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小百科  ›  Time to Evolve 超越之旅 | Surpass Evolve治疗颈内动脉眼段及交通段动脉瘤 - 脑医汇 - 神外资讯 - 神介资讯
颈动脉狭窄 血管支架 颈内动脉 动脉瘤
憨厚的脸盆
8 月前
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2023年12月23日发布 | 1262阅读
神经介入-动脉瘤

Time to Evolve 超越之旅 | Surpass Evolve治疗颈内动脉眼段及交通段动脉瘤

谷震

云南大学附属医院

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谷震

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李亚捷

云南省第二人民医院

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李亚捷

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导语

血流导向密网支架的出现

对于一些难治动脉瘤

是最好的治疗方案

Surpass Evolve

使用简单、导流卓越、极致贴壁

为医生提供FDS有力武器

史赛克与中国医生一起‍

提供全面微创卒中解决方案

致力改善患者的临床预后



术者简介

谷震

云南大学附属医院

神经外科主任,主任医师,硕士生导师

国家卫健委出血性卒中介入治疗委员会委员

云南省医学会神经外科分会神经介入专业组组长

云南省医学会神经外科分会委员

云南省医师协会神经外科分会常委

云南省医院管理协会神经外科分会常委

从事神经外科和神经介入工作近三十年,曾经在长海医院、韩国、意大利学习神经介入,独立完成脑动脉瘤介入治疗超过6000例,个人神经介入手术年治疗量超过500台



李亚捷

云南大学附属医院

神经外科副主任医师

从事神经介入临床工作10余年,擅长于颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦痿、脑供血动脉狭窄和闭塞等脑血管病的介入治疗



病例一



患者基本信息

患者 :女性,50岁。


主诉 :2周前因头昏、头痛,无胸闷、心悸、气促、恶心、呕吐及抽搐等,患者在院外输液治疗(具体不详),症状稍有好转,但仍感头昏。

初步诊断

1.颈内动脉眼动脉段动脉瘤(左侧)

2.后交通动脉瘤(右侧)

3.高血压2级


诊断依据 :

1.患者因检查发现颅内多发动脉瘤1周入院。

2.既往史:有高血压病史1月余,血压最高140/103mmHg,现自服氨氯地平控制血压,血压控制稳定;5年前在我院行痔疮手术,术后恢复良好;余无特殊。

3.查体:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉搏77次/分,血压126/88mmHg。神清,对答切题。双侧瞳孔等大圆,直径约3.0mm,对光反射存在。余颅神经体检未见异常。颈软。四肢肌张力正常,四肢肌力5级。腱反射(++)。病理征未引出。

辅助检查

头颈部CTA:

1.头颅:脑实质未见异常密度灶,请结合MRI检查。

2.颈部:颈部软组织未见异常。

3.头、颈CTA:

左侧颈内动脉C6段结节样突起,考虑窄颈动脉瘤可能;

右后交通动脉见瘤状突起,考虑动脉瘤,请结合临床,必要时DSA进一步检查;

右侧椎动脉走行区较对侧纤细,考虑发育变异;

其余头、颈部血管未见明确异常。





手术信息

位置:左侧眼动脉

破裂状态:未破裂

类型:宽颈,囊状

大小:5.95mm×6.86mm×8.26mm

远端血管:3.87

近端血管:4.23

迂曲程度:一般

是否回收:没有

高级影像:支架三维重建




器械

长鞘:8F Guiding

中间导管:6F/105

超选微导管:Echelon-10

微导丝:Synchro-14

弹簧圈:9×30/6×20

微导管:XT-27

FD: Surpass Evolve 4.5x20





术中操作

通路建立 :

加硬蓝导丝、125cm造影管及125cm造影管引导下将90cm的长鞘置于左侧颈内动脉起始段、6F-105的远端通路导管置于左侧颈内动脉破裂孔段。路图下选取Echelon-10微导管塑形后在Synchro-14微导丝的引导下超选进入左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤瘤腔,经Echelon-10微导管置入9mm×30cm、6m×20cm的弹簧圈2枚填塞左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤瘤腔,再次造影见左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤瘤体未见显影,瘤颈残留。


支架定位 :

选取XT-27微导管超选至左侧大脑中动脉M2段,取4.5mm×20mm的 Surpass Evolve血流导向密网支架 置入,在左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤远端少许释放支架 ,定位支架 远端着陆点后缓慢释放支架 。


自 然顺放完支架后,减影末期及蒙片下见支架完全贴壁良好,并血管解剖结构未发生明显变形及移位。

 
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