牙冠、烤瓷冠、全瓷冠，和贴面
很多患者在面对种类繁多的牙冠材料时就懵了。
大钢牙、大金牙、烤瓷牙、钢的烤瓷牙、金的烤瓷牙、全瓷牙、贴面... ...
比装修还费劲！做个牙冠怎么这么多材料呢？到底该怎么选呢？
不少朋友上来就问， “南医生，给介绍个好点儿的烤瓷牙吧！什么材料好？”
你看人家醋溜土豆丝做得好，就问人家土豆打哪儿买的，这倒也没错。关键是，一样的土豆放不同人手里，做出来味儿就会一样？第一步，一定是先找个靠谱的牙医，定对方案，然后再考虑材料的事情。
今天就和大家详细聊聊牙冠，简单来说， 牙冠就是“坏了的牙齿修小，再在小牙桩的外面套上一个硬壳，让牙齿恢复最初的面貌和功能”，而这个“套上的硬壳”指的就是修复牙冠， 牙冠可以由金属、金属烤瓷、全瓷等不同的材料制成。
哪些口腔问题，
可以通过装牙冠来解决呢？
为了美观。牙齿颜色异常，如四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等， 在没有贴面修复之前，都做牙冠了 。为了美观而做的牙冠，还被某度不专业的取了个自创的名词，“美容冠”，其实就是牙冠。所谓“美容冠”，恐怕是最滥用的一项牙科技术了。
畸形牙、过小牙、牙间隙宽、个别牙不齐，扭转错位牙等，尤指影响美观影像美观的前牙，不宜或不愿意正畸治疗， 在没有贴面修复之前也都选择进行全冠修复了 ，改善其形态及功能。
由于外伤，咬硬物等原因，牙齿受外力作用导致部分缺损，嵌体无法修复的，也可以全冠修复。
单颗或多颗牙齿缺失，不考虑种植修复的，也可以用冠桥修复——固定桥，就是几个冠连起来，像搭桥一样修复缺牙间隙。
如果是单颗牙缺失，建议首选种植修复。
像美白啊、修复畸形牙和受损牙，这些都很好理解，大家的疑问点主要集中在根管治疗后的冠修复，有人可能会问，牙齿已经不疼了，为什么治疗完成后还建议做冠修复呢？
当然也不是所有根管治疗后的牙都需要做冠修复，要考虑牙齿的位置和牙体的损坏程度。
单纯用材料已经没法恢复功能
如果牙齿破坏到无法用补牙材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼功能，就需要做牙冠修复了。
因为需要进行根管治疗的牙齿，一般已经是蛀牙缺损很大，这个时候虽然根管治疗完成，但是剩下的牙体组织非常脆弱，容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
失去了来自牙髓的营养供应
经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变得脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。来，复习一下根管治疗这篇→
如果为了省钱或怕麻烦不做冠修复，一旦牙齿劈裂，缺损面积会更广，冠修复的难度也会变大。
既然如此，何不在一开始做完根管治疗后，做个牙冠，直接把牙齿保护起来呢？
有人可能会说，如果根管治疗后，我小心点儿，不让牙齿劈裂不就行了嘛！
也不是不可以啦，但牙齿作为我们身体的一部分，如果我们连正常咀嚼、随性地吃东西都做不到的时候，那还要这牙有何用呢，摆设吗 ？
都有什么材料？又该怎么选呢？
制作牙冠的材料大体分为三类：金属冠、金属烤瓷冠和全瓷冠。
从色泽上看，金属冠和牙的颜色不一样，金属烤瓷冠和全瓷冠与牙齿的颜色一样。
金属冠
就是俗称的“大钢牙”、“大金牙”，有两种材质：不锈钢和金合金。金牙在古代是权力和财富的象征，而对于现代人来说，低调炫富的方式有很多选择啦，土豪金的牙齿这种不那么美观的方式逐渐被取代了。
不锈钢的金属冠现在应用的越来越少了，缺点实在太明显：太硬，咬 感不适，容易染色牙龈发黑。最重要的是： 戴了大钢牙，不能做头部核磁检查。
金合金的金属冠至今还在应用，优点是磨牙少、耐磨性好、硬度接近天然牙，咬 感舒适。可用于对美观要求不高的后牙冠。对核磁检查影响不是太大，金合金是不能被磁化的金属嘛！但是，稍微外露的位置，金灿灿的大金牙还是不太符合主流审美的。
↑根据 2016 年世界黄金协会统计，2010 至 2015 年间，被用于牙科的黄金需求下跌 60%。
金属烤瓷冠
烤瓷冠是使用金属作为牙冠内层，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面。金属内衬，不外乎还是不锈钢和金合金两大类。为啥要内衬呢？早期的瓷啊，硬度不够，需要”撑腰“的。说白了， 烤瓷冠就是“大钢牙”或“大金牙”外面“镀”一层瓷儿。
“大钢牙”镀瓷儿的那种，牙龈变色几率较高，用几年就牙龈灰线很明显，跟重金属中毒似的。
“大金牙”镀瓷儿的那种，稍好一些。因为牙根本也是淡黄色，金合金也不容易被氧化，不存在牙龈灰线的问题。
不管是“钢”，还是“金”，瓷儿毕竟是“镀”的，外力过大时都有瓷层剥落的风险，俗称 “崩瓷”。好比卸妆，那就很不好看了 。“崩瓷”崩大发了，也没法用，只能拆了重新做。
全瓷冠
指的是全部由瓷材料制作的牙冠，不含金属。为了保证足够的强度，这个瓷一般都是是氧化锆，氧化铝的很少（接下来表述的都是氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷，而非纯的氧化铝和氧化锆）。
多数全瓷冠是以类似 3D 打印的方式从氧化锆瓷块上切削出来的。氧化锆耐磨性是氧化铝的 15 倍，磨擦系数仅为氧化铝的 1/2。氧化铝的密度为 3.5，而氧化锆的密度为 6，质地更细腻，经研磨加工后，表面光洁度更高。
一句话，“瓷儿”自己够强了，不再需要金属“撑腰”了。
所以，氧化锆的全瓷冠不需要金属内衬也可以保证足够的强度。因为没有金属内衬，所以也更美观。
其特点是颜色逼真，色泽稳定，美学效果优于金属烤瓷冠，不易崩瓷，长久使用后也不会出现牙龈边缘着色等问题，是目前应用较为广泛的牙冠材料。
全瓷冠较其他两种更美观自然，牙龈不会变色，且不会对核磁共振检查造成影响。
既然说到全瓷冠了，那就该说说前面反复提到的全瓷贴面了。 如果把牙冠比作手机壳的话，那么瓷贴面就是张手机贴膜。 特别适用于牙体组织缺损不大，美观为主要诉求的牙齿形态的恢复或牙齿颜色的掩饰。
相对全冠而言，只需要磨除较少的牙体组织即可。瓷贴面一般都避开了直接咬牙合接触，所以，不用担心这么薄薄的一层瓷会不会被咬坏。
看图感受可能更直观一些。当然，有的朋友切端透明度高，为了更好的模拟切端透明度或牙齿本身着色较重，可能会酌情增加牙体组织的磨除量，都是为了更美观。
通过对比，相信大家对牙冠有了一定的认识，该怎么挑选，相信大家心里都有了主意。
提醒一句，做过治疗的牙齿最好尽早做冠保护，以免出现牙齿折裂，到了非要拔牙不可的时候，就得不偿失了。
需要“贴膜”还是“戴壳”，大家自便。当然，如果是大面积缺损的死髓牙（杀过神经的牙），还是“戴壳”的好。还有，如果你的咬牙合关系实在不好，这“膜”也贴不了。
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