最近，“甲流”强势来袭，引发热议。

认识甲型流感病毒

甲型流感病毒（Influenza A virus），为常见流感病毒。之所以“臭名昭著”，是由于甲流病毒易发生变异，形成新的亚型，引起世界性大流行。

甲型流感病毒主要类型

H1N1 、H3N2、H5N1……是不是感觉分不清？其实，它们都属于甲型流感病毒，彼此间就是“胞兄胞弟”的关系，大差差不离。人们根据病毒粒子表面两种糖蛋白血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）的不同，将甲型流感分为不同亚型。

其中，H1N1、H3N2 、H2N2主要感染人类，且前两者目前仍然是季节性流感的重要成员。其它亚型的自然宿主多是禽类和动物。一般来说，它们 “井水不犯河水”，但若发生变异，也存在人类感染禽流感的可能。

甲型流感病毒作用机制

作为甲流病毒区分亚型依据的两种糖蛋白，它俩犹如甲流病毒的“左膀右臂”，一个负责“进”，一个负责“出”。HA负责和宿主细胞表面受体的唾液酸（sialic acid，SA）吸附，介导病毒颗粒进入细胞。而NA则对病毒从感染细胞中的释放非常重要。

狡猾的“甲型流感病毒”

甲型流感病毒究竟多狡猾？目前在自然界里已经发现了18种 HA 亚型和11种NA亚型，每一种亚型都是它变异的“产物”。

而甲流病毒的表面抗原也会经常发生细小变异，通过“伪装”自己，达到躲避人体免疫系统识别的目的，我们将这种现象称为“抗原漂移”，小幅度的变异多引起流感的中小规模流行。当变异幅度大，大到形成新的亚型，人群普遍缺乏对它的免疫力时，往往引起较大规模的流行。

甲流与禽流感的区别

首先，我们要明确一个概念：禽流感病毒属于甲型流感病毒。只不过其天然宿主多为野生禽鸟类，我们惯称为“禽流感病毒”。一般情况下，禽流感病毒主要感染对象还是野生水禽，但它 “不老实”的本性让它不断积累适应性突变，通过基因重配方式加速进化，偶尔也能突破“物种屏障”侵犯到人类。比如于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现，之后席卷全国的H7N9型禽流感病毒等。

H5N1 和H7N9病毒的传播仅限于禽与人之间，之后如进了死胡同般戛然而止了。大多数感染人的禽流感病毒还无法造成人与人间的有效传播，毕竟进化也是门“技术活”。

遇到“甲流”怎么办

甲流虽然来势汹汹，但和新冠一样，属于自限性疾病，除高危人群外，多数人在3-5天之后，发烧和全身症状能够自行好转，无需过度惊慌。抗病毒药物也不是非吃不可，出现发热、咽干咽痛、鼻塞流涕等症状而影响工作、生活的，用点药缓解症状，多多休息是“王道”。

最后，对于流感，“防”先于“治”。怎么“防”无需多言，我们都是经历过“新冠大考”的人，防疫三件套：“规范佩戴口罩、养成正确手卫生习惯、保持社交距离”永不过时。关键中的关键，每年积极接种流感疫苗，是对自己最好的防护。

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科赵倩供稿

摘自上海交通大学医学院附属仁济医院微信公众号