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o [ “pediatric abdominal pain” ]
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o [ “abdominal pain” –pediatric ]
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重度中性粒细胞减少症会使危及生命的感染风险显著增大。
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中性粒细胞减少症多为化疗或放疗法治疗癌症的一种副作用。
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对于反复感染或异常感染的患者,医生会怀疑中性粒细胞减少症。
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中性粒细胞减少症的诊断依赖血液检查,如果病因不明确,还需要骨髓检查。
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治疗方法取决于该病的原因和严重程度,可包括用药刺激身体生成中性粒细胞。
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如果患者有中性粒细胞减少症、发烧或其他感染特征,则给予抗生素。
当感染消退或暴露停止时,中性粒细胞减少症可能会很快消退。
中性粒细胞计数的下限通常约为每微升血液 1500 个细胞(1.5 × 10
9
个细胞/升)。如果计数低于下限,感染风险增大。中性粒细胞减少症的严重程度分为:
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轻度:1000 至 1500/微升(1 至 1.5 × 10
9
/升)
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中度:500 至 1000/微升(0.5 至 1 × 10
9
/升)
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重度:低于 500/微升 (0.5 × 10
9
/升)
当中性粒细胞计数低于 500/μL(重度中性粒细胞减少症),感染风险大幅增加。患者甚至会因口腔和肠道内的正常无害的活细菌而发生感染。
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消耗或破坏中性粒细胞的速度超过了骨髓生成新的中性粒细胞的速度
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许多药物——包括(但不限于)吩噻嗪、磺胺类药、多种抗癌药(化疗),以及某些毒素(苯和杀虫剂)——也可损害骨髓生成中性粒细胞的能力。
某些罕见的
遗传性疾病
也导致中性粒细胞数目减少。在周期性中性粒细胞减少症中,中性粒细胞数目以几周为一个周期经常升降。在慢性良性中性粒细胞减少症中,中性粒细胞计数低,但很少发生感染,这可能是因为患者体内产生的中性粒细胞足以对感染作出应答。重度先天性中性粒细胞减少症是一组可使中性粒细胞成熟受阻的疾病,患者从婴儿期开始就会发生严重感染。
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由于发生某些感染或暴露而在数小时或数天之内突然出现
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中性粒细胞减少症本身没有特殊症状,因此多在感染发生后得以诊断。患者可能出现发烧以及口周和肛周痛性溃疡。可能会发生细菌性肺炎和其他重度感染。
在慢性中性粒细胞减少症中,如果中性粒细胞数目不是非常低,则表现出的症状可能较少。
当中性粒细胞减少症是由药物引起时,患者可能会出现发烧、皮疹和淋巴结肿大。
在周期性中性粒细胞减少症中,患者的症状会根据白细胞计数随时间的升降变化而出现和消退。
最重要的是要治疗任何已发现的感染。在重度中性粒细胞减少症患者中,感染可能会很快变得严重或致命。即使医生不能诊断出特定的感染,也会假定有发烧症状的中性粒细胞减少症患者已出现感染。这类患者会被给予抗生素,以有效抵抗常见的传染性病原体。
中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和严重程度。可能导致中性粒细胞减少症的药物尽可能停用,可疑的毒素要避免接触。
有时不需要治疗骨髓即可自行恢复。病毒感染(诸如流感)导致的中性粒细胞减少症可能是一过性的,一旦感染清除后即可恢复。轻度中性粒细胞减少症患者一般没有症状,可能不需要治疗。
重度中性粒细胞减少症患者由于其身体缺乏抵御病原体侵袭的能力,容易因感染而迅速死亡。这样的患者一旦出现感染,通常需要住院并立即应用强力抗生素,即使感染的病因和确切部位还不明确。发烧对于中性粒细胞减少症患者来说通常提示感染,同时它是提示需要立刻实施医疗处理的重要征象。
被称为集落刺激因子的生长因子可以刺激骨髓生成白细胞,有时是有帮助的,可采用注射方式给药(皮下注射或静脉注射)。
如果中性粒细胞减少症是由自身免疫疾病造成的,皮质类固醇可能有效果。如果存在再生障碍性贫血等疾病,可以静脉给予抗胸腺细胞球蛋白或其他抑制免疫系统活性的治疗药物。
如果中性粒细胞减少症是由其他疾病(例如结核病、白血病或其他癌症)造成,那么治疗基础疾病可能会消除中性粒细胞减少症。骨髓(或干细胞)移植本身不用于治疗中性粒细胞减少症,但建议可将其用于治疗某些严重疾病(如再生障碍性贫血或白血病)引起的中性粒细胞减少症。