【深度解读面部自体脂肪填充】看完你就知道要不要做了！

目前，自体脂肪在国内医美行业已经成为使用量仅次于玻尿酸的填充剂，且使用量年年都大幅上升。但很多有医美需求的顾客对其还不甚了解，各类文章也对自体脂肪填充手术，尤其是自体脂肪的面部填充褒贬不一。

那自体脂肪填充究竟是什么？目前成熟度如何？到底符不符合自身的美容需求？认真看完这篇文章，你会有答案的。

Part 1：我需要进行自体脂肪填充吗？

自体脂肪填充和打玻尿酸一样，都属于医美中的注射填充项目。注射填充可以说是当下最常见的一种 微创整形 手段，经过了百余年的发展。

受注射材料、卫生条件及人们心理接受度等限制，注射美容的前期应用发展并不十分顺利。

直到 1986 年，Carruthers等发现了肉毒毒素(botulinum toxin,BT)可使眼周皱纹消失后，注射美容也才开始重新回到医美工作者的视野里。此后，很多不同特性的新型注射材料在不断地被开发出来。

2003年，FDA批准了第一款透明质酸填充剂（即玻尿酸）应用于临床，成为注射美容史的一个里程碑，促使注射美容在接下来的几十年间迎来了一段真正的蓬勃发展。

而自体脂肪在填充美容领域其实也不是什么新型材料，临床应用可追溯至1893年。1911年时，Brunings首次尝试着把自体脂肪的填充方式改为了注射。

近年，随着自体脂肪获取及后续处理技术的巨大进步，自体脂肪移植的成活率与安全性都得到了保障，自体脂肪由此在医美的注射填充项目中得到更广泛的应用。

通过注射填充手术，可以改变人面部骨骼与软组织的形态、分布和比例，从而起到美容整形的作用。

常见的注射填充项目包括：

泪沟、鼻唇沟填充：

泪沟和鼻唇沟过深都是“显老”的直接原因。

泪沟是指出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟；鼻唇沟则是鼻翼两侧连接到嘴角的凹陷，分隔面颊部与颌部，也就是俗称的“法令纹”。

随着年龄的增长，在骨吸收、匝肌支持韧带松弛、软组织萎缩等的作用下，泪沟鼻唇沟都会不断延长加深，增加人的年龄感。

不过虽然它们和抬头纹、鱼尾纹等一样，都是面部衰老的表现，但如果有人把消除泪沟和鼻唇沟简单和“除皱”划等号的话就不对了。

面部沟纹可以分成两类：

像抬头纹、鱼尾纹、眉间纹这类由于弹性纤维老化、表情肌的过度收缩而形成的动态皱纹，可以通过肉毒素的定点注射，抑制局部肌肉的收缩来进行改善。

一次肉毒素注射对于肌肉收缩的抑制效果一般能维持3~6个月，当抑制作用消失，其美容效 果也将同步消失。因此需要多次重复注射，目前推荐的频率是3-4次/年。

与动态皱纹不同，泪沟鼻唇沟这类重力性皱纹本质上是肌肤的下垂，肉毒素无法对其起作用，因此需要向真皮层注入填充物，以替代松弛萎缩的韧带和软组织支撑起表层肌肤，填平沟纹。

凹陷填充（额头、太阳穴、脸颊等）：

有些人的面部bug是上面提到的皱纹、鼻唇沟等面中的纹路凹陷，而有些人的bug则是出在整体的面部线条。比如额头不够饱满，面部扁平；太阳穴凹陷、脸颊凹陷显得颧骨过于突出等。

通过对这些凹陷部位的填充，可以创造出平滑柔顺的面部线条，同时使面部整体充盈起来，更显少女感。

效果参照维密超模、赌王儿媳奚梦瑶：

隆鼻：

注射隆鼻手术中，会根据个体情况，对鼻根、鼻背、鼻头、鼻小柱等进行多点注射填充，改善鼻部形态。

比起假体隆鼻以及鼻综合手术，注射隆鼻 不用开刀，手术时间短，风险小、恢复快，且效果自然。 更适合没有鼻翼部缺陷，但需要修复鼻梁低、鞍鼻(鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷）、鼻背中轴线不流畅等问题的求美者。

这里需要说一下的是，判断一个人是否应该隆鼻以及隆鼻的高度是需要专业人员来进行综合考量的，鼻梁高度要与五官、脸型以及鼻翼鼻尖相配合。

尤其对于五官相对扁平的中国人来说，过于笔直高耸的鼻梁反而会破坏面部的和谐，起不到变美的效果。一些看起来怪怪的网红脸往往就是过度追求高鼻梁、小鼻尖的后果。

很多时候，想要打造立体的面部，首先要考虑进行的应该是鼻基底填充，充盈面中，然后再根据需求进行鼻部的调整。

鼻基底填充：

鼻基底可以简单定义为鼻部下端与上唇相连的基底部分，包括鼻翼基底、鼻孔基底和鼻小柱基底。

很多人都觉得，自己的脸显得扁平的原因在于鼻子高度不够，但其实鼻基底凹陷才是大部分亚洲人面部不够立体的症结所在。

比如大家比较熟悉的虞书欣。

虞书欣的山根和鼻梁都不低，但还是没有立体感，就是由于鼻基底凹陷导致的面中部视觉上不够饱满。这就注定了她最多只是小美女，而成为不了张柏芝、林青霞这种拥有绝美侧颜的大美人。

鼻基底凹陷还会带来一些附加的问题 ，我们也可以很明显地从虞书欣的面部看出来：

1.鼻唇沟过深而显老。

刚刚说过了鼻唇沟是面部衰老的表现之一。但除了岁月的作用，鼻基底凹陷也会导致鼻唇沟明显，增加年龄感。

2.显凸嘴

哪怕是在颌面发育正常的情况下，鼻基底凹陷锐化了鼻下端与唇部形成的夹角，也会显得嘴部外凸。

通过注射填充，可以快速有效地改善鼻基底的轻、中度凹陷。

丰下巴：

和隆鼻一样，通过注射填充能让你无需开刀，更快、更无痛地告别短下巴、下巴后缩的情况，改善双下巴和嘴突的视觉感，延长面部线条，完善面部比例。

至于 怎么判断自己的下巴是不是颜值的减分项， 一是按照“三庭五眼”的美学标准看长度：

即从发际线到眉心，再到鼻翼下缘，再到下巴尖，脸的长度应平均分为三等份。如果你发现自己鼻翼下缘到下巴的长度明显短于前两段的话，就说明下巴偏短了。

还有一个更细致的审美标准： 鼻下点到唇珠，下唇到下巴的长度比例为1:2，下巴的长度占全脸长度的六分之一。

二是根据“三点一线”看是否后缩：鼻尖、下巴连成一条线，唇部不超过这条线，则不存在后缩情况。

根据唇部超出此线的程度，可分为轻度后缩、中度后缩和重度后缩：

轻度后缩：

中度后缩：

重度后缩：

Part 2：自体脂肪填充的优势

以上涉及的所有填充项目，都可以用自体脂肪来完成。

正常情况下，成年人的脂肪细胞数量是恒定的，一个普通成人大约有300亿个脂肪细胞。

脂肪细胞长这样：

每个脂肪细胞直径大概为100微米，每个细胞都有一个形状平扁且位于边缘的细胞核，主要成分是三酰甘油和胆固醇酯，以半液体状态被储存起来。

胖的人和瘦的人脂肪细胞的数量是差不多的，且人体内的脂肪数量出生起就会固定不变，差异在于脂肪细胞的大小。脂肪中的油脂越多，脂肪细胞越大，人就越胖。

自体脂肪成为一种普遍的填充材料得以于脂肪抽取技术的成熟，目前常见的抽脂技术包括 负压吸脂和水动力吸脂 ，能在出血量极小的情况下取得完整、干净的脂肪。

抽出来的脂肪经过 漂洗、离心、过滤、分装 后就可以行面部移植了。

不同大小颗粒的脂肪移植可以应用于面部不同部位， 一般大颗粒的用来填充上眼睑、额部、颞部，中小颗粒脂肪则用来填充苹果肌、鼻背、下巴，脂肪胶用来填充细小皱纹。

相对于早已为大家所熟知的填充材料——玻尿酸，自体脂肪填充的优势在于：

1.更佳的生物相容性，无排异过敏反应；

自体脂肪注射填充是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等处的脂肪，用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成纯净的颗粒脂肪后，注射植入需要填充的部位。

填充材料来源于自体，和大部分填充位置的组织成分相同，完全不会出现排异情况。

2.效果维持时间长，不需要反复补打；

玻尿酸本质上是一种多糖酸类物质，广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球晶状体中，在人类的真皮层中起储水保湿、维持细胞外空间、促进细胞修复等作用。

随着年龄的增长，真皮层的玻尿酸会逐渐消失，通过填充补充的玻尿酸也会不断被人体吸收，吸收完毕后就会回复到原本的肌肤状态。所以玻尿酸填充需要重复补打。

一次玻尿酸注射根据个人体质和填充部位的不同，维持时间大概在6-12个月。

而自体脂肪填充的效果虽然受到脂肪存活率的影响，但只要确定存活， 脂肪将长期保留，填充效果持久。

3.移植的脂肪含有脂肪干细胞能对皮肤组织起到修复作用。

所谓修复作用，通俗来将就是因为填充的自体脂肪内除了脂肪细胞，还会包含脂肪干细胞、内皮祖细胞等，这些细胞可以分化成可以分泌胶原蛋白的成纤维细胞，增加填充区域皮肤的胶原蛋白含量，让皮肤更加光滑有弹性。

Part 3：面部自体脂肪填充成功的关键

聊完优势我们再来聊聊风险。

从临床经验看，目前面部自体脂肪填充手术最常出现的两大问题是：

1.填充过度造成“馒头脸”。

“馒头脸”、“寿星头”的出现，主要是医生的术前设计和操作技术出了问题。

术前设计时，因脂肪存活率差异，移植后部位形状不规则，成活厚度每平方厘米不同等因素，需要医生清楚移植层次，对于皮肤扩张方向、扩张最大值等方面做出评估，结合成活率预估，决定填充次数。

自体脂肪填充通常遵循“少量多次”的原则，避免矫枉过正。 同时，一次性注射过量的脂肪也不利于脂肪的存活，因为注射的自体脂肪颗粒只有尽快建立新的血运系统，才能真正存活下来，而一次性注射过多的脂肪，会导致注射中央的脂肪得不到充裕的血液供应，从而影响成活率。

操作技术上，需要根据移植部位的具体情况 多层次、多点、多隧道注射 。把握层次精细操作，才能够让填充的效果更为自然，而且也能提高脂肪的存活率。

并且人在衰老的过程中，面部深层脂肪要比浅层脂肪萎缩的更快，所以在进行脂肪移植时，有经验的医生都会 从深层到浅层进行均衡填充 ，避免局部肿胀和脂肪位移。

2.脂肪存活率低影响效果。

可以说，自体脂肪填充手术能否成功就取决于移植脂肪的存活率。移植脂肪的存活率过低，脂肪移植就“做了个寂寞”。

除了上面已经提到的 注射量和注射层次 的影响，在实际项目操作中，影响移植脂肪存活率的因素还包括：

·个体差异

脂肪移植的存活率首先由个人的身体情况决定，在术前需要对顾客的脂肪状况进行评估。一般来讲，年纪较大、比较瘦弱的求美者的脂肪存活率就会更低，并不适合做自体脂肪移植。

·抽脂部位

身体各部位的脂肪细胞代谢不同、供血也不一样，虽然并没有明确最佳部位，不过相对而言，大腿内侧的脂肪内纤维少而且属于无血管区，脂肪含量高，成活率也会有所提升，通常是最理想的脂肪来源。

·脂肪细胞的吸取和处理过程

包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制等，都会影响到脂肪移植最终的成活率，对医生的经验有较高要求。技术好的医生提取的脂肪细胞，存活率可高达 85% 左右。

·术后护理

自体脂肪填充手术的恢复期在3个月左右，这三个月中的术后护理也会直接影响到脂肪的成活率。所以这里对处在自体脂肪填充手术恢复期的求美者提出几点注意事项：

1.填充后要戒烟戒酒，避免吃刺激性食物。前期建议进食冷流质，避免切口烫伤裂开。

2.保证手术部位清洁，防止感染。可以使用酒精棉球清洁创口，保持干燥。待创口自行愈合后5-7天可拆线。

3.不要进行冰敷热敷，冷热的刺激容易让新填充脂肪凋亡。

4.术后避免挤压，一周后轻轻用掌做适量的面部按摩。

5.不要出入高温场所，比如高温瑜伽、蒸桑拿等，避免日晒。

6.不要刻意减肥，保证能量摄入。

此外，和玻尿酸填充一样，自体脂肪填充也要求医生拥有 相当的解剖学认知和良好的操作技术 ，能够避开面部，尤其是 危险三角区 复杂的血管脉络，在相对安全的层次进行注射填充，避免发生血管栓塞、局部血液循环障碍，导致失明、皮肤组织坏死甚至脑梗死等。

面部危险三角区通常指鼻根与两侧口角间连接所围成的三角区域，现在有很多文献也提出了一个倒大危险三角区的概念，即下颏与两外眦点连线向上形成的区域。
三角区的静脉分布和动脉基本上是一致的，并分别构成深浅两个网。深部静脉网不仅与浅静脉的分支相通，而且与眼眶、颅腔海绵窦相通，手术过程中一旦发生血管损伤等导致填充剂进入血管，可以很快通过分支到达眼眶或颅腔栓塞血管，出现视力障碍、脑梗死等。

不过，以上风险问题都可以通过找到一个专业的、经验丰富的项目医生来规避。 所以总得来说，自体脂肪填充是一项适用性广、安全性较高的医美项目，能更方便地帮助很多求美者解决所面临的颜值困扰。

大家如果还有什么问题欢迎私信我 @整形医生詹炜卿 ，希望能真正帮助到想变美的你。

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