目前，我国2-14岁儿童中，肾脏病患儿达200多万。儿童肾病与成人肾病有着怎样的区别呢？它为何有如此高的发病率？近日，记者专门采访了东北三省小儿肾脏协作组主任委员，吉大第一医院小儿呼吸肾病科马青山教授，他为我们介绍了临床儿童常见肾病的相关知识。

马教授说，儿童肾脏决不是成人的缩影，它有自己的代谢规律。经过多年的临床实践发现，虽然肾病综合症、急性肾小球肾炎在小儿肾病中占有绝对的比例，但由泌尿道畸形、遗传等原因导致发病的儿童是区别于成人、独立出现却不容忽视的肾病病人。

提到儿童肾病，不得不说尿路感染，因为此病在儿童中发病率非常高，但由于没有引起家长的足够重视，大约50%的患儿在一次感染后再次复发。多次的尿路感染造成孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状，累积起来还会危及上尿路，继而引发肾盂肾炎，最终演变为肾功能不全，中末期肾功能不全会对孩子的生长发育造成不可逆的危害。而部分孩子的尿路感染是由于合并有泌尿道畸形所致，有资料记载，40%-50%反复感染的患儿合并有泌尿道畸形。在这种情况下，若不找出真正的病因，只单纯针对感染进行治疗，不但达不到治疗的效果，错过治疗的最佳时机，也会给孩子的生长发育带来重大影响。因此，马教授告诫年轻家长们，一旦孩子被确诊为尿路感染，要积极查找病因，对症治疗。现今针对单纯性尿路感染患儿制定的抗生素轮替治疗方法，疗效比较明显。

由遗传引发的儿童肾病，以遗传性进行性肾炎最为常见。遗传性进行性肾炎的发病原因一般是母亲携带致病基因，遗传给孩子，此病男孩遗传率更高。部分遗传性进行性肾炎患儿在2～3岁后才有临床症状，因此，马青山教授希望家长要有定期为孩子检查身体的意识，以便及早发现潜藏在他们体内的异常信号。

儿童肾病门诊还有一类是以无原因血尿为症状的肾病。不少孩子尿中红细胞增多，经过进一步检查，发现是肾小球性血尿。家长以为孩子得了肾炎，非常害怕，带到门诊来看病。但多数孩子虽表现有血尿，但没有浮肿和高血压的症状，医学上把这部分孩子所患的肾病称作单纯性血尿。此病在两岁以上的儿童发病较多。单纯性血尿是由于患儿之前曾患过感冒导致细菌或病毒感染肾脏。这种感染在孩子感冒痊愈后依然存在一段时间，但多数时候他们没有不适的感觉，只是在尿检时会显示尿液指标异常。单纯性血尿另外一种是由于尿液中钙量超标，引起泌尿道的损害造成的血尿，而且容易合并尿道感染。此种肾脏疾病被称为特发性高钙尿。患有此病的孩子，通过口服药物，限制高钙饮食即可治愈。儿童血尿除由感染造成外，还有一种被称为左肾静脉压迫综合征的情况。正常人的左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉之间有一个40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此地。儿童在生长发育期，身高迅速增长，椎体受压使夹角变小，刺激到左肾静脉，引起血流变化，出现血尿和蛋白尿等症状，临床上形象地把这种病称为胡桃夹现象。此病在青春期瘦弱的孩子中比较多见，随着年龄增长，症状便会消失。

预防儿童肾病的发生，马青山教授强调，孩子肾脏发育尚不成熟，对药物特别敏感，现今儿童急性肾功能衰竭的一个重要原因就是滥用药物，不科学的治疗手段使孩子的肾脏不堪重负。他提醒广大家长，要对危害肾脏的药物有基本的认识，常见的危害肾脏的药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、部分抗生素、造影药物等。在为孩子用药之前，要认真阅读说明书，对于可能损害肾脏的药物，尽量寻找相同药效的其它药物代替。必须用药时，要遵照医嘱，科学使用。（记者 李文瑶）