糖尿病藥物：口服降血糖藥 Ｍetformin
因為 Metformin 的歷史悠久，所以有許多不同的商品名稱。不過
只要包裝上有 Metformin 這個學名，就代表是同一種藥物
，像是克醣錠 (Uformin)、庫魯化錠 (Glucophage)、伏糖 (Loditon)、泌樂寬 (Glibudon) 等。
根據美國糖尿病學會研究顯示：歷史悠久且相對安全的 Ｍetformin 是第 2 型糖尿病患者的用藥首選。使用 Ｍetformin 除了能減少肝臟產生葡萄糖、降低小腸對葡萄糖的吸收外，還能增加細胞對胰島素的敏感性，讓身體運用胰島素的效率增加。簡單來說，就是
減少新葡萄糖的產生、提高胰島素對舊葡萄糖的作用，達到降低血糖的效果
。這樣的作用也可以用「
節源開流
」來形容：
Metformin 會造成低血糖嗎？需注意合併的藥物
糖友
單獨使用 Metformin 時並不會造成低血糖
，不過在
合併其他藥物
，像是胰島素或另一類口服降血糖藥物 Sulfonylurea ，例如固力康等，就
要留意低血糖
的發生。
此外，因為酒精會
抑制肝糖的分解
，且飲酒後「低血糖」的症狀會發生得更快且持續 24 小時，因此可能會與 Metformin 的藥效作用時間重疊、提高低血糖症狀發生的風險，因此服藥期間
盡量不要飲酒。
使用 Metformin 會傷腎？腎功能不佳的糖友需避免使用
其實
Metformin 本身並不會傷害腎功能
，而是
有腎功能不佳或發生傷害腎功能的狀況時，要特別注意使用
。因為 Ｍetformin 有 90% 會藉由腎臟排出，因此建議腎功能不佳或腎絲球體過濾率（eGFR）小於 30ml/min/1.73m2 的患者不要使用 Ｍetformin。而在進行重大手術前及使用含碘顯影劑前後，都要停止使用 Ｍetformin。因為手術及使用顯影劑，都可能造成腎功能的傷害，影響 Ｍetformin 的排出。如果
Ｍetformin 的排出變慢、造成藥物濃度累積，可能會讓副作用反覆發生，甚至造成乳酸中毒
，所以建議向醫師評估後再繼續使用。
延伸閱讀：
不可輕忽的糖尿病腎臟病變
使用 Metformin 需定期檢驗身體中的維生素 B12
根據研究顯示，Metformin 在腸胃的作用可能會影響身體對維生素 B12 的吸收，因此
有貧血問題或是吃素的糖友們
，因為容易有缺乏維生素 B12 的狀況，建議要
定期檢驗身體中的維生素 B12
，幫助自己了解是否需要適時的補充。
檢查定期服用的藥物及重大疾病史
若有同時使用某些藥物或有其他重大疾病史，可能會與 Ｍetaformin 發生不同的副作用，因此要記得告知醫療人員：目前有在使用的藥物（包含非處方藥) ，像是
胃潰瘍藥 (
Cimetidine)、
利尿劑
(Furosemide)、
降血壓藥
(Nifedipine)、
部分抗生素及其他影響血糖的藥物
等；以及過去罹患的疾病，例如：肝腎疾病、心臟病、嚴重感染等，讓醫療人員在開藥時，能更了解你的狀況。
Metformin 的常見問題
Q1: 如果忘記吃 Metformin 怎麼辦？
可以使用「
切一半
」的原則：在兩次的服藥時間中取平均的時間，如果還沒超過平均時間就能補吃，超過則不吃。例如：醫師開立 Metformin 的服用時間為早上八點、晚上六點各一顆。如果早上忘記吃藥，在平均時間也就是下午一點前想起來就能補吃，如果超過就跳過等到晚餐再吃，
避免一次服用兩次的劑量，讓藥物濃度過高、造成不舒服
。
Q2: Metformin 能幫助減重嗎？
因為能夠降低醣份的吸收，並增加醣份的利用，所以許多人在剛服藥時會感受到體重微降，大約 0.5 – 4 公斤不等，食慾也會變小一些。不過這些只是服藥的額外好處，
注意飲食攝取與規律運動，才是真正幫助減重的關鍵唷
！
