重要事实

• 与促进良好健康、预防疾病、治疗和姑息治疗服务一样，康复服务是全民健康覆盖的重要内容。
• 康复服务有助于儿童、成人或老人在日常活动中尽可能自立，能够参与教育、工作和娱乐活动，并在生活中发挥有益的作用，如照顾家人。
• 目前全球估计有 24 亿人患有可能通过康复服务获得改善的健康问题。
• 由于人口健康和人口特点的变化，全世界对康复服务的需求预计将进一步增加。例如，人们寿命延长，但慢性病和残疾在增多等。
• 目前，康复需求大多没有得到满足。在一些低收入和中等收入国家，超过 50% 的人得不到所需要的康复服务。冲突、灾害和疫情等紧急情况导致康复需求迅速增加，同时也扰乱了康复服务。
• 康复服务是全民健康覆盖的一项重要内容，是实现可持续发展目标 3 （ “确保健康生活，促进所有年龄段的人的健康” ）的一项关键策略。

---

什么是康复服务？

康复服务的定义是“ 一套旨在优化有健康问题者的身体功能和减轻其残疾，改善其与环境的互动的干预措施 ”。

简而言之，康复服务有助于儿童、成人或老人在日常活动中尽可能自立，能够参与教育、工作和娱乐活动，并在生活中发挥有益的作用，如照顾家人。也就是说，与患者及其家人合作对付基础健康问题及其症状，改变周围环境以更好地满足需求，使用辅助器具，进行训练以加强自我管理，并调整任务以便能以更安全和独立的方式加以执行。这些策略合在一起可帮助个人克服在思考、视力、听觉、沟通、饮食或走动方面的困难。

任何人都可能在生命中某一时刻点需要康复服务，例如在受伤、手术、生病之后，或者因为功能随着年龄增长而衰退。

康复服务包括：

• 说话和语言训练，以改善一个人在脑损伤后的沟通。
• 体育锻炼，以提高中风或帕金森病患者的肌肉力量、自主运动和平衡。
• 调整老年人的居家环境，增强其在家中的安全性和独立性，降低跌倒风险。
• 教给心脏病患者安全运动的方式。
• 帮助截肢者为使用假肢做好准备，并制作、安装和改装假肢。
• 在烧伤手术后，采用定位和夹板技术，协助皮肤愈合，减少肿胀，并恢复运动功能。
• 为脑瘫患儿开处减轻痉挛的药物。
• 为脊髓损伤后出现情绪困扰的患者提供心理治疗。
• 为精神分裂症、自闭症谱系障碍或智力残障患者提供社交技能培训。
• 训练丧失视力者使用白色拐杖。
• 与重症监护患者一起努力改善其呼吸，预防并发症并加快重病后的恢复。

康复服务在很大程度上因人而异，也就是说，需根据个人的目标和偏好选择适当的干预措施。可在许多不同场所提供康复服务，例如医院的住院部或门诊部、门诊理疗或作业治疗中心，以及社区环境，例如家中、学校或工作场所等。

康复服务人员由各类卫生工作者包括但不局限于理疗师、作业治疗师、言谈和语言治疗师及听力学家、矫形师和假肢师、临床心理学家、物理医学和康复医生以及康复护士组成。许多其他卫生工作者，如全科医生、外科医生和社区卫生工作者也可在一个人的康复中发挥重要作用。

康复服务的益处

康复服务可以减轻（急性或慢性）疾患或伤害等各种健康问题的影响，并可补充其他卫生干预措施，如医疗和外科干预措施，有助于促进恢复并取得尽可能最佳结果。此外，康复服务可以帮助预防、减少或管理与许多健康问题相关的并发症，例如在脊髓损伤、中风或骨折的情况下。

康复服务有助于最大限度减轻或减缓慢性疾病（如心血管疾病、癌症和糖尿病）的严重影响，为人们提供自我管理策略和所需的辅助器具，或解决疼痛或其他并发症，因此，可促进健康的老龄化。

康复服务是一项投资，能为个人和社会带来成本效益。它可以帮助避免昂贵的住院费用，缩短住院时间，并避免今后重新入院治疗。由于康复服务还可使个人能够从事或重返工作和就业，或能够在家中自立，因此可最大限度减少对经济支持或照护人员的需求。

康复服务是全民健康覆盖的一项重要内容，是实现可持续发展目标3（“确保健康生活，促进所有年龄段的人的健康”）的一项关键策略。

对康复服务的误解

康复服务不仅适合残疾人或有长期障碍或有生理障碍的人。康复服务是对任何有急性或慢性健康问题的人以及有限制身体功能的障碍或损伤的人的一项基本卫生服务，因此，任何有需要的人都应获得此种服务。

康复服务不是一种奢侈的卫生服务，只有那些负担得起的人才可以享受。也不是可有可无，不是只有在其他防治措施失败的情况下才尝试提供的服务。

为充分实现康复服务的社会、经济和健康效益，人人都应能获得及时、高质量和负担得起的康复措施。在许多情况下，这意味着一旦发现有健康问题，就应立即开始康复治疗，并与其他卫生干预措施一起持续提供康复服务。

未获满足的全球康复需求

目前全球估计有24亿人患有可能通过康复服务获得改善的健康问题。随着全世界人口健康和特点的变化，这一估计的康复需求在未来几年将只会增加。人们寿命越来越长，预计到2050年，60岁以上的人数将翻一番。越来越多的人患有糖尿病、中风和癌症等慢性疾病。同时，在目前，伤害和儿童发育问题（如脑瘫）的发生率居高不下。这些健康问题可能会影响个人运作，加剧残疾程度。康复服务有助于减少残疾。

在世界许多地区，日益增长的对康复服务的需求在很大程度上没有得到满足。在一些低收入和中等收入国家需要康复服务的人中，有一半以上的人得不到康复服务。

全球康复需求未得到满足是多种因素造成的，例如：

• 缺乏国家康复服务重点、资金、政策和计划。
• 在城区以外缺乏康复服务，且等待时间过长。
• 自付额过高，资金渠道缺乏或不足。
• 缺乏训练有素的康复服务专业人员，在许多低收入和中等收入国家中，每100万人口中熟练的康复服务专业人员不到10人。
• 缺乏资源，包括缺乏辅助技术、设备和消耗品。
• 关于康复服务的研究和数据不足。
• 向康复服务转诊的途径低效，且未获得充分使用。

紧急情况中的康复服务

地震或疫情等自然灾害以及人为灾害（包括冲突、恐怖主义或工业事故）造成人们受伤或生病，进而带来巨大的康复需求。同时，它们还会扰乱现有服务，对最脆弱的人群和最薄弱的卫生系统造成最大影响。

临床指南和人道主义准则均确认在紧急情况中康复服务的重要作用，但很少将康复服务视为卫生系统防范和早期应对工作的一部分。结果，康复服务中本就存在的局限被放大，卫生服务交付效率低下，直接受影响的人面临较高的损伤和残疾风险。

世卫组织的应对

为充分发挥康复服务的潜力，需要采取加强卫生系统的办法。这涉及使康复服务成为卫生系统各级护理服务的一部分并确保将其纳入全民健康覆盖的范畴。

2017年，世卫组织启动了“康复2030”，强调需要加强卫生系统，并呼吁全世界各利益攸关方共同努力，以便：改善领导和管理；培养强大的多学科康复服务人员队伍；为康复服务提供更多资金；改进康复服务数据收集和研究工作。

此外，世卫组织还发起了世界康复联盟，通过宣传活动支持实施 “康复2030”倡议 。世界康复联盟的重点是促进康复服务，将其作为全民健康覆盖不可或缺的基本卫生服务。

世卫组织正通过以下方式鼓励加强卫生系统以促进康复服务：

• 在国家提供技术支持和开展能力建设
• 加强领导，政治上给予优先重视并调动资源
• 制定规范、标准和技术指导意见
• 制定研究议程并监测进展情况

---

参考文献

Mills, J.-A., Marks, E., Reynolds, T., & Cieza, A. (2017). Rehabilitation: Essential along the Continuum of Care. In Disease Control Priorities: Improving Health and Reducing Poverty. 3rd edition . The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank. https://doi.org/10.1596/978-1-4648-0527-1_ch15

Cieza, A . et al. (2020) ‘ Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019’. The Lancet, 396 (10267), pp. 2006-2017. Retrieved December 13, 2022, from https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32340-0/fulltext

世界卫生组织。（2017年）。《健康服务体系中的康复》。世界卫生组织。 https://apps.who.int/iris/handle/10665/254506

GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2016). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England), 388(10053), 1545–1602. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6

Global Research on Developmental Disabilities Collaborators (2018) ‘Developmental Disabilities among Children younger than 5 years in 195 Countries and Territories, 1990-2016: a Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 ’, Lancet Global Health , 6, pp. e1100–e1121. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30309-7

Kamenov, K. et al. (2018) ‘Needs and unmet needs for rehabilitation services: a scoping review’, Disability and Rehabilitation . doi: 10.1080/09638288.2017.1422036.