Abstract
探讨家庭养育环境对发育性语言障碍(DLD)儿童语言发育和社会情绪的影响。
方法
采用1~3岁儿童家庭养育环境量表、Gesell发育诊断量表和1~3岁幼儿情绪及社会性发展量表对125例DLD儿童进行测评。130例年龄、性别匹配的语言发育正常的儿童作为对照组。
结果
DLD组儿童的家庭养育环境中不良环境所占比例显著高于对照组,家庭养育环境中的各领域得分均显著低于对照组(
P
< 0.05)。DLD儿童的家庭养育环境得分与儿童的语言发育水平(
r
=0.536,
P
< 0.01)、社会情绪中的能力域得分(
r
=0.397,
P
< 0.01)呈正相关,与社会情绪中的外显行为域、内隐行为域、失调域得分呈负相关(
r
分别为-0.455、-0.438、-0.390,
P
< 0.01)。DLD儿童的家庭养育环境对儿童的语言发育水平有直接的影响,也通过社会情绪的中介效应影响儿童的语言发育水平。
结论
家庭养育环境影响DLD儿童的语言发育和社会情绪;社会情绪在儿童家庭养育环境和语言发育中起部分中介效用。
Keywords:
发育性语言障碍, 家庭养育环境, 社会情绪, 中介效应, 儿童
Abstract
Objective
To investigate the influence of home nurture environment on language development and social emotion in children with developmental language disorder (DLD).
Methods
The 1-3 Years Child Home Nurture Environment Scale, Gesell Developmental Scale, and Infant-Toddler Social and Emotional Assessment Scale were used for the evaluation of 125 children with DLD. A total of 130 children with normal language development matched for age and sex were enrolled as control group.
Results
Compared with the control group, the DLD group had a significantly higher proportion of children in a bad home nurture environment and significantly lower scores of all domains of home nurture environment (
P
< 0.05). In children with DLD, the home nurture environment score was positively correlated with the level of language development (
r
=0.536,
P
< 0.01) and the score of ability domain in social emotion (
r
=0.397,
P
< 0.01) and was negatively correlated with the scores of the domains of explicit behavior, covert behavior, and imbalance in social emotion (
r
=-0.455, -0.438, and-0.390 respectively,
P
< 0.01). Home nurture environment had direct influence on language development in children with DLD and affected their language development via the mediating effect of social emotion.
Conclusions
Home nurture environment influences language development and social emotion in children with DLD, and social emotion has a partial mediating effect between home nurture environment and language development.
Keywords:
Developmental language disorder, Home nurture environment, Social emotion, Mediating effect, Child
发育性语言障碍 (developmental language disorder, DLD),又称特发性语言障碍,指语言的发育水平明显落后于同年龄儿童的发育水平,除语言发育障碍外,其他方面的发育正常,语言能力明显低于其认知发育水平
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。语言发育障碍不仅影响儿童与社会的交往,阻碍儿童社会适应力的发展,而且还会严重影响儿童的身心发育
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3
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5
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。语言环境的不利影响因素所导致的语言障碍,儿童本身并没有器质性的疾病问题,是由于在儿童语言学习的早期,脱离或是被剥夺语言环境所致。由此可见家庭语言环境的重要性。此外DLD儿童存在更多社会情绪方面的问题,表现为注意力不集中、冲动行为、焦虑、退缩、负性情绪、移情能力差等,这些亦会影响此类儿童的语言发展。本研究旨在评估DLD儿童家庭养育环境与一般儿童的差异,并探讨其与儿童语言发育的关系,及社会情绪的中介效应,为DLD的早期干预提供临床参考依据。
1. 资料与方法
1.1. 研究对象
选取2015年1月至2016年6月在我院儿童心理保健门诊确诊的125例DLD儿童作为研究对象。DLD的诊断符合儿童精神医学诊断标准
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:(1) 语言能力明显低于其他能力,在智能测试中,语言智商比非语言智商落后1个标准差以上;(2) 语言的损害影响了儿童的社会功能;(3) 不符合广泛性语言发育障碍的诊断标准。通过Gesell发育诊断量表测试诊断,并排除听力损失、智力障碍、孤独症谱系障碍、神经系统疾病等。
125例DLD儿童中,男童75例,女童50例,年龄18.1~35.8个月,中位年龄21.3个月。选取同期门诊体检的130例语言发育正常的儿童作为对照组,其中男童78例,女童52例,年龄18.0~36.1个月,中位年龄21.2个月。对照组儿童均排除听力损失、智力障碍、孤独症谱系障碍、神经系统疾病等疾病。DLD组和对照组两组儿童在性别、年龄及父母亲文化程度和年龄方面差异无统计学意义 (
P
> 0.05)。
1.2. 家庭养育环境测评工具
家庭养育环境测评采用“1~3岁儿童家庭养育环境量表”
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,由何守森等编制,5级计分,共41个条目。该量表包含情感温暖/环境气氛、社会适应/自理、语言/认知信息、忽视/惩罚4个因素,有较好的信效度,同质信度0.930,分半信度0.871,重测信度0.707,量表与儿童发育商的标准关联效度为0.475
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。研究对象的父母或主要抚养人现场完成问卷“1~3岁儿童家庭养育环境量表”的填写。
1.3. 智能发育的评定和分级标准
智能发育的评定和分级标准参照“Gesell发育诊断量表”
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,该量表是评估诊断0~6岁儿童发育水平的心理测评工具,具有较好的信效度,分为适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个能区。各能区的测试结果以发育商表示。由经过集中培训的医师使用统一指导语测评。
1.4. 幼儿情绪和社会性发展评估工具
采用“12~36月龄幼儿情绪和社会性发展评估量表”
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筛查12~36月龄幼儿可能存在的情绪和社会性发展问题。该量表包括146个项目,核心部分包含4个域,共负荷19个因子,外显行为域 (反映活动性/冲动性、攻击性/反抗性和同伴攻击性3项因子)、内隐行为域 (反映忧郁/退缩、焦虑、恐惧、焦虑/强迫现象、分离焦虑和对新事物的退缩6项因子)、失调域 (反映睡眠、负性情绪、饮食和感官敏感性4项因子) 和能力域 (反映依从性、注意力、模仿/游戏、掌握动机、移情和亲社会的同伴人关系6项因子),每项因子包括若干描述儿童的社会性情绪行为表现的项目。该量表同质信度Cronbach α系数为0.80~0.88,4个域两周重测信度为0.71~0.86,分半信度为0.82~0.90;各问题域 (前3个域) 间呈中度正相关 (
r
=0.36~0.61),与能力域间呈低度负相关 (
r
=-0.01~-0.08);验证性因素分析显示量表具有较好的结构效度
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。由研究对象的父母或主要抚养人现场完成该量表问卷的填写。
1.5. 统计学分析
运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差 (
x
±
s
) 表示,组间比较采用独立样本
t
(
t
') 检验;计数资料用百分率 (%) 表示,组间比较采用卡方检验,指标变量为等级资料时采用Mann-Whitney
U
秩和检验;影响因素分析采用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析。中介作用采用温忠麟等
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提出的检验方法和流程,进行分层回归分析。
P
< 0.05示差异有统计学意义。