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小百科  ›  儿童急性呼吸道感染与其气质类型、母亲情绪状态的关系
气质 呼吸道疾病 doi 气质类型
文质彬彬的斑马
3 年前
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Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2022 May 20; 42(5): 747–751.
Chinese. doi: 10.12122/j.issn.1673-4254.2022.05.17
PMCID: PMC9178648
PMID: 35673920

Language: Chinese | English

儿童急性呼吸道感染与其气质类型、母亲情绪状态的关系

Association of temperament type and mother's emotional state with acute respiratory infection in children

晏 琼 , 1, 2, 3, * 陶 婷 , 1, 2 王 利刚 , 1, 2 樊 春雷 , 1, 2 and 高 文斌 corresponding author 1, 2, *

晏 琼

中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China 南方医科大学南方医院健康管理科，广东 广州 510515, Department of Health Management, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China

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陶 婷

中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China

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王 利刚

中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China

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樊 春雷

中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China

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高 文斌

中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China 中国科学院心理研究所健康与遗传心理学研究室，北京 100101, Laboratory of Health and Genetic Psychology, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China 中国科学院大学，北京 100049, University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049, China 南方医科大学南方医院健康管理科，广东 广州 510515, Department of Health Management, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China 社会因素在不同气质类型儿童急性呼吸道感染发病中的作用，为该病开展生物-心理-社会因素综合预防及干预提供重要参考。

1. 资料和方法

1.1. 研究对象

采取便利抽样法，在广州市及衡阳市选取2家幼儿园共200名3~6岁儿童作为研究对象。纳入标准：确诊为ARTI儿童的母亲; 具有一定的理解能力，能独立完成问卷填写; 知情同意，愿意参与本研究。排除标准：因躯体疾病无法参与。

1.2. 研究方法

1.2.1. 儿童一般情况

采用自编儿童一般情况调查问卷表，内容包括年龄、性别、家庭情况（单/双亲家庭）、个人史、出生方式、窒息史、过敏史、已经确诊的慢性疾病、儿童主要照顾者、母亲年龄、母亲受教育程度、家庭收入、居住环境、急性呼吸道感染类型，由儿童母亲结合实际情况填写，其中儿童急性呼吸道感染类型的评定按照医院医生明确诊断后的事实进行填写。

1.2.2. 儿童气质类型评定

由儿童母亲根据孩子最近一年的表现，填写3~7岁儿童气质量表（PTQ） [ 31 ] ，量表共有72个条目，9个维度，即活动水平、规律性、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质、坚持度、注意力分散度、反应阈，每个维度有8个条目，每个条目是一个陈述句，采用7点量表进行评分，回答从不、非常少、偶尔有一次、有时、时常、经常是、总是，分别对应1~7分。根据各维度的得分，与常模进行比较，主要划分出3种气质类型：易养型、难养型和启动缓慢型。

1.2.3. 母亲情绪状态评定

采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）中文版 [ 32 ] ，量表共21个条目，3个分量表，分别考察母亲的抑郁、焦虑和压力程度。采用Likert 4级评分法，0-3分分别对应“不符合”“- 总是符合”，得分之和为该分量表总分，分数越高说明焦虑、抑郁和压力症状等负性情绪水平越高。

1.3. 资料收集

本研究已通过伦理委员会审查，通过问卷星发放电子问卷共200份，由母亲填完后直接提交到问卷星，收回196份，排除内容填写不完整、前后矛盾等无效问卷，共收集有效问卷180份。

1.4. 统计学方法

采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示，采用Mann-Whitney U秩和检验对儿童气质类型进行组间比较分析，采用Pearson相关分析评估儿童急性呼吸道感染与母亲情绪状态之间的相关性，以儿童急性呼吸道感染发作次数为因变量，以影响儿童不同类型急性呼吸道感染的相关因素为自变量，采用多元线性回归分析进行预测分析， P < 0.05为差异具有统计学意义。

1.5. 质量控制

征得幼儿母亲同意后通过问卷星发放电子问卷，使用统一指导语说明调查目的、保密原则及注意事项，问卷完成后自动提交到问卷星，双人提取并核对数据。

2. 结果

2.1. 一般资料分析

180名儿童中男童占103例（57.2%），女童占77例（42.8%），年龄3.97±0.921岁。儿童急性呼吸道感染类型及各类型发作次数的描述统计如 表 1 所示。儿童气质类型分为易养型（56.1%）、难养型（40.6%）、启动缓慢型（3.3%）3种类型。母亲压力、焦虑均分分别为3.36± 2.606、1.93±1.942。

1

儿童各种急性呼吸道感染发作次数描述性数据

Descriptive data of the number of episodes of different acute respiratory infections in children

Type of acute respiratory infection Minimum Maximum Mean value Standard deviation
Acute respiratory infection 0 62 5.48 9.214
Acute rhinitis 0 22 1.03 3.119
Acute pharyngitis 0 21 1.31 3.010
Acute laryngitis 0 12 0.62 1.782
Acute tracheitis 0 18 0.63 2.039
Acute bronchitis 0 19 1.63 3.030
Acute pneumonia 0 5 0.26 0.702

2.2. 急性呼吸道感染数量及类型在儿童气质类型上的差异分析

因启动缓慢型儿童被试数量相较于另外两种类型的被试数量较少，不适宜进行对比分析，故后续分析只比较易养型和难养型两种气质类型的差异。MannWhitney U秩和检验发现，两种气质类型的儿童急性呼吸道感染总比例存在差异，难养型儿童急性呼吸道感染总比例显著高于易养型儿童，差异有统计学意义（ P < 0.05）。具体到不同类型的急性呼吸道感染，分析发现：难养型儿童患急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎和急性支气管炎的比例更高（均 P < 0.05， 表 2 、 3 ）

2

两组急性呼吸道感染数量分布

Quantity distribution of acute respiratory tract infection in the two groups ( n , %)

Temperament type Number of cases Number of symptomatic cases (%)
Easy to raise type 101 65 (64.36) -2.856 0.004
Difficult to raise type 73 52 (71.23)

3

两组急性呼吸道感染类型分布

Distribution of types of acute respiratory tract infection in the two groups

Temperament type Acute rhinitis Acute pharyngitis Acute laryngitis Acute tracheitis Acute bronchitis Acute pneumonia
Easy to raise type
Difficult to raise type 		-2.81 0.005 -2.95 0.003 -2.28 0.023 -0.029 0.977 -2.16 0.031 -0.82 0.410

2.3. 急性呼吸道感染与母亲情绪状态的相关性分析

Pearson相关分析结果表明，儿童急性呼吸道感染总次数与母亲的压力和焦虑都存在显著正相关（ r =0.209、0.216，均 P < 0.01）。具体到急性呼吸道感染分型，急性鼻炎和急性气管炎与母亲的压力得分呈正相关（ r =0.185、0.173，均 P < 0.05），急性咽炎和急性喉炎与母亲的焦虑得分呈正相关（ r =0.147、0.162，均 P < 0.05），而急性支气管炎则与母亲的压力和焦虑得分均呈正相关（ r =0.158、0.181，均 P < 0.05， 表 4 ）。

4

儿童急性呼吸道感染与母亲压力和焦虑的Pearson相关分析

Pearson correlation analysis between children's acute respiratory infection and mothers' stress and anxiety ( n =180)

Infuence fador Total number of acute respiratory infections Acute rhinitis Acute pharyngitis Acute laryngitis Acute tracheitis Acute bronchitis Acute pneumonia
* P < 0.05, ** P < 0.01.
Maternal stress 0.209** 0.185* 0.120 0.097 0.173* 0.158* -0.020
Maternal anxiety 0.216** 0.113 0.147* 0.162* 0.142 0.181* 0.094

2.4. 影响儿童患不同类型急性呼吸道感染的多元线性回归分析

以儿童急性呼吸道感染类型为因变量，以影响儿童不同类型急性呼吸道感染的相关因素为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，气质易养型是儿童急性鼻炎的保护因素（β=-1.352， P < 0.05），母亲焦虑是儿童急性喉炎的危险因素（β=0.152， P < 0.05），母亲压力是儿童急性气管炎的危险因素（β=0.155， P < 0.05， 表 5 ）。

5

影响儿童患不同类型急性呼吸道感染的多元线性回归分析

Multiple linear regression analysis of different types of acute respiratory tract infections in children ( n =174)

Type of acute respiratory infection Model Non-standardized coefficient Standard coefficient
B Standard error
(Constant) 1.328 0.523 2.541 0.012
Acute rhinitis Maternal stress 0.127 0.095 0.103 1.345 0.180
Easy to raise type -1.352 0.477 -0.217 -2.833 0.005
(Constant) 0.470 0.260 1.809 0.072
Acute laryngitis Easy to raise type -0.307 0.265 -0.090 -1.158 0.248
Maternal anxiety 0.152 0.067 0.176 2.275 0.024
Acute tracheitis (Constant) 0.082 0.256 0.323 0.747
Maternal stress 0.155 0.062 0.189 2.519 0.013

2.5. 儿童急性呼吸道感染与其气质类型及母亲情绪状态相关性分析

对两种气质类型人群进行分析，发现在难养型气质类型人群中，儿童急性呼吸道感染与母亲压力及焦虑存在正相关（ r =0.239、0.248，均 P < 0.05）; 而在易养型气质类型人群中，儿童急性呼吸道感染与母亲压力及焦虑均无显著的相关关系（ r =0.141、0.095，均 P > 0.05， 表 6 、 7 ）。

6

两种气质类型人群中急性呼吸道感染与母亲情绪状态的Pearson相关分析

Pearson correlation analysis between acute respiratory tract infection and mothers' emotional state in two temperament types ( n =174)

Influence factor Acute respiratory infection (Easy to raise type) Acute respiratory infection (Difficult to raise type)
* P <0.05.
Maternal stress 0.141 0.239*
Maternal anxiety 0.095 0.248*

7

难养型气质类型中急性呼吸道感染与母亲情绪状态关系的回归分析

Regression analysis of the relationship between acute respiratory tract infection and mothers' emotional state in hard-to-raise temperament types ( n =73)

Model Non-standardized coefficient Standard coefficient
B Standard error
(Constant) 3.697 2.163 1.710 0.092
Maternal stress 0.475 0.641 0.124 0.741 0.461
Maternal anxiety 0.707 0.751 0.158 0.942 0.349

3. 讨论

3.1. 难养型儿童患急性呼吸道感染的发生率较高

本研究发现难养型儿童急性呼吸道感染总比例较易养型儿童高，这与已有研究相一致 [ 6 , 14 - 23 ] 。原因在于难养型儿童的一些心理、社会行为因素可能会与儿童急性呼吸道感染的直接致病因素产生关系，降低儿童抵御病毒和细菌的能力，从而引起儿童急性呼吸道感染总比例增高。

3.2. 儿童急性呼吸道感染与母亲焦虑、压力呈正相关，母亲焦虑及压力是儿童患急性呼吸道感染的危险因素

本研究发现，儿童急性呼吸道感染与母亲焦虑存在显著的正相关关系，这与既往研究结果一致 [ 14 ] ，这可能是因为母亲情绪教导与儿童的情绪调节能力正相关 [ 25 - 30 ] ，儿童受父母的长期影响，从而导致儿童心理行为障碍。而医学证明，心理行为障碍会引起细胞免疫功能障碍，当人处于压力、焦虑状态时，抵御病毒、细菌入侵的能力就会降低，导致疾病的发生。在本研究中也证明了儿童急性呼吸道感染与母亲压力存在正相关关系，这是因为母亲压力与焦虑可致儿童发生心理行为障碍，降低免疫力，导致急性呼吸道感染的发生。

3.3. 儿童急性呼吸道感染与难养型气质及其母亲情绪状态的相关性分析

本研究在既往研究的基础上发现，难养型儿童患急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎和急性支气管炎的比例更高，且与母亲压力及焦虑存在正相关关系。这说明儿童急性呼吸道感染与儿童气质类型及母亲情绪状态存在相关关系，并且对于气质难养型儿童，在先天气质及一些外在因素的影响下，可以引起儿童某些类型急性呼吸道感染比例增高及母亲的压力及焦虑增加，反之，母亲的压力及焦虑增加，也可以负向影响难养型儿童的情绪，从而成为难养型儿童急性呼吸道感染的外在影响因素，增加难养型儿童急性呼吸道感染率。至于三者之间究竟是怎样的因果关系及主次关系尚需更多的临床资料及数据来进一步研究。治疗方面，临床上当发现急性呼吸道感染儿童母亲的压力及焦虑明显时，可使用儿童气质量表鉴别儿童的气质类型，根据儿童的气质类型结果，对难养型儿童的母亲做好病情的解释工作，并对其进行适当的情绪疏导，减轻其心理压力，嘱其多寻求家庭及社会帮助，以促进难养型儿童急性呼吸道感染的进一步治愈。

本研究还发现儿童气质易养型可以负向影响急性鼻炎次数，是儿童患急性鼻炎的保护因素，母亲焦虑得分对急性喉炎次数，母亲压力得分对急性气管炎次数有显著的正向影响作用，母亲情绪状态是儿童患急性喉炎和急性气管炎的危险因素。对今后临床上从心理辅助治疗角度防治急性鼻炎、急性喉炎、急性气管炎具有一定的指导意义，即在治疗儿童急性鼻炎时，可以多考虑心理因素以外的其他因素，而在治疗儿童急性喉炎和急性气管炎时，则应更加警惕母亲的情绪状态。

总之，儿童急性呼吸道感染与儿童气质类型、母亲情绪状态之间存在显著的相关关系，临床医生在治疗各型儿童急性呼吸道感染时，可结合心理因素考虑，针对不同气质类型儿童从而提供个性化的治疗方案，以进一步促进疾病的治愈及儿童的身心健康发展，并降低其对家庭、社会造成的不良影响 [ 14 ] 。

Biography

•

晏琼，本科，主治医师，E-mail: moc.361@gipgnoiqnay

References

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