重要事实

• 慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，2019年造成323万人死亡。
• 70岁以下人群中近90%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。
• 慢性阻塞性肺病是全球健康状况不佳的第七大原因（以残疾调整生命年衡量）。
• 在高收入国家，吸烟造成的慢性阻塞性肺病占病例数的70%以上。在低收入和中等收入国家，吸烟造成的慢性阻塞性肺病占病例数的30-40%，而且家庭空气污染是一个主要的风险因素。

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概述

慢性阻塞性肺病是一种常见的肺部疾病，会导致气流受限和呼吸问题。该病有时也被称为肺气肿或慢性支气管炎。

在慢性阻塞性肺病患者中，肺部可能会受损或被痰堵塞。症状包括咳嗽，有时伴有痰，呼吸困难，喘息和疲倦。

吸烟和空气污染是慢性阻塞性肺病的最常见原因。慢性阻塞性肺病患者出现其他健康问题的风险更高。

慢性阻塞性肺病是无法治愈的，但如果避免吸烟、少接触空气污染并接种疫苗来预防感染，症状会得到改善。也可以用药物、氧气和肺部康复进行治疗。

症状

慢性阻塞性肺病最常见的症状是呼吸困难，慢性咳嗽（有时伴有痰）和感到疲倦。

慢性阻塞性肺病症状可以迅速恶化。这被称为突然发作。通常会持续数天，并常常需要额外的药物。

慢性阻塞性肺病患者出现其他健康问题的风险也更高。其中包括：

• 肺部感染，如流感或肺炎
• 肺癌
• 心脏问题
• 肌肉无力和骨骼脆弱
• 抑郁和焦虑。

慢性阻塞性肺病的常见症状会在步入中年后开始显现。随着慢性阻塞性肺病的发展，人们会发现越来越难以进行正常的日常活动，这常常是由呼吸急促造成的。工作场所和家庭劳作能力受限，再加上医疗费用，可能会造成相当大的经济负担。

慢性阻塞性肺病有时也被称为肺气肿或慢性支气管炎。肺气肿通常指肺部气道末端的小肺泡受损。慢性支气管炎则指气道炎症引起的慢性咳嗽，同时伴有痰液产生。慢性阻塞性肺病和哮喘的症状相同（咳嗽、喘鸣和呼吸困难），人们可能会同时患有这两种疾病。

起因

若干过程可以导致气道变窄并导致慢性阻塞性肺病。部分肺部可能会受到破坏，粘液阻塞气道，气道内壁出现炎症和肿胀。

慢性阻塞性肺病是随时间推移逐渐发展起来的，常常是多种危险因素综合作用的结果：

• 烟草暴露：主动吸烟或被动接触二手烟雾；
• 职业暴露于灰尘、烟雾或化学品；
• 室内空气污染：低收入和中等收入国家经常使用生物质燃料（木材、动物粪便、作物残渣）或煤炭来做饭和取暖，造成较高的烟雾暴露水平；
• 阻碍肺部最大限度发育的早期生活事件，如子宫内发育不良、早产及儿童期频繁或严重的呼吸道感染；
• 儿童期哮喘；
• 一种罕见的遗传性疾病，即α-1抗胰蛋白酶缺乏症，可在年轻时即引起慢性阻塞性肺病。

一个人如有典型症状，即应怀疑是否患有慢性阻塞性肺病，并通过一种称为肺活量测定法的呼吸测试来证实诊断，该测试可测量肺部的工作状况。在低收入和中等收入国家，通常不能提供肺活量测定法，因此可能会出现漏诊。

治疗

慢性阻塞性肺病是无法治愈的，但可以通过不吸烟，避免空气污染和接种疫苗来改善症状。可以通过药物、氧气和肺部康复进行治疗。

有若干种用于慢性阻塞性肺病的治疗方法。

可以打开并减少气道肿胀的吸入性药物是主要的治疗方法。

吸入性支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病最重要的药物。该药可以使气道放松以保持畅通。

短效支气管扩张剂在几秒钟内开始起作用，效果可持续4-6小时。这类药物常常在发作期间使用。

长效支气管扩张剂需要更长的时间才能开始起作用，但效果持续时间更长。这些药物应每天使用，并可以与吸入类固醇结合使用。

也可以使用其他治疗方法：

• 类固醇药丸和抗生素常常用于治疗急性发作。
• 氧气用于长期患有慢性阻塞性肺病或患有严重慢性阻塞性肺病的人。
• 肺部康复教授如何进行锻炼，以改善呼吸和运动能力。
• 手术可能会改善一些慢性阻塞性肺病重症患者的症状。

有些吸入剂能打开气道，可以定期使用，以预防或减少症状并在急性发作期间缓解症状。有时会将吸入性皮质激素与这些药物结合使用，以减轻肺部炎症。

使用吸入剂时，必须采用正确的技术，在某些情况下，可使用“间隔器”装置来协助更有效地将药物输送至气道。在许多低收入和中等收入国家，获得吸入剂的机会有限；2021年，半数低收入和中低收入国家的初级公共卫生保健机构一般可以提供沙丁胺醇吸入剂。

发作常常由呼吸道感染引起，除视需要进行吸入或雾化治疗外，患者可能还要服用抗生素或类固醇片剂。

与慢性阻塞性肺病共处

改变生活方式可以帮助改善慢性阻塞性肺病的症状。

戒除吸烟或电子烟。这是最重要的事情。即使你已经吸烟多年，戒烟仍然有帮助。

避免二手烟雾或室内灶火产生的烟雾。

坚持身体活动。

防止自己的肺部感染：

• 每年接种流感疫苗。
• 接种肺炎疫苗。
• 接种所有可得的COVID-19疫苗，并确保你接种了最新的加强剂。

必须让慢性阻塞性肺病患者了解其病情、治疗情况和自我护理方法，以帮助他们尽可能地保持身体活动和健康。

世卫组织的反应

慢性阻塞性肺病已被列入世卫组织《预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和联合国《2030年可持续发展议程》。

世卫组织正在采取行动，以多种方式扩大慢性阻塞性肺病诊断和治疗服务。

世卫组织制定了一揽子非传染性疾病基本干预措施（PEN），以帮助改善资源匮乏环境中初级卫生保健人员对非传染性疾病的管理工作。这些措施包括慢性呼吸系统疾病（哮喘和慢性阻塞性肺病）评估、诊断和管理规程以及健康生活方式咨询课程（包括戒烟和自我护理等）。

“康复2030”是一项新的战略方针，旨在优先考虑和加强卫生系统中的康复服务。作为世卫组织该项倡议的一部分，目前正在制定一揽子康复干预措施，其中就包含了慢性阻塞性肺病的肺部康复。

减少接触烟草烟雾对慢性阻塞性肺病的初级预防和疾病管理至关重要。《烟草控制框架公约》以及世卫组织推出的MPOWER措施和手机戒烟应用程序等推动了这一领域的进展。

进一步的预防活动包括世卫组织清洁家庭能源解决方案工具包，其目的在于促进家中的清洁和安全干预措施，并为制定政策提供便利，促进在地方、规划和国家一级采用清洁家庭能源。

全球抗击慢性呼吸疾病联盟为世卫组织努力防控慢性呼吸道疾病作出了贡献。它是国家和国际组织以及许多国家机构的自愿联盟，致力于实现全球各地人民自由呼吸的愿景。