帕金森患者如何护理
随着医学的发展， 帕金森 已经不在是不治之症，这也为很多 帕金森患者 带来了康复的希望，但是帕金森的治疗最好是配合护理同步进行，这样才能能够收到更好的治疗效果，相信很多患者对帕金森的护理还不是很了解，那么，怎样做好对帕金森患者的护理呢？希望我整理的一些介绍能够对您有所帮助！
（一）自理缺陷
帕金森患者出现肢体震颤、肌强直、行动迟缓、运动障碍，不能做精细动作，如系鞋带、扣纽扣困难，字体越写越小，不能自己穿衣脱裤等。相关因素有神经功能受损、肌张力增高有关、与医源性限制有关。
- 病室环境安静，避免精神刺激，以免加重震颤或肌强直，重者应卧床休息。
- 移开环境中的障碍物，常用物品定位放置，一切摆放均以安全为主。
- 加强巡视，观察病情变化，解决生活所需，做好五送一剪工作。
- 加强生活护理，给患者足够的时间去完成日常生活活动，若患者主动运动不好时，应鼓励患者或协助患者完成。
- 对患者因行动不便所带来的过失应谅解，不予责怪，使用物品应以塑料等不易摔碎的制品为主。
- 恢复期鼓励患者在活动范围内，从事部分生活自理活动和运动(如进食、穿衣、移动等)，以增强患者自我价值感。
- 恢复期协助患者坚持正确的功能锻炼，指导并协助患者每天活动各关节两次，鼓励患者行走时抬高腿，慢慢走。
- 向患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，强调正面效果，以增强其自我照顾的能力和信心。
- 遵医嘱用药，并观察疗效及药物副作用，如出现胃肠道、心血管系统的副作用、精神症状及运动障碍等时，应及时报告医生，采取相应措施。
- 对帕金森患者做好以上护理，观察患者日常生活需求是否得到满足，生活自理能力是否有所提高。
(二)有跌仆的危险
肢体震颤或头摇，步态拖拉，行走时呈“慌张步态”，头胸前倾，躯干俯屈， 头晕 乏力等。与 肌肉震颤 、肌强直、运动障碍有关。同时与肢体协调能力降低有关。患者及家属能理解并掌握防止跌仆发生的措施。保障患者能满足基本生活需求，未发生跌仆。
护理措施
- 卧床体息，起床活动或外出检查，均需由专人陪护。
- 加强保护措施，降低床的高度，起坐下床动作须缓慢。
- 室内光线充足，保持周围环境无障碍物，地面安全防滑。
- 将患者安置在距离 护士 站较近的病室，以便巡视。
- 病床加护栏，设专人护理，以防跌仆等意外。
- 病情稳定后加强饮食调养，以增强体质。
- 做功能锻炼时，应在专人陪伴下进行。
- 观察患者及家属对预防跌仆的护理措施掌握的情况如何，患者生活上的基本需求是否得到满足，有无发生跌仆。
(三)便秘
排便间歇时间延长，通常在4~7天排便1次，大便硬结，肠鸣音弱等与帕金森病所致神经刺激有缺陷，骨盆底部肌肉无力和运动减少有关。与抗 帕金森 药物的副作用有关。通过了解患者能描述便秘的原因和预防便秘的几种方法，让帕金森患者恢复正常排便。
护理措施
- 指导患者定时排便，避免用力过度，引起病情的复发或加重。
- 向患者说明规律性的生活可使机体内环境稳定，有利于预防便秘的道理。指导患者生活起居有规律，注意寒温调适，劳逸结合。
- 指导或协助患者顺结肠方向做腹部按摩或定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动。必要时按医嘱给予缓泻剂，如麻仁润肠丸、通便灵等，每晚睡前服用，或使用开塞露通便。
- 每日晨起空腹喝一杯淡盐水，或睡前用 蜂蜜 2匙冲水调服，以润肠通便。
- 饮食宜清凉润滑，富含纤维素的食物，如茎叶类 蔬菜 ，增加富含纤维素的食物或新鲜 水果 等，禁食辛辣煎炸之品。等
- 鼓励患者每天摄入200液体，多饮白开水，或用野菊花或金银花煲水代茶，每天数次。
- 平时多食补气润肠的食物，如扁豆、山药粥、 党参粥 、黄芪粥等。
(四)情志异常—抑郁
表情呆板、不愿讲话、情绪低落或烦躁易怒、 失眠 多梦、脉搏、呼吸压升高、神经过敏等。这种情况通过与病程日久、担心预后、环境、日常生活方式改变、不寐日久、经济拮据、活自理能力下降或担心无人照顾有关与有关。通过对帕金森患者的护理，让其掌握促进入寐的自我调理方法患者忧郁改善，情绪稳定，配合治疗。
护理措施
- 主动介绍医院环境及规章制度，了解患者生活习惯及需要，帮助患者解决问题。
- 理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，鼓励其说出自己的感受，并和患者一起分析其忧郁的原因。
- 向患者讲解不良情绪心境、易暗耗心血而致心阴不足、 阴虚火旺 ，更加重不寐的道理，使患者提高控制不良情绪的自觉性，从而能主动配合治疗护理，自我调控，而减轻焦虑，烦躁。
- 当患者处于抑郁状态时，应有人陪伴，做好生活照料，给予安慰体贴和关怀，使之感到有依靠，有治病信心。
- 用通俗的语言向患者介绍疾病的相关知识，使其对疾病的变化过程治疗、预后等有所认识；对患者提出的问题要给予明确、积极的答复，建立良好的护患关系。
(五)自尊的紊乱
抑郁、性格改变。与身体功能的丧失及形象改变、依赖别人有关。通过护理让帕金森患者能正确评价自己，调整不现实的自我期待，确认自我的积极方向。抑郁症状减轻。
护理措施
- 建立与患者之间的信任关系，鼓励患者宣泄自己的感受，尤其是有关自尊方面。
- 照顾好患者的起居，同时避免对患者过度保护，鼓励患者学习并完成一些力所能及的活动，增加独立性。
- 鼓励患者与他人交往，参与集体活动，避免孤立封闭。天气适宜时鼓励每日户外活动。为患者提供辅助工具和有效方法，以扶助患者的活动。
- 给患者提供适宜用手拿取的食物。饮水用吸管，用拉链代替系扣和系鞋带。流涎的患者，将手帕放在患者伸手可及处。走路时抬高腿部，落地从足跟至足尖。
(六)语言沟通障碍
语声单调、低沉、语言不利、发音呈爆发性、咬音不佳、口角流涎等。与舌络瘀阻，痰阻舌窍有关，通过护理，让帕金森患者能够运用非语言形式来表达需要及含义，让患者能够最大限度地保持沟通能力。
护理措施
- 同患者说话时，要站在患者面前，眼光注视患者。语调应慢且清楚关键词应重复。
- 注意保持患者自尊心，鼓励患者慢慢由简入繁地进行语言训练，不要急躁。
- 指导患者语言训练，鼓励患者利用手语、唇语、文字、书写等表达需求和情感。
- 制定语言训练计划，促进语言功能尽快恢复。
- 观察患者语言功能恢复情况，对取得的进步及时给予鼓励和肯定。
- 不要对患者大声说话，与患者交谈时减少环境中的干扰因素，如关掉收音机，保持环境的安静，给患者充足的时间回答问题。
- 平时适当给患者听收音机，以刺激语言中枢。鼓励患者从单音开始循序渐进地提高发音能力。
(七)睡眠形式素乱—不寐
心烦易怒、有疲劳感、难以人睡、多梦易醒、时睡时醒、醒后不能入睡眠浅、彻夜难眠等。这种情况往往与情绪因素、不习惯新环境有关。 中医 上讲与肝阳上扰，心神不宁、与痰热扰心，神不守舍、与 阴虚火旺 ，心肾不交有关。护理预期目标是让患者能明确指出不寐的原因。患者能掌握改善睡眠的措施，患者夜寐安宁，睡眠状态好。
护理措施
- 保持病室及环境安静，避免一切噪音刺激，为患者创造良好的睡眠
- 帮助患者保持以往的入睡方式和习惯。
- 想者休息时间避免不必要的操作及探视。
- 卧具舒适，床铺整洁， 枕头 高度适宜，以使患者感觉舒适。
- 指导患者:睡觉后避免做剧烈的运动，不看刺激性书刊、影视，不喝浓茶、 咖啡 等兴奋性饮料。
- 做好心理护理，使患者解除顾虑，保持心情平静。
- 指导患者睡前饮用热 牛奶 或 桂圆莲子汤 ，平时注意饮食调理，睡前用温水泡足，或按摩双足涌泉穴，或听催眠曲做放松疗法、以促进睡眠。
(八)营养改变一低于机体的需要量
随意动作减少，精细动作不能顺利进行，平时进食饮水常致 咳嗽 ，举止笨拙，摄取食物不能到位等。与脑部神经的老化变性、肌张力减低、肌力减退有关。需要让患者能保持良好的营养状态。
护理措施
- 根据病情确定每日必需的营养。
- 让患者了解补充营养的重要性，与患者共同制定每日的饮食计划，并鼓励患者完成计划。
- 进食、饮水时，使患者保持坐位。
- 根据患者情况，准备些特殊的餐具，以便患者使用。
- 提供成型的食物，如馒头、包子等方便患者食用。
- 提供黏稠不易反流的食物，减少呛咳。
- 协助患者进餐，需要时给予喂养。
- 定期称量体重
- 观察进食情况:数量、质量等。体重，面色，皮肤弹性等方面的变化。
(九)排尿异常—尿失禁
感觉障碍，不自主排尿。与肢体不灵，举止不便，未及时如厕有关与神经功能紊乱，排尿无法控制有关。让患者能及时排尿，不致尿湿衣服。
护理措施
- 保持床铺整洁干燥，衣裤及时更换。
- 注意会阴部清洁，干爽。
- 观察患者的排尿活动，饮食与排尿的关系，找出规律。
- 帮助患者确定排尿的时间间隔，提前做好准备，并协助入厕。
- 睡前1~2小时减少液体的摄入量。
- 睡时，将便器放在患者伸手可及处。
- 男性患者可用假性尿袋。
- 必要时停留尿管，按医嘱定时膀胱冲洗，注意观察冲洗后的液体颜色，若有异常，及时报告医生。
- 观察患者尿失禁能否避免。
(十)吞咽困难
意识障碍、发绀、呼吸促、面色窒息、进餐易呛咳等。与神经肌肉损伤、神志不清有关。患者需要及家属能掌握正确的进餐知识，合理的食谱。保障患者能细嚼慢咽食物，不发生误吸。
护理措施
- 协助患者采取舒适的就餐体位，如半坐卧位，提供充足的进餐时间嘱患者细嚼慢咽，以防误吸，鼓励患者自己进餐，尽量多进食，以保证体内营养的供给。
- 进餐时保持安静，嘱患者不要说话，以免分散注意力，影响吞咽。
- 饮食以清淡易消化、半流质或流质为宜，病情好转后，可给软食多食瘦肉、蛋类、新鲜 蔬菜 、 水果 ，禁食辛辣油腻、粗糙、硬固之品。
- 备好吸引器及抢救物品，以便急用。
- 遵医嘱插胃管，给予鼻饲，如 牛奶 、 豆浆 等，并注入足够的水分。
(十一)有褥疮发生的危险
局部皮肤出现红肿、热痛，并伴有功能障碍，个体出现基本皮肤损如斑疹、脓疱、糜烂等。与久病卧床， 气血 运行不畅、年老体弱、肝肾亏损、气血不足而肌肤失养、、皮肤弹性降低、营养状态异常，如过度肥胖或消瘦有关。目的帮助患者避免这种情并让家属能说出预防褥疮的方法。
护理措施
- 保持床铺平整、清洁、干燥、避免局部刺激。
- 卧床不起者，予定时更换体位，每2小时翻身1次，同时用红归酊按摩骨突部位。
- 必要时给予气垫床，避免拖、拉、推等动作。
- 保持皮肤清洁，定期温水擦浴，勤换 内衣 。
- 患者汗出，及时擦干，并更换衣服。
- 有红臀者，每次便后清洗干净并擦 爽身粉 ，给予红霉素软膏或 鱼肝油 软膏外涂。
- 受压部位发生潮红，在翻身后1小时仍未消失者，必须增加翻身。
- 保证患者每日进食量，必要时用鼻饲饮食，宜食补益气血的食物，如山药、大枣、 番茄 、 豆腐 、 桑葚 、菠菜等，以增强抵抗力，促进疾病痊愈。个发生褥疮者，应按褥疮分期换药。
(十二)潜在的并发症一坠积性肺炎
咳嗽，咳痰，呼吸急促等。与长期卧床， 气血 运行不畅、外邪上犯，肺失肃降有关。
护理措施
