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o [ “pediatric abdominal pain” ]
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o [ “abdominal pain” –pediatric ]
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o [teenager OR adolescent ]
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导致病毒活化的原因通常不清楚,但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。
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带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹,有时可在受累区域引起慢性疼痛。
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水痘疫苗和带状疱疹疫苗(对于50岁及以上人群)有助于预防带状疱疹。
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在水泡出现之前使用抗病毒药物可缓解症状及加快痊愈。
水痘感染时病毒播散入血,并感染许多脊髓及脑神经内的神经细胞(神经节),随后在其中潜伏下来。病毒以休眠(潜伏或不活跃)状态一直留在神经节内。此后病毒可能不再引起症状,也可能多年后被重新激活。当病毒被重新激活后,它会从神经节重返皮肤,导致类似于水痘的病毒性疱疹。疱疹在皮肤上的排列是沿感染的神经纤维走形,并仅在身体一侧出现。这一长条形皮肤由发自同一根脊神经的神经纤维支配,称作
皮节
皮区
。溃疡也可出现在受累皮节旁的皮节上。
任何年龄都可发生带状疱疹,但最常见于50岁以上的人。随着年龄的增长,发生带状疱疹的几率会增加。
在带状疱疹出现前 2 到 3 天,大多数患者会在身体一侧的长条形皮肤区域(皮节)感到疼痛、刺痛或发痒。紧接着,这条皮肤区域开始出现一簇簇充满液体的小水疱,水疱周围是一小片发红区域。通常,水疱仅发生在受感染的神经纤维支配的有限皮肤区域上。多数情况下水泡发生在躯干,通常是仅在一侧。然而,少数水疱也可发生在其它部位。通常,水疱会持续出现大约3~5天。病变处对任何刺激都很敏感,轻微的触摸即可引起剧烈疼痛。
水泡约5天后开始变干和结痂。结痂出现前,水疱具有传染性并含有水痘-带状疱疹病毒,如果传播给易感人群,会引起水痘。在受累皮节外出现许多水疱,或者水疱持续超过2周,通常表明免疫系统功能不正常。
罕见情况下,受累皮肤会被细菌感染。搔抓水泡会增加这种风险。细菌感染增加瘢痕形成的风险。
皮肤可能会出现瘢痕形成或色素沉着,但大多数人会恢复而没有持久的影响。少数患者持续存在感染区域的慢性疼痛(疱疹后神经痛),多见于老年人。
怀疑带状疱疹者应立即就诊,早期的治疗才能有效。医师要求患者精确地描述疼痛的位置。疼痛出现在一侧躯体较为模糊的一带区域提示带状疱疹。若出现特征性的水泡(在一个皮区的皮肤上出现),诊断就很明确了。
极为少见的是医师从水泡处采取样本进行分析或进行皮肤活组织检查以明确诊断。
重组带状疱疹疫苗需接种两针,以肌肉注射方式接种。对于已经接种过这种疫苗的人,应间隔2至6个月并在旧的(减毒活病毒)疫苗接种后至少2个月再次接种。
一旦怀疑该病则应开始药物治疗,尽可能在水泡出现之前开始治疗。在水泡出现3天后使用药物可能是无效的。这些药物不能治愈疾病,但有助于减轻症状和缩短病程。
如果病毒感染侵及眼及耳,应咨询专科专家(眼科专家及耳鼻喉科专家)。
为了预防细菌感染,带状疱疹患者应保持感染皮肤的干净、干燥,并应避免搔抓水泡。