胆囊结石是我国居民的常见病,门诊上咨询的患者很多,大家最关心的问题就是:
胆囊结石形成的原因以及如何预防?
在回答具体问题之前,有必要简单介绍一下肝脏、胆道及胆囊的生理功能及作用。我们可以把三者的关系比作河流系统:人体由肝脏分泌胆汁(胆囊不分泌胆汁),而且肝脏分泌胆汁的速度犹如河流的流量变化(吃饭时处于汛期,胆汁分泌旺盛,空腹时处于枯水期,胆汁分泌缓慢),而肝内外的胆道系统就犹如河道,由支流(分支胆管)逐渐汇聚成主干(左右肝管——胆总管),主要负责胆汁的输运。
而胆囊是处于胆道系统内的一个分支,相当于由河道延伸出来的一个蓄水池,这个蓄水池主要起储存及浓缩胆汁的功能。
空腹时,处于“枯水期”的肝脏仍然缓慢地分泌胆汁,但是绝大部分都流入胆囊储存起来;进食时,处于“汛期”的肝脏大量分泌胆汁,且胆囊收缩,将其内储存的大部分胆汁排泄入主胆管并最终流入肠道,从而协助脂肪类食物的消化。
这个过程类似于我们初高中化学讲的盐的析出结晶过程,
在初期理论上是可逆的(主要是胆固醇结晶阶段,可尝试所谓的溶石治疗)
,但一旦形成结石,就很难再次溶解了。胆汁的成分和人体的代谢状态、饮食习惯等息息相关,有的人因为
各种代谢原因(代谢性疾病、肥胖、溶血等),胆汁内胆固醇或胆色素等成分浓度过高
,就容易形成结石;另一方面,如果
长期进食油腻食物
,胆汁中脂肪类代谢产物如胆固醇的浓度肯定也要高于常人,因此也容易形成结石。
针对以上原因,我们可以做的预防工作就是
改善饮食习惯,尽量不要长期进食大量油腻性食物,控制体重,避免肥胖等。
胆囊功能障碍可能形成胆囊结石
正常功能的胆囊收缩受机体神经内分泌严格调控,比如空腹时,胆囊处于舒张状态,胆汁主要储存于胆囊内。正常肝脏每天要分泌500-600ml胆汁,而胆囊容量一般只有50-100ml左右,一天三餐之间的胆汁分泌也能达到200ml左右,因此大家肯定会问,分泌这么多的胆汁胆囊能容纳的下吗?所以,这又涉及胆囊的另一重要功能——胆汁的浓缩。
如果胆囊的功能出现障碍,比如一方面
舒缩功能异常
,会使得胆囊在进食时不产生有效的收缩,那样陈旧性的胆汁就长时间瘀滞于胆囊内,相当于蓄水池内充满死水。俗话说“流水不腐,户枢不蠹”,
长时间的胆汁瘀滞
,各种不稳定的成分更容易沉积形成结石。另一方面,如果胆囊的
浓缩功能异常
,也会形成某种胆汁成分浓度过高、过饱和,从而沉积形成结石。