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妊娠期糖尿病患者如何诊断?
需要进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
正常值为: 空腹血糖5.1mmol/L,1小时后血糖10mmol/L,2小时后血糖8.5mmol/L。
如果以上任意一项指标超出正常范围,就能诊断为妊娠期糖尿病。
一旦诊断为妊娠期糖尿病,绝大多数孕妇只需进行生活方式干预。
糖妈妈要做好饮食管理,控制总热量,记录“饮食日记”,包括进食的时间、种类、量以及自我感觉等。以均衡饮食、少食多餐为原则。孕期由于营养的需求,避免一次性大量进食造成血糖快速上升,所以建议少食多餐,定时定量,将每天应摄取的食物分成5~6次分别进食。
【注意】特别要注意晚餐与第二天早餐的时间相距过长,临睡前应补充一些食物,避免夜间低血糖,例如全麦面包片。
糖妈妈哪些能吃?哪些不能吃?哪些多吃?哪些少吃?
注意食物多样化,吃得杂,避免太精细。选择血糖指数低、高膳食纤维且易消化的食物为宜,多吃粗粮,如杂粮饭,既均衡营养,又可缓慢升血糖,还富含膳食纤维,是糖妈妈不错的选择。保证蛋白质摄入量,尽量选用优质蛋白,如瘦肉、蛋、牛奶、大豆及鱼虾等。鸡蛋以白煮蛋、蒸蛋羹、鸡蛋花为主,少食或不吃煎蛋、炒蛋。肉类可选择猪里脊肉、牛腱子肉、去皮鸡鸭肉、清蒸鱼肉、白灼虾;少吃排骨、牛腩;避免进食五花肉、肥肉。蔬菜多食用绿色蔬菜,如菠菜、芹菜等。食物烹调时尽量低糖少油少盐;多用蒸、煮、炖,简单美味,避免食用油炸、油腻、甜食。
糖妈妈吃水果要注意什么?
食用水果最好在两餐之间,切忌在餐后食用。选择血糖指数低的水果(如苹果、猕猴桃)或用蔬菜(黄瓜、西红柿)替代。避免食用香蕉、荔枝、甘蔗、雪梨等血糖指数过高的水果。每次吃水果不宜太多,最好不要超过100克。吃水果后,适当减少主食。
规律适量的运动:除了饮食调节外,糖妈妈可以选择适当的运动降低血糖,提高对胰岛素的敏感性。同样,糖妈妈要记录“运动日记”,主要包括运动的时间、方式及运动后的自我感觉等。
运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇广播操等。运动的强度以中等强度为宜,如:中速步行,每分钟70~90米 ,步行后心跳加速但无疲乏、心慌、心悸等不适症状。运动持续时间从10min开始,逐步增加至30~40min,以达到运动强度,中间可有间歇;运动时间可在早餐及晚餐后30分钟开始进行,持续30~40分钟 ,每天运动量至少40分钟至1小时 。
运动后休息30分钟,注意有无宫缩,胎动情况。
【注意】当然要特别提出的是,有心脏病、先兆流产、早产、宫颈机能不全、前置胎盘、多胎的糖妈妈则不宜过度运动。
胰岛素治疗:大多数糖妈妈通过合理的饮食调整和适当的运动治疗,能将血糖控制在满意的范围内,但仍有部分糖妈妈血糖仍高于正常,这就需要及时药物干预。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素,不会影响胎儿,糖妈妈不用过分担心,但使用时应注意预防低血糖。
温馨提醒:
大多数妊娠糖尿病患者产后血糖可恢复正常,但是即使血糖恢复正常,将来发生糖尿病的风险仍高于普通人群,因此,产后仍需坚持饮食控制、加强锻炼,科学坐月子,在产后42天复查血糖。同时,宝宝以后患肥胖、糖尿病、高血压的风险性也比较高,需要监测生长发育水平。
当妊娠遇到糖尿病,很可能危害母亲和胎儿的健康,但是只要糖妈妈重视自我调理,注意血糖监测,密切配合医生的治疗建议,一定会平安度过这一段美好的时光,迎接小生命的到来!
一般来说,生完之后,妊娠糖尿病是会恢复正常的,不过即使恢复正常,如果之后的饮食控制不好,以后患二型糖尿病的几率还是要比普通人高几倍甚至十几倍的。
同时,如果是头胎患有妊娠糖尿病的妈妈,在准备生二胎的时候,就一定要早早做好准备,控制饮食,坚持运动,控制腰围和体重,否则,发生妊娠糖尿病的风险比头胎要更大。
怎么控制饮食呢?
1.选择低血糖指数(GI)的食材。
当血糖生成指数在55以下的时候,就属于低GI的食物;血糖生成指数在55-75之间,就属于中等GI的食物;血糖生成指数大于75,就属于高GI的食物。
我给大家放几张常见食材的GI值图片,大家可以自行查看。




2.在吃主食前,可以先吃大量的绿色蔬菜。
绿色蔬菜当中含有丰富的叶酸、维生素C、维生素K、钙、镁、膳食纤维等营养素,饱腹感很强,但同时能量非常低,放在主食之前吃,能减少主食的摄入量,控制总能量的摄入。
3.增加瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、奶类等富含蛋白质的食物。
富含蛋白质的食物,一方面可以增加饱腹感,另一方面还有利于延缓餐后血糖的上升水平。建议大家在就餐时,采用先吃蔬菜,再吃蛋白质类食物,最后吃主食的顺序进餐。
4.减少油脂摄入。
大量油脂的摄入会降低胰岛素的敏感性,所以日常少用烹调油,建议采用富含单不饱和脂肪酸的茶籽油和橄榄油烹调,它们对于血糖的控制较为有利。
5.控制精制糖及精白米面的摄入。
甜点、甜饮料等食物往往含有大量的糖分,而精白米面的血糖生成指数也高的惊人,它们对血糖控制都极为不利,即使是标注了“无糖”的点心,因为本身就是精白米面制成的,也会使血糖飙升。主食尽量用一部分的粗杂粮来代替精白米面,比如可以将大米粥改为八宝粥,将白米饭换成大米红豆燕麦饭,将馒头换成全麦馒头等。
6.控制水果的摄入。
在吃水果时,注意选择低GI的,比如像草莓、樱桃、桃、柚子、苹果等,量上面也要控制,不要一吃就吃一两斤,每天吃250g左右就好。
7.尽量吃的粗糙一些。
如果将主食和水果等用破壁机打成杂粮糊、果汁等,它们的GI会大大升高,所以主食不要做得过于软烂,保留一些咀嚼感,水果也要直接吃。
最后,除了饮食,运动也是必不可少的控制血糖的一个途径,每周做3-5次的锻炼,每次锻炼达到15-45分钟,对于控制体重和血糖都很有好处。
参考资料:《范志红详解孕产妇饮食营养全书》《中国食物成分表 标准版》