龋病 治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对 实质性 缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据 牙齿缺损 的范围、体积采用充填术、 嵌体 或 人造冠 修复治疗，以恢复形态和功能。

1. 药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制 龋病 发展的方法，适用于 恒牙 尚未成洞的浅龋，乳 前牙 的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和 氟化钠 等。

2. 银汞合金 充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将 窝洞 制成合理的形态。然后以 充填材料 填充恢复其固有形态和功能。适用于充填 后牙 和隐蔽部位的前牙洞。

（1）窝洞制备基本原则 去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止 继发性感染 。

保护 牙髓 牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激，严重时可导致 牙髓充血 和 炎症反应 ，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻刺激。

制备 抗力形 和 固位形 ，由于 牙齿修复 后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形；另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

（2）充填术修复过程（银汞合金） 去除龋坏组织，建立窝洞外形；制备抗力形和固位形；洞形修整和窝洞清理；窝洞 清毒 ；垫基底；充填 银汞合金 ；抛光。

3. 复合树脂 充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：①制备一定的洞形；②中度以上的窝洞需作基底；③调拌器具要洁、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀；④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用 聚脂薄膜 或 玻璃纸 将材料压紧，最后修形磨光。

4. 酸蚀法 光敏复合树脂充填术

水门汀、 氢氧化钙 制剂等覆盖暴露的牙本质；③用35%或50%的 磷酸 ，酸蚀牙面1～2分钟；④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染；⑤涂 粘接剂 ，充填光敏复合树脂后，分别用 可见光 照射20～40秒，使其固化，最后刻形磨光。

5. 嵌体

用金属或 其他材料 制成与牙齿窝洞适合的 修复体 ，镶嵌在洞内，称为 嵌体 ；盖在合面的为盖 嵌体 。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有 折裂 可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。其要点为：①去净龋坏组织和悬空 釉柱 ；②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡，洞壁合向外张角小于5°；③可增添钉、沟辅助 固位 ；④有薄壁弱尖者作全合面预备；⑤制作模型蜡型，及时包埋，尽量采用连模铸造。