九价HPV疫苗,是用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防6、 11、 16、 18、 31、 33、 45、 52和58型共9种病毒,涵盖90%以上的宫颈癌。疫苗于2014年在美国获批上市。2018年4月28日,国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗在中国上市。接种疫苗是一级预防,筛查是二级预防,二者同等重要。因此,不可因接种疫苗,而放松宫颈癌筛查措施。

截至2022年8月,我国批准上市的九价HPV疫苗,其接种适应年龄范围是9至45岁适龄女性。 [4]

九价HPV疫苗有良好的免疫原性,完成3剂次接种程序后,相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎100%。完成接种程序1个月后,抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的100倍,在接下来的2个月中,该值下降到10倍,维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持4年。在九价HPV疫苗效力的临床试验中,主要的观察终点是相关HPV型别的持续感染、与相关HPV型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN或VaIN) 。临床试验均显示,接种九价HPV疫苗后可以产生良好的保护效果,可有效减少相应型别的HPV持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变,保护效力均可达到90%以上。九价HPV疫苗包含HPV-6和HPV-11型别的VLP,对生殖器疣具有良好的预防效果。 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告显示,2020年在中国境内15—44岁女性中,宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。在中国,约98%的宫颈癌由高危型HPV导致,虽然HPV16、18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV,但是在中国却存在着差异性,一项汇总中国境内170万女性HPV感染的流行病学研究显示,中国境内女性最易感染的高危型HPV分别为HPV16、52、58型。所以,为适龄女性接种HPV疫苗是有效防治HPV感染,进而降低宫颈癌发生的一个重要的措施。 [4] 我国批准上市的九价HPV疫苗,其接种适应年龄范围是9—45岁适龄女性。之所以定为该年龄段,具体依据来自三方面: 1.支持本疫苗上市的临床试验入组年龄为16岁~26岁女性。在此年龄段,该疫苗境外临床研究数据以及在东亚人群中表现出的针对持续感染的保护效力,均提示其获益大于风险。 2.我国9岁~15岁幼女性行为概率很低。9岁~15岁接种者仅进行了免疫桥接试验,且该试验东亚华裔人群的临床研究数据有限。 3.超过26岁女性有很大可能已经有病毒暴露感染史,而还没有证据证明本疫苗对这一年龄段的暴露后人群有保护作用。 2022年8月30日,国家药监局网站显示,默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)适应症得以扩展,适用人群拓展至9—45岁适龄女性接种。在获批前,进口九价HPV疫苗的适用年龄仅为16-26岁。尽管这一款进口疫苗的适用年龄范围在扩大,但专家仍表示,接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查,将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合,才是预防宫颈癌的最佳手段。其建议20岁以上或有3年以上性行为的女性,每年进行一次宫颈癌筛查。 [4] [1] 湖南省九价宫颈癌疫苗首针接种成功,接种者为16岁高二女生 .澎湃网 [引用日期2018-10-29] [2] 九价宫颈癌疫苗冲刺内地上市:默沙东提交的申请已获受理 .澎湃网 [引用日期2018-10-29] [3] 预防宫颈癌的九价HPV疫苗在我国有条件批准上市 .新华网 [引用日期2018-10-29] [4] 扩龄!九价HPV疫苗这些人群也能打 .河南日报.2022-08-31 [引用日期2022-08-31] [5] Patient Information about GARDASIL®9 (pronounced “gard-Ah-sill nīn”) (Human Papillomavirus 9-valent Vaccine, Recombinant) .FDA [引用日期2023-04-25]