胃溃疡(或称为gastric ulcer, GU)是一种常见的消化系疾病,最常指胃内壁出现溃疡。它的发病原因主要为长期的幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药物(例如NSAIDs)的过度使用引起胃黏膜发生破损。疾病典型表现为胃部疼痛、食欲下降、体重减轻等症状,严重者可能出现胃穿孔或者胃出血。治疗方法以药物治疗为主,常用药物包括
质子泵抑制剂
、
抗菌药物
等,病情较为严重的患者可能需要手术干预。
胃溃疡的症状相当多种多样,其中最常见的症状是胃部灼烧性疼痛,一般发生在餐后半小时至一小时之内,疼痛能持续数分钟到数小时。同时,患者还可能伴有消化不良、体重下降、恶心和呕吐等症状,存在并发症的可能性,如胃穿孔、胃出血。
治疗方法主要通过药物控制胃酸分泌过多,以及根据病因进行抗菌治疗,目前药物可在4周内使75%的溃疡愈合,8周内使85%~95%的溃疡愈合。目前最常采用的是
质子泵抑制剂
,通常需要连续6-8周。难治性溃疡、因并发症如出血或穿孔等,可能需要
手术治疗
。
只要患者按医嘱服药,并注意生活习惯改善、戒烟酒、以及规避其他诱发因素,胃溃疡预后通常较好。但也有部分胃溃疡患者会因
大出血
和急性穿孔等并发症而死亡。
在诱发胃溃疡的病因中,幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见,因服用
非甾体类抗炎药
(NSAIDs)造成的胃溃疡是另一主要病因。
胃酸
和(或)
胃蛋白酶
引起的黏膜自身消化是导致溃疡形成的损伤因素,“无酸、无溃疡”的观点得到普遍认同。
一些研究发现,胃溃疡还可能与其他危险因素相关,诸如吸烟、饮酒、饮用浓茶等。
[1] 王辰.内科学.第三版.北京:人民卫生出版社,2015:464-473
[2] 中华消化杂志编委会,消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年,西安). 中华消化杂志[J],2016. 36(8): 508-513.
[3] 警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用[J]. 中国医药导刊, 2013(7):10-10.
[4] Mayo Clinic- Peptic ulcer
[5] Choi SH,Kim DM,Lee J.Endoscopic characteristics of infection-associated peptic ulcers[J].Helicobacter,2017,22(6).
[6] Mirabella A,Fiorentini T,Tutino R,et al.Laparoscopy is an available alternative to open surgery in the treatment of perforated peptic ulcers: a retrospective multicenter study[J].BMC surgery,2018,18(1):78.
[7] Lanas A.Peptic ulcer disease[J].Lancet (London, England),2017,390(10094):613-624. Søreide K,Thorsen K,Harrison EM,et al.Perforated peptic ulcer[J].Lancet (London, England),2015,386(10000):1288-1298.
[8] Peptic Ulcer and Exercise[J].Sports medicine (Auckland, N.Z.),2017,47(1):33-40.