你知道进食障碍有多少种治疗方法吗?| 亲人指南第六期2:心理治疗概览

你知道进食障碍有多少种治疗方法吗?| 亲人指南第六期2:心理治疗概览

我们之前对治疗方法进行了大体的介绍(戳上期: 进食障碍是如何治疗的呢?| 亲人指南第六期1:进食障碍治疗方法简介 ),今天我们列出了更详细的术语,以帮助大家对进食障碍的治疗方法有更全面的了解。

进食障碍治疗大致包括 药物治疗 ,即使用临床医生处方药治疗病症,以及 心理治疗 / Psychotherapy ——通过使用相关心理技术治疗精神或情绪障碍,鼓励对冲突的沟通和对问题的洞察,旨在缓解症状,通过行为改变来改善社会功能,以及帮助个人的人格成长。

药物治疗中会使用抗抑郁药用于治疗进食障碍,旨在减轻主要的抑郁症、焦虑、或强迫症,这些心理状态往往与进食障碍并存。其中一种药物为阿片拮抗药Opioid Antagonists,一种可以干扰大脑阿片受体的药物,有时会被用于对进食障碍的治疗中。


辩证行为治疗DBT以及家庭疗法FBT是目前国内医疗机构常用的治疗方法,但在进食障碍治疗领域并不是不是唯一的治疗方法。我们希望说明的是,根据患者自身的情况,可能会适合不同的治疗方法;例如,对于青少年患者,更多采用的是家庭治疗。

值得注意的是, 很多有效的治疗方法并不会立即见效 ,它们需要一定的过程;也就是说,当你发现在接受治疗的最开始状态恢复很慢时,可能并不是这种治疗无效,而是因为你还没有接受足够的治疗进程。并且,和药物治疗类似,心理治疗也存在潜在的副作用,但临床认可的心理治疗是经过实验验证,有充足证据证明其对患者治疗有效的。

你或者你身边的亲人朋友接受过怎样的治疗方法呢? 目前国内优秀治疗资源仍然是屈指可数,为了帮助更多患者朋友,我们向大家征集相关资源,如果你想分享自己或身边亲友的进食障碍治疗经历以及期望,请戳下方链接填写问卷。谢谢你的参与!

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下面,我们从行为疗法和认知疗法开始介绍进食障碍治疗方法的相关术语。

行为疗法(Behavior Therapy, BT)

这种心理疗法,它使用学习原则来增加期望行为的频率,和/或减少问题行为的频率。BT 包括辩证行为疗法、暴露和反应预防和催眠治疗。

辩证行为疗法 (Dialectical Behavior Therapy,DBT):这种行为疗法, 认为情绪放松是进食障碍的核心问题。它教人们新的技能来调节负面情绪,并克服进食障碍的相关行为。更多内容可戳: 进食障碍的辩证行为疗法简介

暴露与反应预防 (Exposure with Response Prevention,ERP):理论基础是清理行为(如催吐)能够减少进食的焦虑感,因而得到强化。通过预防进食后的清理行为,直到伴随进食的焦虑感减弱,该疗法旨在改变焦虑感与清理行为之间的关系。(译者注:暴露,即将接受治疗者暴露在触发点下,反应预防即预防接受治疗者的原有反应。这一方法也被用来治疗强迫症OCD)

催眠行为疗法 (Hypnobehavioral Therapy):行为疗法的一种,一方面采用行为治疗方法(如自我观察记录),另一方面使用催眠手段,鼓励并强化行为上的改变。


认知治疗(Cognitive Therapy,CT)

这种心理治疗方法,通过改变病人的思维方式或感知其重要的生活经历来改变病人的感觉和行为,包括认知分析疗法和认知取向疗法。

认知分析治疗 (Cognitive Analytic Therapy,CAT):这种认知疗法将注意力集中在发现患者的问题是如何演变的, 以及病人为应付这些疾病而想出的可能无效甚至有害的做法。认知分析疗法的目的是使人们能够理解他们如何通过他们习惯性的应对机制而使得所经历的变得更糟。一个人的问题是根据个人历史和生活经历来理解的。重点是认识到这些应对程序是如何产生的, 以及如何加以调整。

认知取向疗法 (Cognitive Orientation Therapy,COT):认知疗法的一种, 通过探索某些主题, 如侵略和逃避, 使用系统性的过程来理解病人行为的意义。用于修正行为的过程重点是系统地改变病人与主题有关的想法, 而不是直接提到饮食行为。


认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy)

CBT 是以目标为导向的短期治疗, 它认为心理、家庭和社会因素都与进食障碍有关。其治疗的中心原则是:对于饮食、体重和身材,患者在行为和观念上都存在障碍。

更多关于CBT: 治疗进食障碍的『认知行为疗法』 | 康复指南第二期

自助认知行为治疗 (Self-guided Cognitive Behavior Therapy):认知行为治疗的一种变形。患者自己或在非专业人士的帮助下基于治疗手册进行治疗。自助治疗中,提供帮助的人可能也会有一些治疗的专业背景,但通常不是进食障碍的治疗专家。自助治疗的一个重要特点是使用步骤明确并高度结构化的详细认知行为疗法手册,手册中会包含自助疗法适用范围的有关建议,并提供帮助患者寻求手册之外治疗的信息。(译者注:我们翻译的CCI自助康复指南属于这一类方法)


认知修复治疗 (Cognitive Remediation Therapy,CRT)

神经厌食症患者(心理)倾向于被细节困住,无法看到整体,因此很难改变对于事件的想法,这一新的简明的方法在于研究这些特定的思维方式及其在进食障碍的发展和维持中的作用。目前,它通常与其他形式的心理治疗同时进行。

家庭疗法(Family Therapy)

一种涉及直系或大家庭成员的心理治疗形式,某些形式的家庭治疗基于行为或心理动力学原理;最常见的形式是基于家庭系统理论。该疗法将家庭视为治疗单位,强调诸如(家庭)关系、沟通模式等因素。在进食障碍的治疗中,该疗法致力于研究进食障碍如何影响家庭关系。家庭疗法也可能采用教育和行为治疗的方式。(译者注:家庭治疗常用于青少年患者)

Maudsley方法 :一套以家庭为核心的治疗方案,包含三个阶段。在第一阶段,父母负责孩子的饮食模式,希望打破不进食,或暴食催吐的循环。当孩子的复食和进食得到控制时,进入第二阶段,旨在把独立进食的自主权交还到孩子手中。第三,也是最后一个阶段致力于处理孩子更广泛的发展问题。


心理动力学疗法(Psychodynamic Therapy)

心理动力学理论认为人类的个性是由内在有意识的和无意识的两种思想过程相互作用而发展来的。所有形式的心理动力学治疗都旨在将无意识的思想、情绪和记忆带入意识中,以此让患者更好地掌控他/她的生活。

心理动力学团体治疗 (Psychodynamic Group Therapy):心理动力学团体疗法与上述个体心理动力学疗法相原则相同,帮助患者面对过去的问题、人际关系、创伤以及当下面对的问题。治疗团体通常由八名患者成员和一或两名治疗师组成。




动物辅助疗法 (Equine/Animal-assisted Therapy)

一种治疗方案, 在这种治疗过程中,人们会与动物(例如马匹、狗、兔子)互动,通过动物对自己行为的反应了解自己的情绪状态。并且通过和动物建立情感纽带,可以帮助患者找回自我价值和对外界的信任,稳定自己的情绪,并且改善自我的社交、沟通能力。(译者注:这种治疗方法更适用于喜欢和动物接触的人)


心理分析 (Psychoanalysis)

一种密集且非直接的心理动力学疗法。这种治疗的核心在于探索一个人的思想和习惯性思维。这种疗法对患者的洞察力要求较高,也就是说,治疗的核心目标是让患者对自身的内在冲突和情绪问题的来源加深理解。


心理教育治疗 (Psychoeducational Therapy)

这种疗法以教育科普的形式帮助患者了解他们的疾病,告诉患者如何治疗,并教他们如和识别复发的迹象,以帮助他们在问题再次恶化或复发前得到必要的治疗。家庭心理教育包括向家人、朋友和看护者教授应对和解决问题的策略和技巧,帮助他们更有效地照顾或与患者相处。


表达性治疗 (Expressive Therapy)

一种不使用药物和心理疗法的治疗形式,使用表演和/或视觉艺术来帮助患者表达自己的想法和情感。通过舞蹈、活动、艺术、戏剧、绘画等形式,该疗法给患者提供机会表达被压抑的情感,包括艺术治疗、舞蹈治疗等等。(注:接受治疗者并不需要艺术专业背景)

动作/舞蹈疗法 :根据美国舞蹈治疗协会,疗愈性地运用动作促进人对情绪、认知、社会关系和自己身体的整合。


眼动脱敏与再建 (Eye Movement Desensitization and Reprocessing,EMDR)

一种不使用药物和心理疗法的治疗形式,治疗师在患者面前后晃动手指,患者双眼跟着手指移动,并同时专注于一起创伤性事件。(双眼)追踪同时精神专注的行为被认为可以激发大脑中不同层级的事件处理,患者得以更冷静或更全面地审视该事件。


锻炼疗法 (Exercise Therapy)

由医生或康复专家(如临床运动生理学家,理疗师或护士)制定的个体化锻炼计划。该计划根据患者当前的身体状况,针对锻炼种类、强度、时长和每周次数提出建议。



人际关系治疗 (Interpersonal Therapy, IPT)

也称为人际关系心理疗法,帮助进食障碍患者发现并处理他们人际关系的问题,尤其是涉及悲痛、人际关系角色冲突、角色转变和人际缺陷的问题。该疗法并不直接强调改变饮食习惯,而是期望通过帮助患者提升人际关系运行,进而引发(进食行为)的改变。人际关系治疗通常在4到5个月的时间内进行16到20个小时的一对一治疗。


光疗法 (Light therapy)

这种治疗在灯光面板或灯光屏幕中定期使用某种光谱,将患者沐浴在该光线下。该疗法也被用来治疗季节性情绪失调(季节性抑郁症)。


Mandometer(进食速度测量仪)疗法

该疗法认为,进食障碍患者的精神症状是营养不良的结果而非引发进食障碍的缘由。Mandometer是一台测量食物摄入速度的仪器,通过在摄入食物同时称量食物的重量来计算进食过程,并用来决定治疗进程。


按摩疗法

这是一种通用的术语,指的是各种各样的治疗触摸,在这种治疗中,执业医师会通过按摩,来改善患者的身心健康。该疗法被认为可以舒缓进食障碍患者的焦虑与抑郁情绪。


进餐时间支持疗法 (Mealtime Support Therapy)

帮助进食障碍患者在进食时能够吃得更健康,并且经历更少的负面情绪。


动机增强疗法 (Motivational Enhancement Therapy,MET)

一种基于改变模式的疗法。它关注改变的阶段,及患者从遇到问题到解决问题的过程中,出现的一系列意图和行为。患者从“pre-contemplation”阶段(还不想开始改变),转化到“行为”阶段(积极采取行动克服自己的问题)。从上一个阶段到下一个阶段的转变是连续的(并非跳跃的),但并不遵从时间线性关系。动力提升疗法旨在使用认知和情绪策略,帮助患者从早期阶段过渡到行为阶段。


营养疗法

告诉患者进食障碍的影响,教给患者避免暴食的技巧,并提供与准备食物和进食有关的建议。例如,对于患有贪食症(bulimia)的患者,营养疗法的目标是帮助患者稳定血糖水平,让患者保持能够保证营养摄入的进食习惯,并恢复身体健康 (译者注:营养疗法的首要目标是恢复身体健康,而并非减轻体重)


渐进式肌肉放松 (Progressive Muscle Relaxation)

一种深度放松技术。这种技术基于一种对肌肉群逐个收紧并放松的简单练习,对缓解夜食综合征(nighteating syndrome)的症状有一定效果。


心理剧 (Psychodrama)

让患者将生活中的相关事件演出来,而不仅仅是描述它们。


自体心理学 (Self Psychology)

一种将厌食症和贪食症视为自身特例的精神分析方法。自体心理学认为,患有进食障碍的个体不能依靠人来满足客体(self-object)需求(如,给予自尊、平和心情、安抚、激发活力)。他们依靠食物(进食或回避食物)来满足这些需求。自体心理疗法帮助患有进食障碍的人放弃他们以食物满足客体需求的病态,从与治疗师接触开始,将人类作为客体需求的来源。

支持性心理疗法 (Supportive Therapy Psychotherapy)

侧重于帮助患者利用自身优势和可触及的资源来管理和解决当下生活中的问题。

电话治疗 (Telephone Therapy)

由受过训练的专业人员通过电话提供心理治疗。



原文 | NEDA
编译 | 璇小璇 Cici R. Ma
责编 | 卷卷


参考材料:

【1】NEDA Parent Toolkit. 链接: nationaleatingdisorders.org

【2】8 Types of Therapy we don't talk. 链接: themighty.com/2018/06/t


致谢:本文编译自NEDA Parent Toolkit,感谢NEDA允许我们翻译、转载、使用他们的材料和视频。未经允许,请勿转载本文。
NEDA官方网址: nationaleatingdisorders.org


「击败厌食暴食症」是由一群热衷公益的志愿者运营,我们中大部分是学生、康复者或康复中的朋友。希望我们的行动能够帮助更多的人,让更多的人了解进食障碍。我们的行动是完全公益性、非营利的。

编辑于 2018-06-24 18:19

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