Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。人们大多知道血型有四种类型,即A型、B型、O型、AB型,它们都属于
ABO血型系统
。其实,血型不止这四种,而是有数十种类型或系统,庞大复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强,所以临床医学家认为,除上述四种血型外,再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的血型。
Rh(-)是隐性基因。当Rh(+)的父母将有Rh(-)基因同时遗传给子代,其子一代即表现为Rh(-),双亲有一人是Rh(-)时,其子女为Rh(-)的机会增大,反之机会减少。
在中国,汉民族和其它少数民族,Rh阴性血的人约占0.34%。(而在外国,RH血型比较多)其中Rh阴性A型血的人约占0.102%;Rh阴性B型血的人约占0.102%;Rh阴性O型血的人约占0.102%;Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。
在中国,99%以上Rh血型者属阳性,所以,输血时因Rh血型不合而发生
溶血
反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液,就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样,即都是Rh阴性血型。
血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。不一样的血型是不能随便相互输血的。举例来说,
B型血
的人的红细胞中除有B抗原外,还含有抗A型血的A抗体,它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应。若误将A型供血者的血输给B型受血者,A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应,使A型血红细胞发生凝集而引起
溶血反应
,这是十分危险的。为了避免免疫和溶血反应,供血者和受血者血型要相同。
输血安全
一般情况下Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液,因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体。如果再次输入Rh阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液。
注意事项:
(一)在紧急输血时,Rh阴性的病人可以输给同样A、B、O、Rh阳性血液做为应急之用。在这种情形之下,病人可对RhD产生致敏感性,但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。
(二)若Rh阴性受血者没有相同血型的血可用,O型Rh阴性的红血球是可以的选择。
(三)Rh阴性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合,可任意给Rh阳性的病人输用。
(四)Rh抗原亦不存在
血小板
表面,输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的制品输给Rh阴性的病人。
(五)Rh阴性
母亲
的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时,亦可使用Rh阳性的血球替代(其在母体吸收到的抗D抗体,在换血过程中会被移走大部分,因而不致造成进一步的影响)。
(六)每个病人在输血前都会做抗体筛检试验,有抗D抗体出现者(
三十万分之一
),最好是输Rh阴性的血球,但在紧急情况下,亦可输Rh阳性血。
说到“熊猫血”,可能大家都不陌生,我们时不时能看到这样的新闻:某某病人因为手术需要输血,结果一查是罕见的“熊猫血”,血源库存短缺,只能紧急向社会求助。
因为“熊猫血”的人群数量很少,在临床输血中常常供不应求,在紧急状况下能否及时得到“救命血”成为关系到“熊猫血”受血者生命存亡的关键因素。
为解决这一难题,
浙江大学化学系
唐睿康教授和
浙江大学医学院附属第二医院
/转化医学研究院王本副教授联合研究团队成功研制出“通用熊猫血”,通过细胞膜锚定分子在红细胞表面构建聚唾液酸-盐酸酪胺的凝胶网络,实现了“通用熊猫血”的人工构建和安全输血。
北京时间3月21日,这项研究发表在国际知名期刊《科学进展》(Science Advances)上,论文的共同第一作者为浙江大学化学系博士生赵玥绮和医学院博士生范明杰,共同通讯作者是浙江大学化学系唐睿康教授和医学院王本副教授。
熊猫血到底有多稀有?
人的血型通常是由红细胞表面某些可遗传的糖蛋白及糖链构成的抗原决定的。截至目前,像这样的血型系统已经被发现有超过30种。比如大家最为熟悉的是由A、AB、B、O组成的ABO血型系统。而Rh血型系统是已分类的红细胞血型系统中最复杂的一类。在Rh系统中,如果红细胞表面含有D抗原,被称为RhD阳性,反之则称为阴性。
已有的科学研究发现,RhD阳性的人群占世界人口的绝大部分,RhD阴性是非常少见的,比如在亚洲,超过99.5%的人为RhD阳性,只有不到千分之五的人是RhD阴性,因此被称为“熊猫血”。
D抗原究竟有什么特殊之处呢?
从结构上来看,D抗原像钉子一样插在红细胞中间,有一小部分像触角一样暴露在外,不但容易在RhD阴性的人体内诱发人体免疫反应,而且它是Rh血型系统中产生抗体最多、反应最为强烈的抗原。对于RhD阴性的人来讲,第一次接受RhD阳性的血液后人体会产生针对RhD抗原的抗体,到第二次输血时,抗体就会破坏RhD阳性的红细胞,产生可怕的后果。
2020年3月21日,浙大团队成功研制“通用熊猫血”,这项研究发表在国际知名期刊《科学进展》(Science Advances)上。
浙江大学化学系唐睿康教授和浙江大学医学院附属第二医院、转化医学研究院王本副教授联合研究团队通过一层三维凝胶网络,将RhD阳性的红细胞“伪装”成RhD阴性。
从结构上来看,D抗原像钉子一样插在红细胞中间,有一小部分像触角一样暴露在外,容易在RhD阴性的人体内诱发人体免疫反应,是Rh血型系统中产生抗体最多、反应最为强烈的抗原。
这项研究开展了近5年,下一步除了继续推进“通用红细胞”的研究工作之外,临床上血小板的输注也要考虑配型,面临的问题比红细胞配型更麻烦,相关的延伸研究正在筹划。