血液系统
血小板
正常血小板为圆形或椭圆形小体,直径2~3μm,显微镜下可见有
中央颗粒
区与周围
透明区
。用
电子显微镜
观察,血小板无核,但含有颗粒
糖原
、
线粒体
与
内质网
等。血小板离体后,极易因容器表面、温度、pH值等因素影响而破坏或发生形态变化,表现为中央颗粒融合,周围形成多数突起,血小板由骨髓
巨核细胞
生成,寿命8~11天。
血小板在止血过程中有重要作用。当血管受伤后,血小板立即粘附于受损血管断端上,然后有更多
血小板聚集
,在数十秒
内聚集
成团,称为白色
栓子
,将破裂的毛细血管机械性堵塞,从而暂时止血。随着
凝血过程
的发动,产生小量
凝血酶
。后者使血小板
形态发生
变化,白色栓子中的血小板出现大量
伪足
互相融合,进一步使栓子加固。
血小板本身还含有(或其
表面吸附
)多种作用于血管或凝血过程的物质,如
5-羟色胺
,血小板第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ与第Ⅳ因子,
血块
回缩酶抗纤维蛋白溶酶等,它们的释放具有重要的促进凝血或阻止
抗凝血
的作用。
血小板直径为2~4цm,厚1цm,正常时呈圆盘状,有时可伸出伪足。
血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护
毛细血管壁
完整性的功能。
在机体的生命过程中,
血细胞
不断地新陈代谢。红细胞的
平均寿命
约120天,颗粒白细胞和血小板的生存期限一般不超过10天。淋巴细甩的生存期长短不等,从几个小时直到几年。
血液具有很重要的功能,完成这些功能,不要有足够的血量,人体内究竟有多少血液呢?成年人的血量约占体重的8%,即每公斤体重约有80毫升血。在此数上下10%左右,都为正常在人体安静状况下,并非全部血液都在心、血管中迅速流动着,有一小部分常储存在肝、脾、肺及紧张劳动时,这些血液就释放到循环血液中,从而增加了
循环血量
,以适应当时人体的需要。
ABO血型
是根据
红细胞
所含的
凝集原
而划分的。根据A和B两种凝集原组合,有四种类型:(1)含有A凝集原的称为A型;(2)含有B凝集原的称为B型;(3)含有A和B两种凝集原的称为AB型;(4)既无A,也无B凝集原的称为O型。
应当指出的是,除A、B、o血型之上,还有
Rh血型
阳性和阴性之分。我国汉族人
Rh阳性
率达99%,
塔塔尔族
人为84.2%;
苗族
人为87.7%。因此输血时,还需注意Rh血型的鉴定。
Rh血型抗体是一种
免疫抗体
,输入
Rh抗原
后才在体内产生。Rh阴性的人,如接受Rh阳性的血液后,即产生
Rh抗体
,当他第二次接受Rh阳性一的血液时,输入血液中的红细胞即出现
凝集反应
,造成严重后果。另外Rh阴性的母亲,如怀的胎儿为
Rh阳性
一血型,胎儿的红细胞可因胎盘绒毛脱落等原因而进入母体循环,使母亲产生Rh抗体。她再次妊娠时,Rh抗体可通过胎盘进入胎儿,如胎儿仍为
Rh阳性血型
,则发生红细胞凝集反应而死亡,成为死胎。
各类
血细胞
发生经历从原、幼年到成熟等各个阶段。各类细胞发生过程的
一般规律
是:(一)细胞由大变小。
各类血细胞通常在成熟后才进入血液循环,所以我们在正常
血涂片
中只能见到各类成熟的红血细胞。只有网织红血细胞例外,正常时占红血细胞总数的0.3—2%,当骨髓内细胞生成加快时,血液中网织红血细胞数随之升高,反之则降低。临床上常检查血液中的网织红血细胞数作为骨髓
造血功能
指标之一。
如抽取
红骨髓
作
涂片
染色检查,便可观察到红血细胞、颗粒白血细甩和血小板发生的各个原始和幼年阶段的细胞。
血液系统
淋巴细胞
细胞免疫
主要是由
T细胞
来实现的。这种细胞在血液中占淋巴细胞总数的80%~90%。T细胞受抗原刺激变成
致敏细胞
后,
直接接触
并攻击具有特异
抗原性
的异物,如肿瘤细胞,
异体移植
细胞;分泌多种
淋巴因子
,破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖;并同B细胞协同来杀灭病原微生物。
体疫免疫主要是通过B
细胞
一实现的。当B细胞受到抗原刺激变成具有
免疫活性
的
浆细胞
后,产生并分泌多处抗体,抗体通过与相应抗原发生
免疫反应
,中和、沉淀、凝集或溶解抗原,消作其对抗体的
有害作用
。
细胞免疫包括迟发过敏反应,同种移植排斥,
移植物抗宿主反应
,对感染(病毒、
霉菌
、某些细菌)的防御,还可能包括对体内
瘤细胞
生长的防御等。T细胞还能调节体液免疫,但不能
分泌抗体
。在特殊抗原为
巨噬细胞
所辨认与处理后,T细胞即被激活,导致
DNA合成
、原始
细胞转化
与以后的增殖;同时还引起
淋巴因子
的生产,进一步吸收其他T细胞的活化与增殖。大多数活化的T细胞成为
杀伤细胞
,
直接攻击
细胞抗原,另一些则需要抗体与抗原在其表面结合后而将其破坏。有些活化的 T细胞成为
记忆细胞
,在长时间内(甚至是机体的一生)处于静止与不分裂状态,一旦再与此特殊抗原相遇,则立刻恢复增殖而发挥其杀伤作用。T细胞的
亚群
中,还有
辅助细胞
与
抑制细胞
,调节
体液免疫反应
。
来源于骨髓的 B细胞经过类
腔上囊
组织的处理并接受抗原刺激以后。在发育过程中,出现于
细胞膜
表面的
免疫球蛋白
(Ig),限于
IgM
与IgD两种,作为特殊抗原的受体。抗原抗体复合物在 B
细胞表面
的形成,促使其进一步增殖,并发育成为能
分泌抗体
的
浆细胞
。有些 B细胞同样能发育为长寿命的
记忆细胞
。Ig共有五类,即
IgG
、IgA、IgM、IgD与IgE,每一类Ig的分子组成,均有恒定与可变两部分,因而能根据
体液免疫
的需要,改变其
分子结构
,成为种类繁多的抗体,以保障机体的健康。