□属本单位管辖的刑事案件，建议及时立案侦查

□不属于本单位管辖，建议移送 处理

□ 不属于公安机关职责范围，不予调查处理并当场书面告知当事人

受案民警 年 月 日

一案我单位已受理（受案登 记表文号为 X 公（ ）受案字〔 〕 号）。

你（单位）可通过 查询案件进展情况。

联系人、联系方式 。

受案单位（印）

年 月 日

你于 年 月 日向

报称的 一案，

不属于公安机关管辖范围。公安机关依法不予调查处理， 请向其他有关主管机关报案、投诉或投案。

特此告知。

公安机关（印）

年 月 日

我单位于 年 月 日受理的

一案（受案登记表文号 ）。经审查，根据案件管辖分工，该案属于你单位管辖范围，根据《公安机关办理行政案件程序规定》第四十七条第一款第二项 之 规定，现移送你单位处理。

附：证据清单

移送单位（印）

年 月 日

因你 （ 单位）涉嫌 ，根据

□《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条

□《中华人民共和国出境入境管理法》第五十九条第三款

□《中华人民共和国消防法》第七十条第二款

□《公安机关办理行政案件程序规定》第五十三条

之规定，现传唤你于 年 月 日 时 分前到

接受询问。

无正当理由拒不接受传唤或者逃避传唤的，依法强制传唤。

时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分

询问 / 讯问人（签名） 、 工作单位

记录人（签名） 工作单位

被询问 / 讯问人 性别 年龄 出生日期

身份证件种类及号码 □是 □ 否人大代表

现住址 联系方式

户籍所在地

（口头传唤 ∕ 被扭送 ∕ 自动投案的被询问 / 讯问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名 ）。

办案民警或者勘验、检查人 年 月 日

当事人、辨认人或者见证人 年 月 日

根据《公安机关办理行政案件程序规定》第二十五条之规定，

现调取与 一案 有关的下列证据：

伪造证据、隐匿证据或者毁灭证据的，将受法律追究。

为了查明 一案，根据《公安机关办理行政案件程序规定》第七十二条之规定，特聘请你（单位）对

进行鉴定。请于 年 月 日 前将书面鉴定意见送交我（分）局。

现住址及联系方式

因调查 一案，

□ 根据 《 》 第 条第 款第 项之规定，

○ 决定对证据保全清单中的物品进行扣押、扣留 / 延长扣押、扣留 日（ 自 年 月 日至 年 月 日 ）。

○ 决定对证据保全清单中的场所、设施、 财物予以查封／延长查封 日（ 自 年 月 日至 年 月 日 ）。

□ 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定，

○ 决定对 证据保全清单中的 物品予以先行登记保存 日（自

年 月 日至 年 月 日），保存地点为 ，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。

○ 决定对下列物品进行抽样取证。

□根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十九条第一款之

规定，决定对 证据保全清单中的 物品予以登记。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

附：证据保全清单

公安机关（印）

年 月 日

年 月 日

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，你（单位）有权要求听证。如果要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向

提出，逾期视为放弃听证。

问：对上述告知事项，你是否要求听证？

对要求听证的，公安机关将在二日内决定是否受理。符合听证条件的，公安机关将在十日内举行听证。对放弃听证的，公安机关将依法作出处理决定。

年 月 日 时 分

本机关定于 年 月 日 时 分在

就 一案举行听证会，请按时出席。听证申请人（代理人）无正当理由拒不出席的，终止听证。

特此通知。

公安机关（印）

年 月 日

时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

地点 举行方式

听证主持人 听证员

听证申请人

法定代表人

委托代理人

本案其他利害关系人 本案其他利害关系人的代理人

本案办案人民警察

听证内容记录（可加页）

本协议自双方签字之时起生效。 对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚； 当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

主持人 年　月　日

见证人 年　月　日

当事人 年　月　日

，以上事实有

等证据证实。

根据《 》第 条第 款第 项之规定，决定给予 的处罚。

执行方式 ：□当场训诫 □当场收缴罚款 □被处罚人持本决定书在十五日内到 银行缴纳罚款。 逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

办案人民警察

□附：收缴物品清单

公安机关（印）

年 月 日

处罚前已口头告知违法行为人拟作出处罚的事实、理由和依据，并告知违法行为人依法享有陈述权和申辩权。

年 月 日

X 公（ ）不罚决字 〔 〕 号

违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位以及违法单位的名称、地址和法定代表人）

，以上事实有

等证据证实。

根据 之规定，现决定不予行政处罚，并对 予以收缴，对 予以追缴。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

□ 附：收缴 ∕ 追缴物品清单

公安机关（印）

年 月 日

不予行政处罚决定书已向我宣告并送达。

违法行为人

年 月 日

决定书正文载明以下内容：

1 ．违法行为人的基本情况 （姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人） ；

2 ．违法事实和证据以及从重、从轻等情节 （证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密） ；

3 ．法律依据；

4 ．处罚种类及幅度 （包括对外国人适用或者附加适用限期出境） ；

5 ．执行方式及期限 （包括当场训诫、当场收缴罚款、到指定银行缴纳罚款、送拘留所执行以及合并执行的情况，对罚款处罚，要注明逾期不缴纳罚款时加处罚款的标准和上限） ；

6 ．对涉案财物的处理情况及对被处罚人的其他处理情况；

7 ．不服本决定的救济途径；

8 ．附没收违法所得、非法财物清单及收缴 / 追缴物品清单。

公安机关名称、印章及决定日期

一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。

X 公（ ）行罚决字 〔 〕 号

违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人）

，以上事实有

等证据证实。

根据 之规定，现决定 。

执行方式和期限

逾期不交纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

附 ： 清单共 份

公安机关（印）

年 月 日

行政处罚决定书已向我宣告并送达。

年 月 日

□《中华人民共和国治安管理处罚法》第十一条 第二款

□《公安机关办理行政案件程序规定》第一百六十八条第一款

□《公安机关办理行政案件程序规定》第一百六十八条第三款之规定， 对 物品持有人

­­­ 的下 列物品予以收缴 / 追缴。

如不服本决定，可以在收到本清单之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。

根据 之规定，现责令你（单位） □ 立即予以改正 。

□立即停 。

□ 在 年 月 日前改正 或者 整改完毕，并将结果函告我单位。在期限届满之前，你（单位）必须

如不服本决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

公安机关（印）

年 月 日

违法行为人

年 月 日

违法行为人 性别 年龄 出生日期

身份证件种类及号码 工作单位

现住址 户籍所在地

以上事实有

等证据证实。

□《中华人民共和国禁毒法》第三十八条第 款第 项、第四十七条第一款之规定，决定对违法行为人强制隔离戒毒二年（自

年 月 日至 年 月 日）。

□《中华人民共和国禁毒法》第四十七条第三款之规定，决定对违法行为人延长强制隔离戒毒 （自 年 月 日至 年

月 日）。

如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向

人民法院提起行政诉讼。

强制隔离戒毒所名称及地址

公安机关（印）

年 月 日

被强制隔离戒毒人 接收人员

年 月 日 接收单位（印）

年 月 日

被强制隔离戒毒人姓名 性别 年龄

出生日期 身份证件种类及号码

工作单位 现住址

户籍所在地

强制隔离戒毒决定书文号

强制隔离戒毒期限自 年 月 日至 年 月 日

经诊断评估，被强制隔离戒毒人员戒毒情况良好，根据《中华人民共和国禁毒法》第四十七条第二款之规定，决定提前解除强制隔离戒毒。

强制隔离戒毒所名称及地址

公安机关（印）

年 月 日

被强制隔离戒毒人

年 月 日

违法行为人 性别 年龄 出生日期

身份证件种类及号码 工作单位

现住址 户籍所在地

以上事实有

等证据证实。根据

□《中华人民共和国禁毒法》第三十三条之规定，决定责令违法行为人接受社区戒毒三年（自 年 月 日至 年 月 日）

□《中华人民共和国禁毒法》第四十八条之规定，决定责令违法行为人接受社区康复 年（自 年 月 日至 年 月 日）

自收到本决定书之日起十五日内持本决定书到社区戒毒 / 社区康复执行地报到，否则视为拒绝接受社区戒毒 / 社区康复。被责令接受社区戒毒 / 社区康复人员在社区戒毒 / 社区康复过程中应当根据公安机关的要求，定期接受检测。

如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。

执行地社区名称及地址

公安机关（印）

年 月 日

社区戒毒 / 社区康复人

年 月 日

社区戒毒 / 社区康复决定书文号

社区戒毒 / 社区康复期限自 年 月 日至 年 月 日

因社区戒毒 / 社区康复执行期限届满，根据《戒毒条例》第二十三条 / 第四十条之规定，现予解除。

特此通知。

执行地公安机关（印）

年 月 日

等证据证实。根据

□ 《全国人民代表大会常务委员会关于严禁卖淫嫖娼的决定》第四条第二款之规定，决定 对违法行为人收容教育

（自 年 月 日至 年 月 日）。

□《卖淫嫖娼人员收容教育办法》第十八条第一款之规定，决定对被收容教育人延长收容教育 （自 年 月 日至

年 月 日）。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议。

收容教育所名称及地址

公安机关（印）

年 月 日

被 收容教育人

年 月 日

被收容教育人 性别 年龄 出生日期

因 ，被 决定收容教育 （自 年 月 日至 年 月 日）（ 决定书文号 ）。在收容教育期间被依法提前解除或者延长收容教育至 年 月 日。

现期限届满，予以解除。

收容教育所（印）

年 月 日

□有破坏社会公共秩序违法犯罪活动嫌疑

经当场盘问或者继续盘问后仍不能排除嫌疑，根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十条之规定，决定对违法嫌疑人拘留审查／延长拘留审查 日（自 年 月 日至 年 月 日）。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议。

执行场所及地址

公安机关或者出入境边防检查机关（印）

年 月 日

已向我宣告并送达。

违法嫌疑人

年 月 日

国籍 / 地区 身份证件种类及号码

拘留审查决定书文号

拘留审查期限自 年 月 日至 年 月 日。

□案件处理完毕 □不应当拘留审查

□被限制活动范围 □移交其他部门处理

根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十条第二款、《公安机关办理行政案件程序规定》第二百一十七条之规定，决定解除拘留审查。

公安机关或者出入境边防检查机关（印）

年 月 日

被拘留审查人

年 月 日

□未满十六周岁 □已满七十周岁

根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十一条之规定，现决定对违法嫌疑人限制活动范围，期限自 年 月 日至

年 月 日。在此期间，其 应当遵守以下规定：

一、未经决定机关批准，不得变更生活居所，不得离开

二、在传唤的时候及时到案；

三、不得以任何形式干扰证人作证；

四、不得毁灭、伪造证据或者串供。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议。

公安机关或者出入境边防检查机关（印）

年　 月 　日

违法嫌疑人

年 月 日

□非法居留 □非法就业

□其他需要遣送出境

根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十二条之规定，决定对违法行为人遣送出境， 自被遣送出境之日起 年内不准入境。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议。

公安机关或者出入境边防检查机关（印）

年 月 日

身份证件种类及号码 单位法定代表人

地址及联系方式

根据《中华人民共和国行政强制法》第三十五条和第五十四条之规定，限你（单位）于 年 月 日前履行公安机关于 年

月 日作出的

行政决定，决定书文号为 。

( 涉及金钱给付的，应当注明金额和给付方式 ) 。

对以上事项，你（单位）有权进行陈述和申辩，无正当理由逾期不履行的，将依法强制执行。

公安机关（印）

年 月 日

地址及联系方式

因你（单位）经催告无正当理由逾期未履行公安机关于 年

月 日作出的 行政决定（决定书文号 ），

□《中华人民共和国消防法》第 条第 款

□其他法律

之规定，决定于 年 月 日强制执行。

强制执行方式 。

根据《中华人民共和国行政强制法》之规定，强制执行的费用由你（单位）承担。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。

公安机关（印）

年 月 日

年 月 日

地址及联系方式

因经催告你（单位）逾期仍未履行公安机关于 年 月 日

作出的 行政决定

（决定书文号 ）中的

义务，根据《中华人民共和国行政强制法》第五十条之规定，决定由

于 年 月 日 代履行。

代履行方式

代履行费用预算 元（大写 ），根据《中华人民共和国行政强制法》之规定，由你（单位）承担。

公安机关（印）

年 月 日

年 月 日

人民法院：

我局于 年 月 日作出 的行政处理决定（决定书文号 ） ，经依法催告（催告书文号 公（ ）催字〔 〕 号），当事人无正当理由逾期仍未履行义务。

根据《中华人民共和国行政强制法》第五十三条和第五十四条之规定，特申请你院对以下事项强制执行：

附： 1 、行政处理决定书 2 、当事人的意见

3 、催告书 4 、申请强制执行标的情况

5 、法律、行政法规规定的 其他材料

公安机关（印）

年 月 日

公安机关负责人

年 月 日

X 公（ ）缓拘决字〔 〕 号

经审查，根据《 中华人民共和国治安管理处罚法》第一百零七条之规定 , 决定对被处罚人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、现住址）

暂缓执行行政拘留（原决定书文号 ）。

在行政拘留处罚决定暂缓执行期间，被处罚人应当遵守下列规定：

（一）未经决定机关批准不得离开所居住的市、县；

（二）住址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时以内向决定机关报告；

（三）在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供；

（四）不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。

公安机关（印）

年 月 日

年 月 日

担保人 性别 出生日期

工作单位 职业

现住址 联系电话

与被担保人关系

我愿担任违法行为人（被担保人） 的担保人，保证履行以下义务：

（一）保证被担保人

1 ．未经决定机关批准不得离开所居住的市、县；

2 ．住址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时以内向决定机关报告；

3 ． 在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供；

4 ． 不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。

（二）发现被担保人伪造证据、串供或者逃跑的，及时向公安机关报告。

本人知晓、理解并愿意承担担保人的义务和相应的法律责任。

公安（分）局

我 （分） 局决定退还保证金交纳人

于 年 月 日交来的保证金 元

（大写 ）。

特此通知，请予以办理。

因被暂缓执行行政拘留人

逃避行政拘留处罚的执行，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第一百一十条之规定，决定没收保证金交纳人

于 年 月 日交来的保证金 元

（大写 ） 。

如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。

公安机关（印）

年 月 日

公安（分）局：

根据你（分）局 号决定书，被执行人 已于 年 月 日入所。

执行期限 （自 年 月 日至 年

月 日）。

投送人 经办人

年 月 日 年 月 日