腰椎滑脱的手术是一种非常成熟的手术，已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险，腰椎滑脱手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、 血管损伤 、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现 休克 、深静脉栓塞，呼吸困难、肺部感染及 肺不张 ， 尿路感染 ，腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常，迅速给予正确处理。

尽管存在以上风险，只要诊断明确，术前准备充分，术中操作仔细，术后密切观察，严格遵守诊疗常规，对于经验丰富的医生来说，发生上述并发症的可能性极低，至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致 瘫痪 的情况更是极为罕见。

如果保守治疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。

一、腰痛未消失

尤其老年患者，大多合并有 骨质疏松 和 腰肌劳损 ，治疗好腰椎滑脱毛病后，仅仅解决了导致腰痛的一个毛病，其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。 骨质疏松 需要长期药物治疗， 腰肌劳损 需要坚持不懈的锻炼才会见效。

二、术后感染

主要表现为发热，切口红肿、渗液，血常规化验白细胞增高等。预防措施包括保持伤口敷料、床单的清洁、干燥，发现污染时及时更换。同时还要注意保持伤口负压引流通畅，密切观察伤口有无渗血、渗液，引流液的颜色、量及体温、血象、患者体征等变化。换药时严格无菌操作。

三、脑髓液漏

由于脑脊膜与增生压迫神经的组织粘连严重，术中难以分离；或操作不慎损伤硬脊膜而引起。术后严密观察引流液，如发现引流液量多而颜色较淡应考虑脑髓液漏的可能，可去枕平卧，或者俯卧位更好，并把伤口负压引流改普通引流。观察患者有无头晕、 头痛 症状，如症状严重予头低脚高位，静脉输入平衡盐溶液，应用抗生素预防感染等。必要时行二次严密缝合，给予局部加压包扎，经这些措施处理后，一般都能愈合。

四、神经根牵拉刺激症状

因术中复位牵拉神经引起，常见表现有下肢酸、胀、麻、痛等。一般术后经地塞米松和甘露醇静滴；给予神经营养药及消炎镇痛药等治疗后，症状都能逐渐减轻或完全消失。但须警惕术后延迟出现的 神经症 状及下肢活动障碍，这可能由手术部位术后出血造成血肿压迫神经血管所致，这种情况需要再次手术处理。

五、其他

如下肢深静脉血栓、坠积性 肺炎 、 褥疮 、泌尿系感染等并发症 指导患者及家属勤翻身，注意皮肤护理，防止 褥疮 ；加强肌肉收缩锻炼以防废用性萎缩；注意咳痰及深呼吸训练预防坠积性 肺炎 ；此外应尽早拔除导尿管，以防 尿路感染 。同时加强四肢关节活动、主动收缩四肢肌肉组织和穿弹力袜等预防下肢静脉血栓，这点极为重要。因为下肢静脉血栓会导致 肺栓塞 ，这是脊柱和其它大手术术后发生罕见但极为严重的并发症，一旦发生就可能危及生命，难以抢救过来；

预防腰椎滑脱从日常生活做起

一、加强腰背肌肉的功能锻炼

腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

二、限制活动

减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

三、减轻体重

尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

腰椎滑脱 术后护理

1.生命体征的监测 术后须加强生命体征观察，持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸变化。密切观察患者的意识、尿量情况等。

2.脊髓神经功能的观察 密切观察双下肢的肌力，感觉及活动功能、括约肌功能。

3.切口引流管的护理 保持负压球处于负压状态。翻身时避免牵拉使引流管滑出、扭曲或成角。观察记录引流液的量、颜色、性状。

4.体位护理 术后将患者平移至病床，先头转向一侧平卧6小时，以减轻 麻醉 反应及达到压迫止血的目的。每2小时更换体位1次，可以左右侧卧位。患者术后一般三天即可下床活动，自行完成大小便和卫生工作。