简介
产后抑郁症
是
抑郁症
的一种,是孕妇分娩后的常见病症之一,属于
情感性精神障碍
,多发生在生产后的1个月至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康,而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17%。现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及
干预措施
分析如下。
临床表现
产后
抑郁症
的临床表现与一般抑郁症相同,其显著特征是产妇情绪低落,呈心理功能下降或
社会功能
受损的消极
情绪状态
,持续时间较长。其主要表现为:
②
自我评价
较低,自暴自弃、自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系
不协调
;
③创造性思维受损;
④对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为
厌食
、
睡眠障碍
、易疲倦;重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。
发病原因
2.1.1 内分泌因素
在妊娠
分娩
过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24 h内,体
内激素
水平的急剧变化是
产后抑郁症
发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘
类固醇
的释放达到最高值,病人表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且,产后
孕激素
下降,增加了产妇产后抑郁的可能性。
2.1.2 遗传因素
有
精神病
家族史
,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。
研究表明,孕期的负
性生活
事件越多,产妇患抑郁症的可能性越大:负性
生活事件
包括失业、生病、
先兆流产
等,是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示,产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生
产后抑郁症
者较多。
2.2.2 分娩期因素
我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张
恐惧心理
。有研究显示,分娩过程中的
心理紧张
会导致神经
内分泌失调
、
免疫力下降
等一系列机体变化,可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、
产程延长
,导致
难产
、出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症的危险性增加。
2.2.3 畏惧母亲角色
大多数产妇都是第一次做母亲,对母亲角色缺乏认同,对自己的母亲角色产生冲突和
适应不良
,无法克服做母亲的压力。
2.3.1 分娩结局的影响
孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧,
剖宫产
和
自然分娩
相比较,剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局,如死胎、
死产
、
畸形儿
及产妇家庭对婴儿性别的反感等,是
产后抑郁症
的诱发因素。在我国广大农村,传统的封建意识根深蒂固,对生女孩的产妇来说,
心理压力
更大,这也是引起产后抑郁症的
危险因素
。
2.3.2 传统习惯的影响
我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月,这1个月内不允许看书、看报、看电视,不允许出门,甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少,生活范围一下子缩小,犹如被禁闭一样,这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良
情绪反应
,也易诱发产后抑郁。
缺乏家庭和社会的支持与帮助,特别是来自丈夫和长辈的帮助,是
产后抑郁症
发生的危险因素。研究发现,从伴侣、父母及同事得到较少的行动上和精神上的支持,分娩后遇到较多的负性生活事件,易患产后抑郁症。
研究表明,产妇对自身
健康状态
的认识及分娩知识的了解与
产后抑郁症
发生有关。在
妊娠早期
,
护理人员
可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、
生长发育
的变化和相应保健措施;在
妊娠晚期
,可以向产妇提供与分娩有关的知识,帮助产妇了解分娩过程,同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术,以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理;在分娩期,医护人员应严密观察产程的进展,及时给予鼓励和帮助,积极处理异常情况,分散产妇的注意力,设法减轻分娩的疼痛,消除不良的躯体和精神刺激。
3.2 适时实施
心理护理
,保证良好的家庭、社会氛围
积极开展孕产妇的
心理卫生
保健,了解孕产妇的
心理状态
、个性特征、
既往病史
,尤其是分娩前后心理状态的变化,根据不同的情况,运用
医学心理学
、社会学知识,采取不同的干预措施,解除致病的心理因素,减轻心理负担,增强自信心。对于有不良心理个性的孕妇,给予相应的心理指导,减少或避免精神刺激;对既往有
精神异常
病史或抑郁症家族史的孕妇,定期请心理卫生专业人员进行观察,指导其充分休息,避免劳累过度和长时间的心理负担;对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇,提供更多的帮助,运用
放松疗法
,树立正确的认识事物和处理问题的态度,提高
心理素质
;对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭,积极宣传男女平等的意义,使宣传教育深入家庭。同时,运用语言交流技巧,充分发挥
社会支持系统
的作用,可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧,增进夫妻、
婆媳关系
,促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇,让孕产妇时刻感到家庭的温暖,消除焦虑、抑郁情绪,降低
产后抑郁症
的发生率。
3.3 关注
产褥
早期产妇身心变化,及时处理先兆症状
产后1周是产后忧郁的高发期,产后6周是产后抑郁症的高发期。所以,应创造一个轻松和谐而又温馨的
产后休养
环境。针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和
依赖性
强的特点,医护人员要尊重产妇,态度和蔼热情,细心关怀,提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心,减轻产妇的心理负担。在产妇出院前,掌握产妇的机体、生理等恢复情况,了解产妇的心理变化.取得家属的理解和帮助。同时做好必要的健康教育工作,如让其了解
生殖器
官恢复状况的变化以及可能出现的异常情况、产后母儿检查的时间和地点、婴幼儿可能出现的问题以及求助的方法和对策等,尽可能地减轻照顾孩子的压力,避免诱发产后忧郁发生的因素,保障产妇的身心健康。
总结
总之,
产后抑郁症
不仅影响产妇、婴儿的身心健康,而且影响着婚姻、家庭和社会,因此,对产妇产后抑郁要给予充分的重视和干预,全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化,以降低产后抑郁症的发生率。