肠鸣音异常者，可能同时伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。

1、肠鸣音活跃

（1）急性胃肠炎：急性胃肠炎时，肠蠕动增强，导致肠鸣音活跃。

（2）服泻药后：服用泻药后会促进胃肠蠕动，从而诱发肠鸣音活跃。

（3）胃肠道大出血时：如胃底食管曲张静脉破裂出血、胆道出血、溃疡出血等导致肠内积血，可能会引起肠鸣音活跃。

2、肠鸣音亢进

机械性肠梗阻：肠梗阻时，肠腔大量积气而扩大，紧张的肠壁与高亢的肠鸣音产生共鸣，从而引发肠鸣音亢进。

3、肠鸣音减弱

常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等，由于肠道蠕动减慢，从而引发肠鸣音减弱。

4、肠鸣音消失

（1）急性腹膜炎：由于炎症刺激导致肠壁肌肉痉挛和麻痹，使得肠蠕动减弱或停止，从而导致肠鸣音消失。

（2）麻痹性肠梗阻：肠道的蠕动功能受到抑制，无法产生正常的肠鸣音。

1、发现肠鸣音与往常不同，有明显增强或减弱；

2、伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；

3、伴有排便困难，甚至停止排气排便；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可观察腹部的轮廓、包块及胃、肠型和蠕动波等。尤其是胃、肠型和蠕动波，对肠梗阻以及梗阻部位的诊断十分重要。触诊检查腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块等。听诊注意肠鸣音、血管杂音及摩擦音等，尤其是肠鸣音的特征和变化。

1、急性肠胃炎

急性肠胃炎主要是指接触被病原微生物污染的食物或水所致的胃肠道黏膜的急性炎症。多数起病急，表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并伴有不同程度的发热、寒战、头痛等，听诊可发现肠鸣音活跃。

2、机械性肠梗阻

主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。腹痛多为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻的所在部位。呕吐多在腹痛后发生。高位小肠梗阻表现为上腹中部饱胀，低位小肠梗阻为全腹胀气，以中腹部明显。低位结肠梗阻表现为全腹广范围胀气。机械性肠梗阻早期生命征象尚可正常，待发作时间较长，呕吐频繁，腹胀明显后，可出现脱水甚至休克。腹部可见腹胀、肠型及肠蠕动波。腹部可触及膨胀肠管，触之有如充气的球囊。早期肠腔积气较多，叩诊呈鼓音。后期肠腔积液较多，叩呈浊音。腹部听诊肠蠕动音亢进，可闻及气过水声及金属声。

3、老年性便秘

主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。此外老年人便秘还有腹胀、食纳减少、腹痛等症状。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。腹部听诊肠鸣音减弱。

4、低血钾症

血清钾低于3.5mmol/L，患者可出现四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。腹部听诊肠鸣音减弱。

5、急性腹膜炎

腹痛是最主要常见的症状，多数为突然发生，持续存在，深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧。由于腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐。严重者可出现低血压、休克或毒血症。腹部检查可发现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛典型的腹膜炎三联征，腹部听诊肠鸣音明显减弱或消失。

6、麻痹性肠梗阻

突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感到极度口渴、尿量减少。体检可发现腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时可发现肠鸣音消失。病人一般情况常较严重，但无特殊的痛苦。

1、急性胃肠炎

患者应暂时禁食，待症状缓解后逐渐过渡到清淡、易消化的流质或半流质食物。由于呕吐和腹泻可能导致脱水，需要补充足够的水分和电解质，可以口服补液盐或静脉输液。患者可遵医嘱使用止泻药物，如蒙脱石散，以减少腹泻次数和量。若为细菌感染引起，可遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星（如奥复星）等进行抗感染治疗。

2、肠梗阻

肠梗阻的治疗原则是及时解除梗阻，恢复肠道的通畅。治疗方法主要包括持续胃肠减压、静脉输液以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒等非手术治疗，以及肠切除及肠吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术等手术治疗。

3、急性腹膜炎

治疗原则在于早期诊断、明确病因，并积极消除引起腹膜炎的病因，彻底清除腹腔脓液、渗出液，或促进渗出液的吸收、局限、引流，防治各种并发症。治疗方法主要包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、药物控制感染等非手术治疗，如果经非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者，或者腹腔内原发病灶变严重者，应及时行手术治疗。