细胞血型相比,人们对白细胞抗原的了解较晚,人体第一个白细胞抗原Mac是1958年法国科学家J.多塞发现的。HLA是人体白细胞抗原的英文缩写,已发现HLA抗原有144种以上,这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP7个系列,而且HLA在其他细胞表面上也存在。
HLA抗原是一种糖蛋白(含糖为9%),其分子结构与
免疫球蛋白
极相似(图3)。HLA
分子
由4条肽链组成(含2条
轻链
和2条
重链
),重链上连接2条糖链。HLA分子部分镶嵌在细胞膜的双脂层中,其插入膜的部分相当于
免疫球蛋白IgG
的Fc区段,轻链为β-
微球蛋白
。由于分子结构上的相似,故HLA与有保卫功能的
免疫防御
系统密切相关。
此外,HLA和红细胞血型一样都受遗传规律的控制。决定HLA型的
基因
在第6对
染色体
上。每个人分别可从父母获得一套染色体,所以一个人可以同时查出A、B、C、D和DR5个系列中的5~10种白细胞型,因此表现出来的各种白细胞型有上亿种之多。在无血缘关系的人间找出HLA相同的两个是很困难的。但同胞兄弟姊妹之间总是有1/4机会HLA完全相同或完全不同。因此法医鉴定
亲缘关系
时,HLA测定是最有力的工具。
应以输同型血为原则,只有在没有同型血且十分紧急的情况中,才能输入异型血。在这种情况下,O型血可以少量(不大于200ml)输给各类血型,AB型血的病人也可以接受少于200ml的任何血型的血液。
6月14日“世界献血者日”
心脏
节律性的搏动推动血液在心
血管系统
中按一定方向循环往复地流动。
血液循环
是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件,他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在
显微镜
下发现了动、静脉之间的毛细血管,从而完全证明了哈维的正确推断。动物在进化过程中,血液循环的形式是多样的。
循环系统
的组成有开放式和封闭式;循环的途径有单循环和双循环。人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由
左心室
射出经
主动脉
及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血;再经各级静脉汇合成上、
下腔静脉
流回
右心房
,这一循环为体循环。血液由
右心室
射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与
肺泡气
进行
气体交换
,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环。
血液的功能
血液在人体
生命活动
中主要具有四方面的功能。
①运输。
运输是血液的基本功能,自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质,都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运输到肺、肾等处
排泄
,从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的。贫血时,红细胞的数量减少或质量下降,从而不同程度地影响了血液这一运输功能,出现一系列的病理变化。
②参与
体液调节
。
激素分泌直接进入血液,依靠血液输送到达相应的
靶器官
,使其发挥一定的生理作用。可见,血液是体液性调节的联系媒介。此外,如酶、
维生素
等物质也是依靠血液传递才能发挥对代谢的调节作用的。
③保持内环境
稳态
。
由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通,故对体内水和电解质的平衡、
酸碱度
平衡以及
体温
的恒定等都起决定性的作用。
④防御功能。
机体具有防御或消除
伤害性刺激
的能力,涉及多方面,血液体现其中免疫和止血等功能。例如,血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞,有的则为
免疫细胞
,血浆中的抗体如
抗毒素
、
溶菌素
等均能防御或消灭入侵机体的细菌和
毒素
。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能,主要靠白细胞实现。此外,
血液凝固
对血管损伤起防御作用。
⑤调节体温。
血液也是一种
胶体
,在做实验时不慎被划伤流血,可以使用
氯化铁
紧急止血.原理:血液是一种胶体,胶体中加入了电解质使血液介稳性被破坏,可以使胶体发生
聚沉
.而血液中氢氧根含量很少所以不会大量形成氢氧化铁.
哺乳类的血液
两管以EDTA抗凝血处理后的血液,左管是红血球沉降在底部后的血;右管是新取出的血。
以人为例,成人大约有5升血液。以体积计,血细胞约占血液的45%。
每升血液有:
5 × 1012个红血球(约占血液体积的45%):在哺乳类,成熟的红血球没有细胞核及细胞器。它们含有血红素以输送氧气。在红血球上的糖蛋白决定了血型是哪一类。红血球在血中所占比例称为红细胞压积。人体所有红血球的表面积总和大约是人体外皮肤面积的2000倍。[1]
9 × 109个白血球(约占血液体积的1.0%):它们是免疫系统的一部份,负责破坏及移除年老或异常的细胞及细胞残骸,及攻击病原体及外来物体。
3 × 1011个血小板(约占血液体积少于1%):它们负责凝血,把纤维蛋白原变成
纤维蛋白
。纤维蛋白结成网状聚集红血球形成血栓,血栓阻止更多血液流失,并帮助阻止细菌进入体内。
制造及降解
血细胞在骨髓产生,过程称为“
血细胞生成
”。蛋白质构成部份,包括
凝血因子
,主要由
肝脏
产生,而激素由
内分泌腺
产生,至于水状成份则由
丘脑下部
调节
肾脏
去维持,肠道也有份间接参与。
血细胞在脾脏及肝
枯否细胞
降解,肝也有移除一些蛋白质、脂肪及氨基酸。肾脏把身体的废物带进尿液。正常的红血球在血浆中约有120天寿命。
一个在正常气压环境中
呼吸
的健康人类,他的动脉血液中的氧约有98.5%与血红素产生化学结合,只有1.5%是溶于其它血液成份中。血红素也是哺乳类及许多其它
物种
的主要
氧输送
者。
除了肺动脉、
脐动脉
及两者的对应静脉外,带氧血液从心脏经过动脉、
小动脉
及毛细血管到达身体各处,然后脱氧血液经
小静脉
及静脉流回心脏。
在正常情形下,人在休息时,离开肺部的血液中的血红素约有98—99%被
氧饱和
。一个健康成人在休息时,回到肺部的“脱氧”血液仍然约有75%氧饱和。持续运动增加氧的消耗,减少静脉血液的氧饱和,在一个受过训练的运动员身上可降至少于15%,即使
呼吸率
及血流增加,动脉血液的氧饱和在这些情形下可降至95%或更低。对于一个正在休息(例如在手术期间被
麻醉
)的人来说,这样低的静脉氧饱和被视为危险Template:Todo:此段文字容易引起误解,请继续修缮。
由于母体供应
胎盘
的血液的氧分压只有成人肺部的20%,
胎儿
制造了一种具有更强氧亲和力的血红素(血红素F),确保可以从血液中尽可能地取得足够的氧。
除了氧外,一些物质也可与血红素结合,有时候可以造成身体的永久性损害。
一氧化碳
是其中之一,它与血红素结合成不可还原的碳氧血红素,从而降低血液的载氧量,严重时可引致身体
缺氧
,造成器官的永久性损害甚至死亡。
昆虫的血(更恰当的称呼是
血淋
巴)不参与氧的输送。昆虫身上的
气孔
容许空气中的氧直接扩散到身体组织。
伤口
流血
血管闭塞,可引致
局部缺血
,令组织坏死。
地中海贫血
红细胞增多症
正铁血红蛋白血
症
经血液传播的
传染病
《组织学》- 血液
《生理学》- 血液
白血病
和
白血球
淋巴系统
:
淋巴性白血病
(
急性
,
慢性
) |
淋巴瘤
(
霍奇金淋巴瘤
,
非霍奇金淋巴瘤
) |
淋巴增生
|
骨髓癌
(
多发性骨髓癌
,
质浆细胞瘤
)
骨髓
:
骨髓性白血病
(
急性
,
慢性
) |
骨髓增殖性疾病
(
原发性血小板增多症
,
红血球增多症
) |
骨髓成形不良症候群
|
骨髓纤维化
|
嗜中性白血球过低症
贫血
|
血色病
|
镰状细胞贫血
|
地中海贫血
|
溶血性贫血
|
再生不良性贫血
|
蚕豆症
|
遗传性球形红细胞增多症
|
遗传性椭圆形红血球增多症
|
其他血红蛋白病
凝血因子
和
血小板
血栓形成
|
深静脉血栓形成
|
肺栓塞
|
血友病
|
自发性血小板缺乏紫斑症
|
血栓性血小板缺乏紫斑症
|
弥散性血管内凝血
vWF
:
Ristocetin 诱导型血小板聚集
凝血因子:
凝血酶原时间
·
部分凝血活酶时间
其他/一般
凝血功能检验项目
:
BT
·
凝血酶凝血时间
·
蛇静脉酶凝血时间
·
dRVVT
·
凝血弹性描记法
纤维蛋白降解
:
优球蛋白溶解时间
·
D-二聚体
病毒性:
HIV
(
HIV 试验
、
BDNA 试验
)
细菌性:
梅毒
(
VDRL
、
快速血浆反应素
、
华氏试验
、
FTA-ABS
)
·
立克次体
(
Weil-Felix 试验
)
·
幽门螺杆菌
(
HelicoCARE 直接试验
)
·
链球菌
(
抗链球菌溶血素 O 滴度
)
其他:
弓形体病
(
Sabin-Feldman 染色试验
)
单核细胞
/
巨噬细胞
(
组织细胞
,
Kupffer细胞
,
尘细胞
,
小神经胶质细胞
,
破骨细胞
,
上皮样细胞
,
多核巨细胞
,
异物巨细胞
)
粒细胞
(
嗜中性粒细胞
,
嗜酸性粒细胞
,
嗜碱性粒细胞
)
肥大细胞前体
树突状细胞
(
Langerhans细胞
,
滤泡树突状细胞
)
原始巨核细胞
巨核细胞
PLT
人类血型系统
-
血型