抑郁症和双向情感障碍有什么区别?

我只是去医院检查了得了抑郁症,(因为学校的事)医生说是学习压力大,后来 回老家诊断,是双向情感障碍,请问有什么区别吗
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对于如何区分抑郁和双相情感障碍,其实说来并不困难,但是在实际的医院诊断中,却也的确容易被误诊,为什么呢?

因为通常人们不会因为这段时间状态很好,充满活力,创意很多,反应好快去医院找医生看病。

去看医生的人往往是正处在已经被抑郁状态折磨的很痛苦的状态,影响了生活学习工作。

而这些去看医生的人,即使是之前有过躁狂发作,或轻躁狂的状态,通常也会更多的向医生陈述抑郁的痛苦,而不会专门去陈述那些让人感觉良好的状态,如果碰巧医生又没问,可能就会被直接诊断为抑郁症了。

讲到这里,其实我们已经可以看出来了,抑郁和双相情感障碍最大的区别应该就是有没有躁狂发作或者轻躁狂的状态出现了。

我们再从稍微专业点的角度来看看两者的区别,双相情感障碍其实是有两种分型的,作为一篇科普性质的小文章,我就不去罗列分型的专业术语了,尽量用白话点的文字说明。

首先说 双相情感障碍的I型 ,有一次或多次躁狂发作或混合发作,又有重性抑郁发作。

有抑郁发作,换句话说,至少有2周(注意这个时间!),几乎天天都持续心境低落,做事没兴趣,没精力,没价值感、内疚、绝望、想自杀;

这里也提到了混合发作,混合发作就意味着,除了明显的躁狂发作,同时也出现明显的抑郁发作(也可能是两种状态快速交替),这种两种发作同时存在的混合状态至少持续出现了两周。

II型 除了至少有一次持续超过2周的抑郁发作,还至少出现了一次(至少4天)的轻躁狂发作(注意这里一定是轻躁狂发作!)。

所以说到这里,很明显,我们又可以得出这个结论:只要确定是否出现躁狂发作或轻躁狂发作的症状,基本就可以区分出抑郁和双相情感障碍了。


那么现在,你一定非常的好奇,躁狂发作和轻躁狂发作到底是个什么状态呢?

先来说躁狂发作, 躁狂发作最本质的特征就是情感高涨与易激惹 。那得高涨到什么程度呢?

那种感觉是相当的美好,如果用动画片来呈现的话,整个世界都美好的冒着粉红泡泡,整个人都对要做的事情充满了热情!让人忍不住要声情并茂的唱首歌!

难道躁狂发作都是好的感觉吗?不,别忘了,他们是很容易被激惹的。

因为陶醉在自我美好的感觉中,实在忍不住觉得周围的人实在是太笨拙碍事了,如果别人干涉躁狂发作的人,他不禁会怀疑:你这是嫉妒我比你能干吧?他们此时会表现得充满了敌意。

躁狂发作的人会感觉如此良好是有理由的。因为此时,他真的感觉到自己思维速度快得不得了,为了让自己的语言跟得上思维,说话速度也超快。

精力简直充沛的不得了,睡一小会觉就可以精神百倍,做事效率极高!这种感觉就像是大力水手吃到了菠菜!有这种状态,自尊能不膨胀?感觉自己分分钟就能设计出个改变世界的黑科技出来!

但是旁边的人还是可以察觉出一些不对劲的。 比如环境中一点点的变化,他都会立刻转移注意力,聊天时说着说着就换话题了。在行为上,买东西不要太爽快,开车速度不要太快,后果什么的都不在考虑范围内。

现在我们再回看文章一开始描述的普通人的情感起伏,区别应该还是很明显吧?

这种状态岂是大多数人仅仅偶尔比较有想法,有活力就能达到的?而且这种状态得持续至少1周。这样来说的话,其实没有那么容易达到的,对吧?

说完了躁狂发作,我们再说说稍微轻一点的轻躁狂发作。轻躁狂顾名思义,肯定是要轻一点的,那得轻到什么程度呢?

轻躁狂的状态可能不会影响上班上学,甚至轻躁狂发作时还会发现学习成绩上升,工作效率提高,特别热爱工作,加班加点也乐意,话多的停不下来。

原因很简单:精力充沛,思维速度快啊!

那怎么区分正常和轻躁狂发作呢? 轻躁狂虽然轻,但是躁狂的基本特征:情绪高涨和易激惹肯定是达到了异常的程度的,还得至少4天。

情绪高涨时,自我感觉还是很好的,不过也很容易瞧不上别人,情绪不太稳定,容易和别人发生争吵。

可能有人会说,我怎么感觉我有时候也爱工作爱学习,而且脾气大,有没有可能双相情感障碍呢?

简单来说,对于双相情感障碍I型,躁狂发作和抑郁发作都还是很明显可以判断出来的,症状不是简单的爱工作爱学习,脾气大这么简单;

而对于双相情感障碍II型,如果你觉得自己有点像轻躁狂,那么你只要问问自己,之前有出现过至少一次两周以上天天心境低落、干事没兴趣、绝望想自杀的抑郁发作吗?

如果没有,那么就别吓唬自己了。如果真有,那可能要怀疑是不是双相情感障碍II型,还是那句话,一定要去找精神科医生去确诊,除了医生,别人都没资格诊断。

而且医生的诊断很重要,如果确诊,听从医嘱服药治疗,这不是靠意志力解决的问题。


最后我想换个角度来描述一下两者的区别和相似。我们都知道抑郁状态的人,都会感到价值感很低,对自己否定,自罪,自责比较多。而躁狂看起来和抑郁完全相反,可实际真的是这样吗?

心理分析的角度, 躁狂相被认为是对心理虚弱状态的防御 ,是用这种高涨来防御低落,用成功来防御不成功,让自己看起来自我感觉很好。

可是事实上躁狂相真的是自我价值感超高、自尊很强吗?

其实可能并不是,对于这个结论,国外有专门的研究证实过。我们换个角度想想,一个内心十分强大的人,怎么会那么容易被激惹到呢?

说起这个,我其实是想说,无论你身边是否有确诊或疑似的抑郁或双相的人,我们对亲人,对朋友,对同事,对下属,对子女,哪怕是对一个陌生人,不要轻易地否定、打击,特别是对孩子,多一些认可和鼓励!

因为每个人都有虚弱的时候,都可能会经历艰难的阶段,也许你的认可、鼓励和赞许,可以给一个人带来温暖的光,可以支撑他/她有勇气、有力量、有资源跨过荆棘,挺过难关!



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双相情感障碍(bipolar disorder),也称为躁郁症,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。

抑郁 时,患者出现情绪低落、自责焦虑、消极轻生的情绪,而 躁狂 时,又会表现为冲动易怒、精力充沛、自负自满。这种躁狂和抑郁交替出现,也有以混合方式同时出现,会直接损害患者工作、学习、生活和交往能力。

抑郁期和抑郁症没太大区别,患者像失去生命力的死鱼在泥淖中放弃挣扎,几乎丧失掉了一切活力。

躁狂状态下的情绪异常亢奋、自信,但这背后也隐藏着暴躁易怒的本质。轻躁狂的情绪虽然快乐兴奋,但也常常起起落落、反复无常。躁狂情绪则有兴高采烈和夸张自大的特征,好像永远不会被抑郁、恐惧和愤怒打倒。

在轻微的躁狂状态下,各个想法之间的联系通常还比较清晰。

很多人会很留恋轻躁狂的状态,创造力和工作效率奇高,简直太吸引人。

这种奇怪的病症,曾经困扰过凡·高、贝多芬、费雯·丽等许多名人。海明威是最典型的躁郁症,据说他抑郁时,三年写不出一部小说,而躁狂状态下,一年可以写三部小说。

还有的人在轻躁狂状态下,人际关系很活跃,能够一下子与人建立熟络的关系,但难以维持长久,特别是跟亲密的人容易起冲突。

有些患者会出现一些离奇古怪甚至十分滑稽可笑的购买行为,很多时候买来的东西连包裹都不会拆开看,因为TA要的是购买过程中的兴奋感和刺激感。

有些患者会疯狂酗酒,有些会有赌博或者不明智的投资行为,有的沉迷网络、黑白颠倒,有的人在情感上出现频繁的婚外性、婚外情。

对于躁郁症患者来说,如果说抑郁期是地狱,那么躁狂期就是天堂。在现实中,TA很享受躁狂期的状态,会害怕抑郁的到来,不愿意待在抑郁期,所以也会通过以上的一些行为来回避抑郁期,让自己更多地待在躁狂期。无论是美食、美色、购物,或是香烟、酒精、赌博,还是频繁的婚外性、婚外情,只要能让TA兴奋、刺激的,都可以成为TA心目中的“救命稻草”。

躁狂期的另一个特征就是不知疲倦,对于睡眠的需求越来越少,而且极其渴望与人接触。这些行为所导致的情绪后果可能具有极大的破坏性。

随着躁狂症状逐渐变得严重,思维也会变得破碎分裂,甚至常常出现精神错乱的情况。

在严重躁狂的所有临床症状中,最极端且引人注目的,要算是那些疯狂而又暴力且看似没有目标的行为。在躁狂患者身上,有相似的古怪、偏执而又冲动的行为模式,比如酗酒和药物滥用、病理性赌博、严重且反复的财政赤字,以及混乱的人际关系、自杀。

不管是酒精、购物、赌博,还是婚外性婚外情,一旦被躁郁症患者沾染上难以戒断,会反反复复。

由于这样的特点,患者的人际关系和婚姻容易出现问题。在躁狂期,TA可能最自私自大,对于周围人的关心可能会随时翻脸。TA会无端责怪伴侣,甚至是折磨,任何一件生活中的小事都可能成为敏感剧场的导火索。有时候敏感心态加上躁郁期的外显表现,家暴倾向会高于一般人。

躁郁患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态,对于家人、伴侣和朋友来说,这是一件令人心碎又头疼的事情,他们起伏的状态、“不可理喻”,会消耗掉周围人的关心和耐心。

但躁郁症不容易被识别,也很容易被漏诊。一般说来,一部分患者在处于抑郁状态时,会有一定的自知力,会主动就医,此时容易被误诊为抑郁症;若是处在轻躁狂状态,他会觉得自己很正常,也非常享受;而处在重躁狂状态时,虽然意识到自己有异常,但仍不会认为这是疾病,甚至会强烈拒绝治疗。

所以,作为朋友、家人或伴侣,如果发现身边的人有异常,情绪大起大落,行为冲动如,酒精依赖、疯狂购物,赌博成瘾、游戏成瘾、频繁的婚外性婚外情,就要有一定的觉察意识,考虑TA是否为躁郁症者。若确诊,首先是通过心理咨询和药物进行治疗,若这个病态能够得到改善,这些浮在表面的现象才能够真正得到改变。