主讲人：北京清华长庚医院骨科主治医师 宋 飞

长期久坐、缺乏锻炼、外伤引起的肌肉拉伤、骨质疏松、肾结石、妇科病等，都使腰疼成为现代社会的多发病、常见病。

由于引发腰疼的原因不同，其种类也很繁多，日常我们可以通过自我检查来判断属于哪一种，从而对症治疗。

1.能摸到、有压痛———腰肌劳损。 腰肌和腰背筋膜疼痛，位置相对比较浅，如果感觉腰疼，而且能摸到，按压时有疼痛感，往往可能就是腰背筋膜炎（即腰肌劳损）。腰肌劳损重在预防：首先，应重视避免容易引起“闪腰”的动作；其次，一旦腰部扭伤必须休息，防止脊柱不断活动，干扰损伤软组织修复；最后，日常生活和工作中必须保持良好的姿势。

2.位置很深、活动受限———腰椎间盘问题。 当腰椎间盘出现问题，其疼痛位置在身体后中心比较深的地方。感觉很疼，甚至活动受到限制，弯不了腰。但触摸腰和后背时，并没有很疼的压痛点。这往往是腰椎间盘引起的牵扯痛，或小关节功能紊乱引起的疼痛，确诊需要借助CT或核磁共振。

3.腰疼并伴随下肢放射痛———神经受累。 所谓的放射痛就是沿着腰一直到大腿、小腿，甚至足背、足底一条线的疼，或有麻木、踮脚走不了路、下肢无力等症状，这些情况都可能是神经受累所致。此时千万不要强忍着，需要去医院检查压迫程度及压迫位置。因为神经受累导致的腰疼后遗症相对较多，干预得越晚，疗效可能越差。

4.待着不动也疼———须排除肿瘤可能。 出现不明原因的腰疼，又找不到特殊的压痛点，夜间睡着时也疼得厉害，处于舒适、放松的休息状态时仍然很疼，必须及时到医院排除是否为肿瘤，以免延误治疗。

俗话说，“十人九腰痛”，要想养出好腰，日常生活中除了需要得到医生的帮助外，患者要特别注意自我保健，可适当进行功能锻炼。

1.小燕飞。 人呈俯卧位，双手背向放好，头尽量向上翘，然后放松。做这个动作时，不能屈膝，每天早晚各1次，每次10分钟左右，时间、强度因人而异。

2.五点支撑、平板支撑。 背部支撑力一旦不足，身体就容易发生僵硬、椎间盘功能退化。建议每天睡前做五点支撑训练：仰卧在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘尖、双足底着床，将臀部及腰背部尽力抬离床面，3~5秒为1次，每天50次。

平板支撑对保护腰部、提高腰部肌力也有一定帮助。俯卧，两肘打开与肩同宽，肘关节支撑于地面，上臂与躯干尽量保持90度。两脚尖并在一起减少支撑面积。颈部自然伸直，眼睛看向前下方，挺胸，使头、肩、髋和下肢等部位保持在同一平面，腹部肌肉、盆底肌收紧，使脊椎骨处于自然生理弯曲的形态。自然呼吸，不要憋气，髋关节不能下落或向身体两侧倾斜。

3.向后抬腿。 趴在床上或站立趴在墙上，让脚、腿向后方使劲，左右腿交替进行，以感觉到后背肌肉收缩、拉紧，整个身体向后弓为最佳状态。

锻炼是一个长期过程，要慢慢协调肌肉的稳定性，不仅能减轻腰疼，还能延缓腰椎间盘退变速度。不过，腰疼急性炎症期，不主张做功能锻炼，可能会加重症状。此时需要充分休息，最好卧床。当炎症被控制住、疼痛减轻后，才是做功能锻炼、减少病情复发的最佳时机。▲（张冕）