天王补心丹

本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热，养血安神。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。

配伍特点

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本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。

运用

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本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

加减化裁

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失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

附方

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1、柏子养心丸：

药丸组成：柏子仁、枸杞子、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草。

功用：养心安神，滋阴补肾。

主治：阴血亏虚，心肾失调所致之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。

出处：《体仁汇编》

2、孔圣枕中丹：

组成：龟甲、龙骨、远志、石菖蒲。

功用：补肾宁心，益智安神。

主治：心肾阴亏而致健忘失眠，心神不安，或头目眩晕，舌红苔薄白，脉细弦。

出处：《备急千金要方》

化裁方之间的鉴别

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天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹三方均有补心益肾，滋阴安神之功，均可治失眠健忘。

天王补心丹长于滋阴清热，以治心为主，故主治阴虚内热之神志不安；

柏子养心丸心肾两顾，清虚火之力逊于天王补心丹，故主治心肾两虚之神志不安而内热较轻者；

孔圣枕中丹长于填肾精，交通心肾而益智，故主治肾精不足，心肾不交，神志不安。

重要文献摘要

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1.原书主治《校注妇人良方》卷6：“宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。”

2.方论选录《古今名医方论》卷4：“心者主火，丽所以主者，神也。神衰则火为患，故补心者，必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者，取其下足少阴以滋水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳。凡果核之有仁，犹心之有神也。清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，其神存耳。参、苓之甘以补心气，五味之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火，心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之成以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。以此养生则寿，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉。”

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天王补心丹

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运用

加减化裁

附方

化裁方之间的鉴别

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