社区化视光服务终端及美国模式
来源:雪球App,作者: 喆熹额娘,(https://xueqiu.com/4453385908/213045603)
众所周知 欧普康视 未来的发展战略是拓展社区化眼视光服务终端,陶总多次提到类似于美国的OD系统及国内视光师的人才培训,研究了一下美国OD系统的相关信息。
一、美国视光师(optometrists)属于高薪职业
美国视光师(optometrists)属于十大高薪职业之一。国内验光师门槛往往不高,但是在美国,视光师的门槛高并严格,不管是薪酬水平还是社会地位也都是比较高的。什么样的人可以称之为 optometrists呢?概括来说,optometrists 具备进行眼睛及其他视觉系统功能检查的能力,此外,他们需要能够诊断及治疗视觉问题,帮助处理眼睛存在的疾病、伤害和其他不适症状。
国外配镜一定要由 视光师 开具配镜处方才能够进行配镜。例如美国,普通框架眼镜也是按照医疗用品,由美国FDA(美国食品药品监督管理局)管理的。欧美国家视光师必须通过全国统一考试,方能取得所在州的行医执照,其行医执照每2年更新一次,重新审核,要求每年大约20至30个继续教育学分。美国视光学院课程设置主要包括:人体生物科学、人体解剖、眼解剖、生化和生理组合光学、视光理论和操作、视功能:感觉和感觉与运动、微生物、药理、眼科疾病、接触镜、小儿视觉公共卫生与学习、流行病学、 神经解剖、视光临床、视光就业与诊所管理等。
在美国,optometrists 必须先完成 Doctor of Optometry degree program 即拿到 O.D.学位(视光学博士学位) 。在美国读 O.D.的话还需要参加 OAT(Optometry Admission Test)考试,涉及 4 个方向:科学(science)、阅读理解(comprehension)、物理(physics)和定量推理(quantitative reasoning)。O.D. programs 一般需要 4 年时间,学费不算便宜,4 年下来大约估计要 20 万美元。对于在国内已完成视光学本科学习的,美国有极个别学校可以提供速成的只需2 年的 O.D.学位。O.D. program 的申请者须已完成至少三年高等教育,要求课程一般与生物、化学、物理、英语和数学相关。大多数学生在进入 O.D. programs 前已完成医学预科的或生物科学专业的本科学位。完成 O.D.学位后,有些视光师会选择继续完成 1 年的 residency program(领域一般包括家庭医疗、低视力康复、儿科或老年验光,以及眼部疾病等)以获取更先进的临床训练。根据美国劳工统计局(BLS)统计,2016年美国仅有20个被认可的O.D. programs。除了获得O.D.学位外,要在美国成为optometrist,还需要参加 NBEO(National Board of Examiners in Optometry)考试。
可见一名合格的视光师与眼科医生并无差别,基本需要经过8-9年的正规培养才行。视光师是独立的基本医疗保健提供者,从事检查、诊断、治疗和管理眼睛与眼附属器疾病,视觉功能紊乱的视觉系统,以及诊断全身病的眼部表现。视光师提供了超过三分之二的美国基本眼医疗保健服务。视光师是眼保健的主要执行者,进行全面眼科检查,处方眼镜或隐形眼镜,诊断、跟踪和治疗眼睛和 视觉系统的疾病、处方眼部及全身治疗用药(50个州中的48个州可以合法使用)。
特殊服务包括特殊接触镜、低视力康复、视功能训练, 专科也包括老年医学、小儿专科等。视光师与其他科医生在法律上享有同等的待遇,对于相同的服务,国家及各商业保险的给付额相同。
BLS 数据统计显示,在美国,optometrists 的年薪中值高达$106,140(2016 年 5 月)。收入最低的人群中,10%的年薪少于$52,810,而收入最高的人群中,有10%的年薪高达$192,050以上。2016年美国约有40,200 个 optometrists 职位。基于 BLS 的数据统计,从 2016 年到 2026 年,Optometrists 的就业需求将会增长18%,远高于其他所有职业的平均增长率(7%)。之所以 optometrists 能保持较高的需求量并持续增加,与现在生活中越来越多视力问题的出现以及人口老龄化等问题都有着关系。此外,越来越多人患慢性疾病例如糖尿病的现象也会刺激社会对optometrists 的需求,因为这些疾病往往也能导致眼睛出现问题。可见得想在美国做视光师,门槛的确不低,也怪不得人家薪酬那么高啦。
二、我国视光专业人才的情况
国内已经有高等院校开设了眼视光学专业的高等院校28家(4年制,理学),开设眼视光医学的16家(5年制,医学),目前保守估计培养了6000多名视光专业毕业生,但是碍于就业和待遇以及职称晋升等问题,大部分是在医院工作或者转行,少部分在视光中心和眼镜店工作。同时还有相当数量的专科院校和技术学校开展了视光技术类专业。但是缺口仍然有30W之多。医学院校的视光专业人才培养压力仍然巨大。
国内大部分的眼镜店的验光从业人员是眼镜验光员(眼镜验光员职业资格认证是由中华人民共和国劳动和社会保障部颁发的职业资格证书),是指使用验光仪器及辅助设备,对眼睛进行视力检查和屈光度检测,并开具矫正处方的人员。共分为5级,分别为:初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)、技师(国家职业资格二级)、高级技师(国家职业资格一级)。报名标准是:
总体来说,取得初级和中级要求不高,容易获取。技师和高级技师要求高,经验丰富,水平相对更高。现在开眼镜店虽然要视力检查服务、定配工作人员需要拥有配眼镜的资格证书,但是这并沒有强制性规定。或者要求初级或者中级资格就可以了。
基于目前的国情,普通眼镜店的验光称之为非医学验光,主要验光流程是:电脑验光,插片,矫正视力到1.0,起到的作用就是看得清。医院的验光称之为医学验光。验光的时候不光要看得清,还要看的持久,看的舒适。主要的内容有:验光前需要甄别真假性近视,精准的屈光度检查。包括:
1、单眼的红绿平衡检查
2、双眼的调节平衡检查:儿童青少年和调节力强的成人常规都是需要散瞳检查,排除调节能力过强对于屈光度的影响(散瞳验光只能在医院或者眼科诊所进行,普通眼镜店或者视光中心是不具有散瞳检查资质的)。
3、双眼的是功能检查:双眼调节功能检查,集合功能检查,融像功能以及立体视觉检查。确保眼睛有一个完美的视功能
4、眼部基础参数的测量:包括眼轴,了解眼睛视力发育情况,角膜曲率检测,了解叫角膜形态情况。
除了需要专业的眼视光医学专业人员外,还需要先进的检查设备,这才是区别传统眼镜店的医学验光。
三、国内外视光就诊情况
国外的眼视光医生,完全不等同于国内的验光配镜。他们有处方权,可开药可手术。 眼视光医生,负责美国的初级眼保健,数量远多于眼科医生,他们是美国的社区眼科医生。 患者出现眼部相关病症,首先会找眼视光医生,眼视光医生再根据患者病情,决定是否转诊到眼科医生。视光学和视觉训练的发展历程如下:
20世纪40年代,视觉训练开始在儿童发育中得到应用。随后,视光医生开始处理视觉相关的学习障碍,视觉训练开始在学习困难儿童中应用。
20世纪70年代,神经科学的发展与视光应用的结合,提出“弱视成人大脑神经可塑性”,大量文献研究,证实了这一观点。眼视光医生的视觉训练,又叫行为视光学(Behavioral Optometry),这是一门独立的学科,是康复医学的一个分支。主要面对患者人群,分为以下四类:学习相关的视觉问题、儿童斜弱视、成人斜弱视、脑损伤患者以及运动员运动视觉训练。
随着视光及视觉训练的发展,以及视觉训练经验的积累,成立了大量的视光组织,包括OEP(Optometric Extension Program)、COVD(College of Optometrists in Vision Development)、AOA(American Optometric Association )美国视光协会、英国视光协会等。其中,COVD,即视觉训练视光学院,是视觉训练最顶尖的机构。四川大学华西医院的刘陇黔教授,是我国第一位COVD资深会员。COVD是视力保健、康复、视觉训练等国际非盈利眼视光专业组织。会员包括视光师、视光学专业学生、视觉治疗师等。起初,视觉训练需要很多小工具,国内常见的就是反转拍、聚散球、裂隙尺等。而这只是众多视觉训练工具的冰山一角。
眼视光医生的视光诊室不仅有视功能训练工具,还包括了肢体相关的训练设备。训练工具众多,医生和训练师需熟知每个工具的使用。
20世纪80年代,随着计算机的发明,计算机化的视觉训练生成并投入使用。Jeffrey Cooper博士在1984年发明第一代VTS系统,至今,已升级到第四代。
综上可见,眼保健方向,包含近视、视觉训练等都是由视光医生和对应的社区诊所完成的,眼科疾病再由医院的眼科医生完成治疗,是有区分度的。国内这块与美国的模式还有明显的差距(领先中国50年),目前国内 爱尔眼科 、通策等已经走出来,但是重点并不在配镜业务,更不在ok镜业务或者说OK镜业务不是强项(只是销售其他品牌),也缺乏视光训练这一整套软硬系统。相信随着行业的发展和相关专业人员的培养,验光师、视觉训练以及配套的治疗方案也会逐渐和国际接轨,这一块也正是 欧普康视 正在看准的方向和践行的事业。
附:国内某视光医生赴美社区学习参观的社区眼科诊所,不知道欧普是不是以此为参照: