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化脓性汗腺炎
播报
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顶泌汗腺慢性化脓性炎症
本词条由
“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目
认证 。
| 吉娟 | (住院医师)撰写 | 南京中医药大学 |
| 杨雪源 | (主任医师)审核 | 中国医学科学院皮肤病医院 |
外文名
Hidradenitis Suppurativa
就诊科室
皮肤科
多发群体
青年和中年妇女
常见发病
腋下、外生殖器、及肛周等处
常见病因
金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌及其他革兰阴性菌感染
常见症状
硬性皮下结节，自觉疼痛及压痛，结节深部化脓，向表面破溃，豌豆大小的硬性结节等
中文名
化脓性汗腺炎
科普中国
致力于权威的科学传播
本词条认证专家为
杨雪源 丨 主任医师
中国医学科学院皮肤病医院 中西医结合科 审核
吉娟 丨 住院医师
南京中医药大学 吉娟 撰写
基本信息
病因
病原菌
主要为
金黄色葡萄球菌
，也可有
化脓性链球菌
及其他
革兰阴性菌
感染，多发生于青年和中年妇女，可能与女性顶泌汗腺较发达有关。出汗较多，皮肤脏污，以及摩擦、搔抓等，可为本病的诱因。Shelly等对正常
受试者
的腋窝给予局部封闭包扎，使皮肤浸渍，即可以产生化脓性损害，因此他们认为由于腋窝部位的浸渍，致使顶泌汗腺发生角质性阻塞因此引起局部的感染。其他诱因包括
雄激素
过高、
内分泌疾病
、
免疫功能
不全、肥胖、吸烟等。本症与聚合性痤疮、
脓肿
性穿掘性毛囊炎可同时存在，称为毛囊闭锁三联症，为
常染色体显性遗传
。
临床表现
初起为一个或多个小的硬性
皮下结节
，以后有新疹陆续成批出现，排列成条索状，或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象，偶尔其顶端出现一小
脓疱
，自觉疼痛及压痛，全身症状轻微。约经几周或数月后结节深部化脓，向表面破溃，形成广泛的瘘道及较大于青年和中年妇女，可能与女性
汗腺
较发达有关。如不治疗，可时好时发，呈慢性过程。两侧腋窝同时受累者约占20%
多与腋窝汗腺炎同时并发或随后发生，但亦可首发。多见于男性，且常伴有聚合性痤疮。初在腹股沟、阴囊、
股部
或臀部、肛周发生豌豆大小的硬性结节，很快破溃，形成潜行性溃疡，且有瘘道互相连接，可向肛门壁穿破而形成
肛瘘
。女性
乳晕
亦可受累，在腋窝、肛门或
生殖器
部位可见多数
黑头
粉刺，此具有诊断意义。其病程比腋窝汗腺炎更顽固，可持续多年。
检查
组织
病理检查
，早期
毛囊角栓
并逐渐出现毛囊破裂，在顶泌汗腺及其扩张导管周围有
中性粒细胞
浸润，
革兰染色
在腺体及真皮内有大量球菌，以及
小汗腺
亦受侵，在血管周围有大量淋巴西部及
浆细胞
浸润。最后腺体被破坏，腺体上皮碎片的四周有
异物巨细胞
浸润。在愈合区域可见有广泛纤维化，所有
皮肤附件
皆被破坏。
诊断
鉴别诊断
治疗
2.全身疗法
糖皮质激素
如
泼尼松
，疗程一周。
糖皮质激素皮损内注射
，短时间可能有效。对抗生素及糖皮质激素治疗都无效的严重
汗腺炎
且又不适宜于
外科手术
切除者，Ebling发现用醋酸氯羟
甲烯
孕酮
作为
睾酮
拮抗剂
治疗2～3个月，损害完全消退。
异维A酸
，使用4～6月，可使约1/4病人缓解好转。
3.局部治疗
局部应保持清洁卫生，可用0.1%
依沙吖啶溶液
、0.5%
新霉素
溶液或
马齿苋
煎剂等，清洗患处，2或3次/天。一般尽量不要
切开引流
，对已成熟的
脓肿
，可切开
排脓
。此外，亦可使用浅层
X线
放射治疗
。对顽固性反复复发的病例，可行广泛手术切除病损处皮肤及
皮下组织
，并行植皮，但
腹股沟
及
乳房下皱褶
部位不主张进行
手术治疗
。
4.
中医药治疗
