上睑下垂（ptosis）是整形美容外科的常见疾病，主要表现为因提上睑肌或Müller平滑肌的功能不全或丧失，而导致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，甚至造成弱视。患者往往仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

一、形成原因

大部分为先天性，提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；少部分为外伤或者神经疾病导致的后天性，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致。

二、手术治疗：

目前常用于治疗中、重度上睑下垂的手术主要有两大类：第一类是利用提上睑肌的方法，如提上睑肌折叠术及提上睑肌缩短术；第二类是利用额部动力的悬吊术。

但是从2008年，欧洲开始推广应用新的方法，就是结膜上穹窿联合筋膜鞘（CFS）悬吊术治疗严重上睑下垂，市中心医院烧伤整形外科在2013年开始推广该术式，已获得了良好的效果。这是一种明显优于提上睑肌缩短术和额肌筋膜瓣悬吊术的全新治疗严重上睑下垂技术。

三、与额肌瓣悬吊手术及提上睑肌缩短手术相比的优点：

1、眼面部整体美容效果是额肌悬吊手术无法比的。1）消除了抬头纹2）消除了挑眉毛以及眉毛高低不一 3）能形成深浅适当的双眼皮。4）避免了眼睑臃肿。

2、神经支配没有发生改变：用CFS悬吊法保留了睁眼运动原有的神经支配。而额肌悬吊是面神经颞支支配。

3、睁眼时眼睑的运动方向没有发生改变。联合筋膜鞘（CFS）矫正后，睁眼睛的力量方向是绕着眼球向后上方，与天生的睁眼力量方向一致。而额肌瓣提供的睁眼睛力量方向则是竖直向上。

4、手术解剖范围大大缩小，手术创伤小，大大减少了手术的并发症。

5、能改善先天性上睑下垂患者的上眼睑迟滞现象，所以术后闭眼不全的发生率和发生程度都大大降低。

6、不需要在眼睑上添加任何外来材料或组织，彻底避免了材料的排异反应，避免了眼睑组织臃肿肥厚。

7、复发率低。术后能瞬目运动活动良好。

案例一，右眼先天性重度上睑下垂，术后30天复诊时，已经能够完全闭眼。患者的眉毛高低、抬额皱眉得到矫正。

案例二，左眼先天性重度上睑下垂，右眼中度上睑下垂，10年前在外院行左侧行上睑下垂矫正术，术后复发。术后30天复诊时，双眼对称，眉毛高低矫正，并睁眼闭眼形态自如。也已完全能闭眼。

自2013年烧伤整形外科开展此手术，技术已经非常成熟，患者术后随访时间最长达5年以上，手术效果非常满意，尤其是与传统上使用的两类方法相比，具有许多突出的优点。该手术适合所有先天的上睑下垂以及复发的上睑下垂，而且同样适应儿童上睑下垂。

王艳丽 烧伤整形外科