妊娠糖尿病的危害巨大:母婴健康威胁

上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科   莫一菲博士  周健 副主任医师
    小雪今年30岁了,与先生在职场打拼了好几年后,小两口的生活终于慢慢稳定了,于是他们决定要个小宝宝。顺利怀孕后小雪和先生都非常高兴,可事情并非一帆风顺,小雪在产检过程中被发现血糖偏高。医生解释说,妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现、发生的糖耐量异常,这种状况会影响孕妇和胎儿的健康。这让小雪全家都很担心。那么,孕妇患有糖尿病以后对自己和小宝宝会有怎样的影响呢? 
首先,妊娠糖尿病对于孕妇的影响,主要可以分为糖尿病对孕产期的影响和糖尿病疾病本身对于孕妇的影响。对孕产期的影响有:1)孕早期自然流产发生率增加,可达15%- 30%。特别是血糖控制不佳的患者,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。2)妊娠糖尿病患者还易发生妊娠期高血压疾病,其发生率为正常妇女的3- 5倍。如糖尿病并发肾脏病变时,妊娠期高血压病发生率就高达50%以上。而一旦并发妊娠期高血压,病情极为复杂,将对母儿不利。3)羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍,其原因可能与胎儿高血糖导致胎尿排出增多有关。4)孕有巨大儿发生率明显增高,巨大胎儿是指出生体重超过4000克的宝宝。巨大儿可给产妇造成产伤、产程过长、剖宫产、 产后出血 或感染等。5)胎盘功能下降,严重时可发生胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥等。对孕妇自身的影响有:1)患者抵抗力下降,易合并感染,如泌尿系感染。2)糖尿病本身的急性并发症,如酮症酸中毒等。该并发症是糖尿病孕产妇死亡的主要原因,发生在孕早期有致畸作用,发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
其次,妊娠糖尿病对于宫内胎儿的影响,有以下几个方面:1)巨大胎儿发生率高达25-40%。其原因是由于孕妇的血糖高了以后,葡萄糖可以通过胎盘转运,但胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛细胞增生,产生大量胰岛素,促进蛋白、脂肪合成使胎儿生长巨大。2)胎儿宫内生长发育迟缓的发生率增高。3)早产发生率增高,为10%-25%。各种原因都可以引起早产,如羊水过多、妊娠期高血压、胎儿窘迫及其他严重并发症。4)胎儿畸形,如胎儿出现 心血管 异常、无脑儿、小脑畸形、脊柱裂、无肾、双子宫、肛门闭锁等先天性畸形的概率增加。
最后,妈妈有妊娠糖尿病,对于出生后的宝宝有以下几个方面影响:1)孕妇血糖升高的同时,多余的葡萄糖很容易透过胎盘到达胎儿体内,使胎儿发生高血糖,刺激胎儿体内胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症。高胰岛素血症导致胎儿肺成熟延迟,出生后易发生呼吸窘迫综合征。2)当分娩后小宝宝脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍然存在,若不及时补充糖,会发生低血糖,严重可危及生命。3)其他:如发生低钙血症、低镁血症、高胆红素血症、红细胞增多症等。
总之,妊娠糖尿病对孕妇及胎儿影响很大,其影响程度主要取决于血糖控制情况、糖尿病的严重程度及有无并发症等。一旦准妈妈们被诊断为妊娠糖尿病后,一定要去医院及时就诊,配合治疗,让自己和宝宝都健健康康地度过每一天。
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