机械性肠梗阻

1． 实验室检查 ： 肠梗阻 后期， 白细胞计数 、 血红蛋白 、 血细胞比容 都有所增高， 尿比重 也增高， 血清钾 离子、 钠离子 、 氯离子 的浓度均有不同程度降低。血清pH值及 二氧化碳结合力 以及 尿素氮 、 肌酐 、 血气分析 等检查可了解 电解质 和 酸碱紊乱 状况及 肾功能 。肠坏死合并细菌感染时，不仅有 白细胞增多 ， 肌酸磷酸激酶 会明显增高，甚至出现 电解质紊乱 和 代谢性酸中毒 。

2． 影像学 检查：

（1） X线 检查： 腹部X线检查是最有价值的检查手段。在梗阻发生4～6小时后，即可出现充气的小肠袢，而结肠内气体减少或消失。 空肠 黏膜的环形皱襞在充气明显时呈“鱼骨刺”状。肠梗阻较后期时肠袢内可见有多个液平面，呈典型的阶梯状并有倒“V”形扩张肠曲影。

（2） CT检查 ： 腹部CT 检查可以鉴别机械性肠梗阻与 麻痹性肠梗阻 。机械性肠梗阻的CT表现为小肠 肠管扩张 ，扩张肠袢与塌陷肠袢之间有“移形带”；麻痹性肠梗阻的CT表现为成比例的小肠和 结肠扩张 ，而没有“移形带”。腹部CT还可以了解肠管梗阻部位，观察肠管腔内、肠管壁情况，为术前评估提供较为真实可靠的依据。

（3） B型超声检查 ： B型超声 检查可以了解 肠腔 扩张情况，还可以定位可能存在的 腹水 ，通过B型超声引导下诊断性 腹腔穿刺 可以了解 腹腔积液 的性质，指导下一步治疗。

3 · 体格检查： 肠鸣音亢进 ， 肠鸣音 次数增加，响亮、高亢，可呈金属声。