急性脊髓炎（acute myelitis）是指由感染或其他原因（如疫苗接种等）诱导的免疫反应所致的脊髓炎性病变，症状常在数日内达到高峰，临床特征为病损以下的肢体瘫痪、感觉缺失，以及自主神经功能障碍。急性脊髓炎可以是一种独立的疾病，也可发生于连续的神经免疫性疾病中，包括急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病和急性弛缓性脊髓炎等。依据病因可分为感染性脊髓炎、感染和预防接种后脊髓炎及病因不明性脊髓炎。依据炎症累及范围可分为急性前角灰质炎、脊髓白质炎、脊膜脊髓炎、脊膜脊神经根脊髓炎、播散性脊髓炎、上升性脊髓炎和横贯性脊髓炎。本文主要介绍临床上常见的急性横贯性脊髓炎（acute transverse myelitis）。

治疗原则为减轻脊髓损伤，防治并发症，促进功能恢复，减少后遗症。

糖皮质激素是目前一线治疗药物。急性期可采用大剂量甲泼尼龙（30mg/kg，最大剂量为1 000mg/d）静脉滴注，1次/d，连用3~5天；或地塞米松10~20mg静脉滴注，1次/d，10天左右为一疗程。上述疗法结束后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或通常成人以60mg开始计算，随病情好转可逐渐减量停药。如皮质激素无效可试用血浆置换。进展性急性横贯性脊髓炎或是伴有系统性自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者可考虑静脉使用环磷酰胺（800~1 000mg/m ² ，作为单次冲击剂量）。对于复发患者，需考虑长期免疫调节治疗，如吗替麦考酚酯或利妥昔单抗注射液治疗。

其他治疗：包括采用B族维生素、ATP、辅酶A、胞磷胆碱、辅酶Q ₁₀ 等治疗以改善神经营养代谢功能。及时治疗呼吸道和泌尿道感染，高颈段脊髓炎患者早期行气管切开。加强护理，防治并发症，及早进行康复治疗。

本病预后取决于损害程度、病变范围及并发症情况。多数患者在发病后3~6个月内恢复，少数遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差。5%~15%患者可出现复发。约7%患者（多为年轻女性）可能演变为多发性硬化或视神经脊髓炎。