如果结果有异常，医务人员可能无需进一步测试即能开出治疗方案。便携式监测设备有时监测不到睡眠呼吸暂停。因此，即使您的第一次检查结果在标准范围内，医务人员仍然可能会建议您进行多导睡眠脑电图检查。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，医务人员可能会将您转诊至耳鼻喉科专家，以但排除鼻子或咽喉阻塞问题。为确定中枢性睡眠呼吸暂停的原因，可能需要心脏病专家（心脏科医生）或神经系统专家（神经科医生）进行评估。

对于较轻度的睡眠呼吸暂停，医务人员可能只建议改变生活方式，如减重或戒烟。您可能需要调整睡姿。如果您有过敏性鼻炎，医务人员可能建议进行治疗。

如果这些措施不能改善您的症状，或者如果您的呼吸暂停为中度到重度，则可以使用其他多种治疗方法。

有些器械可以帮助打开阻塞的气道。在其他情况下，可能需要进行手术。

OSA 的治疗

持续气道正压通气（CPAP）。 如果您有中度到重度阻塞性睡眠呼吸暂停，睡觉时使用通过面罩输送气压的机器可能会让您获益。使用 CPAP 时，气压略高于周围空气的气压，足以保持您的上气道通畅，防止呼吸暂停和打鼾。

虽然 CPAP 是治疗睡眠呼吸暂停最常见和最可靠的方法，但有些人觉得它很麻烦或不舒服。有些人放弃使用 CPAP 机器，但在实践中，大多数人学会了调节面罩上的绑带张力，以获得舒适安全的贴合性。

您可能需要尝试多种类型的面罩，才能找到舒适的一款。如果有问题，请不要停止使用 CPAP 机器。请咨询医务人员，了解如何调整来提高您的舒适性。

此外，如果您仍然打鼾，或者治疗后又开始打鼾，请联系医务人员。如果您的体重发生变化，可能需要调整 CPAP 机器的压力设置。

• 其他气道压力装置。 如果使用 CPAP 机器持续对您造成困扰，或许可以使用一种不同类型的气道压力装置，它可以在您睡觉时自动调整压力（自动 CPAP ）。也可以使用提供双水平气道正压（BPAP）的装置。这种装置在您吸气时提供更大压力，在您呼气时减小压力。

口腔矫治器。 另一个选择是佩戴口腔矫治器来保持喉咙畅通。 CPAP 比口腔矫治器更可靠有效，但口腔矫治器可能更容易使用。部分产品通过前移下巴来打开喉咙，这有时可以缓解打鼾和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。

牙医可以使用多种设备。您可能需要尝试不同的设备才能找到合适的设备。

一旦您找到了合适的款型，您需要在第一年期间反复到牙医处复诊，随后定期复诊，以确保该款型仍适合您，并重新评估您的症状。

您可能在阅读、收听广播或看电视时，了解到有关睡眠呼吸暂停不同治疗方法的广告。在尝试某种治疗方法之前，先咨询医务人员。

阻塞性睡眠呼吸暂停手术

OSA 患者可能选择手术，但通常只有在其他治疗失败后才会考虑。在考虑手术之前，通常会建议至少先尝试接受三个月的其他治疗方案。但对于少数伴有某些下巴结构问题的患者而言，手术是很好的首选方案。

手术方案可能包括：

组织切除。 外科医生会在手术期间（悬雍垂腭咽成形术）切除口腔后部和咽喉顶部的组织。通常也可能切除扁桃体和腺样体。

这种类型的手术也许能够成功阻止咽喉结构振动并治疗打鼾。其疗效不如 CPAP ，不被视为阻塞性睡眠呼吸暂停的可靠疗法。

如果患者无法耐受 CPAP 或口腔矫治器，采用射频能量（射频消融术）去除咽喉深处的组织也是一种可选方案。

• 组织萎缩。 用射频消融术缩小口腔后部和咽喉深处的组织也是一种可选方案。此手术可能适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停。一项研究发现，这种方法的效果与组织切除相似，但手术风险更小。
• 颌骨复位。 在这个医疗程序中，把颌骨位置相对于其他面部骨骼向前移动。这可以扩大舌头和软腭后面的空间，降低发生阻塞的可能性。也叫上下颌骨前徙术。
• 植入物。 局部麻醉后，医生会通过手术将软棒（通常由聚酯或塑料制成）植入软腭。目前仍需开展更多研究才能确定植入物的疗效。
• 神经刺激。 这需要通过手术为控制舌头运动的神经（舌下神经）插入刺激器。增加刺激有助确保舌头位置能够保持气道开放。需要开展更多研究。

创造新的呼吸通道（气管造口）。 如果您的其他治疗均未成功，并且还伴有危及生命的严重睡眠呼吸暂停，则可能需要接受这种形式的手术。在手术期间，外科医生会在您的颈部切口，插入用于呼吸的金属管或塑料管。

白天需要盖住造口。晚上则需要打开造口，让空气可以绕过咽喉里堵塞的呼吸通道进出肺部。

还有其他一些手术可能通过清理或扩大呼吸通道，帮助减少打鼾和辅助治疗睡眠呼吸暂停：

• 增大扁桃体或腺样体切除术。
• 减重手术（肥胖症手术）。

CSA 治疗方式

• 相关医疗问题的治疗。 中枢性睡眠呼吸暂停的可能原因包括心脏或神经肌肉障碍，治疗这些疾病可能会有所帮助。其他可用于 CSA 的治疗方法包括辅助供氧、 CPAP 、 BPAP 和适应性伺服通气（ASV）。
• 用药变化。 医生可能会开一些帮助控制呼吸的药，比如乙酰唑胺。如果药物（例如，阿片类药物）使您的 CSA 症状加重，医务人员可能会换成其他药物。
• 辅助供氧。 如果您患有中枢性睡眠呼吸暂停，在睡眠时补充氧气可能会有帮助。很多设备都可以将氧气输送到肺部。

适应性伺服通气（ASV）。 这款最近获批的气流设备可学习您的正常呼吸模式，并将信息存储在内置计算机中。当您入睡后，机器通过压力来调节您的呼吸模式，防止出现呼吸暂停。

对于某些治疗后中枢性睡眠呼吸暂停患者， ASV 可能是一种选择。但对于中枢性睡眠呼吸暂停和晚期心力衰竭的患者来说，这可能不是一个好的选择。 ASV 不推荐用于严重心力衰竭患者。

可提供多种持续气道正压面罩

持续气道正压 (CPAP) 面罩和头带有多种款式和尺寸，可以舒适地治疗睡眠呼吸暂停。每个人都有不同的需求、偏好和面部风格，有时候，您需要尝试不同的风格，才能找到最适合自己的面罩。

不同面罩款式和品牌的尺寸可能不同。您可能需要尝试多种款式和尺寸，才能找到舒适和效能的最佳组合。

例如，如果您在一种款式中选择的是较小尺寸，并不意味着您需要在另一种品牌中仍然选择较小尺寸。尺寸适当对于面罩的舒适性和性能非常重要。

让我们一起了解几种 CPAP 面罩风格以及每种风格的一些可能益处。与您的医生和 CPAP 面罩供应商合作，以确保使用适合您需求且适合自己的面罩。

生活方式与家庭疗法

在某些情况下，可通过自我护理来应对阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。试试下列建议：

• 减掉多余的体重。 即使是轻微的体重减轻也可能有助于缓解咽喉收缩。在某些情况下，如果您恢复到健康的体重，睡眠呼吸暂停可以缓解；但如果您体重再次增加，则又会复发。
• 运动。 有规律的运动可以帮助缓解阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，即使体重没有减轻。在每周大多数日子里，每天进行 30 分钟的适度运动，比如快走。
• 避免饮酒和服用镇静剂及安眠药等药物。 酒精和这些药物会让咽喉后部肌肉松弛，干扰呼吸。
• 侧卧或俯卧而非仰卧睡觉。 仰卧睡觉会导致舌头和软腭抵在喉咙后方，阻塞气道。为了防止睡眠时翻滚成仰卧，可以试着在睡衣的后面放一个网球，或者使用某些当您睡觉翻身时会发出震动的商业设备。
• 请勿吸烟。 如果您抽烟，请寻找帮助您戒烟的资源。

更多信息

• 睡眠呼吸暂停和咖啡因：有关系吗？

准备您的预约

如果您怀疑自己或伴侣出现睡眠呼吸暂停的情况，请联系初级保健医生。在某些情况下，您也可能会被立即转诊给睡眠专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

约诊时，询问是否需要提前做准备，例如改变饮食或写睡眠日记。

请列出以下内容：

• 您的症状 ，包括那些看似与本次约诊原因无关的症状，以及症状开始出现的时间。
• 关键的个人信息， 包括睡眠障碍家族史。
• 您使用的 所有药物、维生素或补充剂 ，包括剂量。
• 要向医生 咨询的问题 。

尽量请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。由于同床伴侣可能比您更了解您的症状，因此让其陪同可能会有所帮助。

对于睡眠呼吸暂停，要向医生咨询的一些问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？这些检查是否需要特殊准备？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 有哪些治疗方法可供选择？
• 您认为哪种疗法最适合我？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我是否应该看专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您的伴侣如何描述您的症状？
• 您是否知道自己在睡觉时会停止呼吸？如果是，一晚几次？
• 是否有任何因素会缓解您的症状？
• 是否有任何因素（例如睡眠姿势或饮酒）会加重您的症状？

在此期间您可以做些什么

• 尽量侧睡。
• 睡前 4 到 6 小时不要饮酒。
• 不要服用会使您困倦的药物。
• 避免疲劳驾驶。
来自妙佑医疗国际员工
症状与病因 医生与科室
Dec. 23, 2022
显示参考文献
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