奇怪了，有人对声音也“过敏”

听觉过敏分为四种不同的类型：

1、

响度型听觉过敏

对声音的容忍度降低，对正常人来说是中等强度的声音也觉得很大声。

2、

烦恼型听觉过敏

对声音有负面情绪反应，如焦虑和紧张，这些声音通常都很大。这种反应可以是针对特定的声音或一组声音产生的。

3、恐惧性听觉过敏

对声音的厌恶反应，导致预期反应和回避行为。

4、疼痛型听觉过敏

与正常人声音痛阈（通常约为 120 dB SPL）相比，听觉过敏患者阈值要低得多，表现为耳部或头部的剧烈刺痛，但机制尚不清楚。

听觉过敏虽然不太常见，一旦发生却很令人困扰。引起不适的声音种类较广，一些不会引起正常人情绪反应的声音，比如开门声、咳嗽声、吞咽声、正常交谈声等，都会引起患者的不适。听觉过敏会给患者带来不良情绪反应，严重者表现出精神症状和精神症人格特征。听觉过敏患者会产生过度听觉保护，造成社会行为的改变，包括避免暴露在有声环境中、在各种场合下都使用耳塞等听觉保护或隔声器具、甚至将自己封闭在经过隔声处理的房间内。过度使用听觉保护的后果往往是听觉过敏症状的加重，致使患者甚至完全不能忍受正常或低于正常水平的声音暴露，因而难以正常地生活、工作。

根据2005年Dauman听觉过敏困扰程度分级，依次分为无影响、轻度、中度、重度和极重度。

无：代表完全不受困扰;

轻度：轻微影响，有不适感，无特别在意周围声音，不影响日常生活;

中度：总是在意周围声音，注意力降低，偶有戴耳塞、躲避声音，对日常生活及工作稍有影响;

重度：有较大影响，经常戴耳塞，逃避可能接触噪声的环境，常感心烦，在一定程度上影响日常生活及工作;

极重度：有极大的影响，不能耐受任何声音，不敢出门，常有烦躁、害怕、恐惧、几乎不能正常生活和工作学习。

听觉过敏与耳鸣常伴随存在，以耳鸣为第一主诉伴有听觉过敏的患者所占比例为40%，而以听觉过敏为第一主诉伴有耳鸣的患者所占比例则更高达86%。虽然它们通常同时发生，但两者的临床特征有明显的区别。耳鸣发病常常是单侧，或以单侧为著，耳鸣经常断断续续；而听觉过敏几乎完全是双侧发病，很少断断续续，感知生动而突出。临床医师常重点关注耳鸣而忽视听觉过敏症状，导致耳鸣习服治疗效果大大降低。由于对耳鸣治疗效果欠佳的思考，引起临床医师对听觉过敏极大关注，越来越多的学者开始对听觉过敏进行研究。因此对于患有内耳疾病（如梅尼埃病、突发性聋、上半规管裂等）、接触噪声和耳毒性药物、听神经疾病、内分泌和免疫性疾病、偏头痛、心理性疾病等患者我们临床医师需要关注有无存在耳鸣和听觉过敏，并进行早期干预。

听觉过敏的病因及发病机制目前仍不是十分清楚。听觉过敏可以在外周听器和神经中枢两个水平上发生。内耳外毛细胞具有一定的伸缩活动能力，据认为在感受到强声刺激可以发生收缩，降低耳蜗内基底膜的振动幅度，起到一定的动态压缩和自我保护作用。因此外毛细胞损伤和消失可使这种自我保护功能受到影响，可能导致听觉过敏。中枢层面上来说，中枢结构对外周听器输入的神经信号进行判读，进而产生主观的响度感受。如果这一过程受到干扰，所产生的响度感受也可能发生听觉偏差而导致听觉过敏，因此听觉过敏可见于一些中枢神经系统疾患，包括颅脑创伤、颅内压增高等。另外，听觉过敏和耳鸣与疲劳、焦虑和应激亦相关。机体在应激的过程中，产生内源性强啡肽，释放至内毛细胞下的突触区，此物质增强了神经递质谷氨酸的作用，使声音的强度增大，表现为听觉过敏和耳鸣。

听觉过敏和耳鸣的治疗一样，对于耳科医师来说是一个棘手的问题。目前在国际上尚无证实的临床实践指南，但对于临床医生而言，治病的重点在于帮助缓解不适的症状，而不是“治愈”听觉过敏。听觉过敏既是一种真实存在的主观临床症状，同时也在很大程度上涉及了心理学的范畴。对于听觉过敏患者，除进行详细检查，寻找可以医治的病因外，我们临床医生还应探索个人负面的思维过程并加以修正，从而打破由声音引起的初始情绪（例如焦虑）和身体感觉（例如疼痛）的恶性循环，鼓励患者更多地接触正常声，从而能够回归正常生活。

阅读原文