文章开始前，先和大家分享一个小知识：自2015年起，由国际双相障碍学会和国际双相障碍基金会发起， 每年的3月30日被定为世界双相情感障碍日。 而之所以选择这一天，因为这一天是荷兰著名画家梵高的生日，而他也是双相情感障碍的患者……

那什么是双相情感障碍呢？这种病和抑郁症有什么不同？如何判断自己有没有得？一起来看↓↓

问： 双相情感障碍是什么？

双相情感障碍属于心境障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类心境障碍。 有时候躁狂和抑郁反复循环或交替出现，也有可能以混合方式存在。还有些患者，会出现 幻觉、妄想或紧张性症状 等精神病性症状。

由此可见，双相情感障碍是一种非常复杂的精神疾病，极易与其他多种精神疾病相混淆。比如，很多患者以抑郁起病，其症状和抑郁症几乎没有区别，很容易被误诊为抑郁症；也有一部分患者，因其躁狂的表征，会被误诊为精神分裂症。

问： 如何区分双相障碍和抑郁症？

双相情感障碍可以认为是抑郁症的“Plus”，特点是 抑郁和躁狂反复循环或交替出现

双相情感障碍的情绪像“跷跷板”或“过山车”一样，而抑郁症的核心症状是心境抑郁或兴趣/愉悦感的丧失，诊断抑郁症需排除躁狂发作或轻躁狂发作。

双相情感障碍的抑郁发作与抑郁症略有区别： 双相障碍患者抑郁往往急性起病或快速缓解、频繁发作，伴有情绪不稳定、幻觉或妄想、非典型症状比如：睡眠过多和进食过多等。

尽管诊断双相情感障碍非常复杂，也并非无迹可寻。医学上有个专业术语，叫 “前驱期症状” ，是指能预示疾病全面发作的一些早期症状和体征。这个概念，就是针对双相情感障碍的预防和早期发现而提出的。那 双相障碍到底有哪些前驱期症状呢 ？下面，我们从三个角度来分析↓

由于 双相障碍的核心是情绪问题 ，其前驱期最突出的症状自然是情感症状。有研究认为， 双相障碍主要的前驱期症状依次为：情绪不稳定、抑郁情绪、思维联想快、烦躁、易激惹、焦虑 ，可见情绪不稳定是预测发病的最强危险信号。

病例一： 一位18岁的男高中生，半年前出现厌学、心烦、懒惰、话少、爱发脾气、不与同学以及父母交流等现象。在当地就诊，被诊断为“抑郁症”。医生给予抗抑郁药物治疗，服用1周后开始话多、精力旺盛，信心十足。追溯其幼年情况，得知他在小学时上课注意力不集中，小动作多，爱招惹其他同学；在家常因父母不满足他的要求而发脾气，自幼睡觉时入睡所需时间长。

从上述症状看，如果该患者在小时候就找专业人员评估，可能会形成“注意缺陷多动障碍”的诊断，即“多动症”。 “多动症”的患儿长大后患双相障碍的风险明显高于普通人群， 即使这些症状未达到“多动症”的程度，也可能是双相障碍的前驱期表现。因此， 如果家长发现孩子有上述类似表现，不要仅仅认为这是孩子不听话、不懂事，而要及早向专业人士求助，因为这很有可能是双相情感障碍的前驱症状。

任何精神障碍都可能表现为行为异常。 行为异常是在病理症状支配下的外在表现，较容易被家属观察到，但有时容易被认为是性格使然。如上述病例中的孩子多动、爱招惹同学，就被家长认为是孩子“没规矩”。

病例二： 一位电台女主持人，本来性格偏内向，温顺、低调，参加工作之后变得开朗起来，伶牙俐齿，对同事大方，爱送同事东西，请同事吃饭，深得领导同事喜爱。一年前对同事称自己做烟草生意挣了几百万，让大家一起投资。因她平素人缘好，多个同事拿出积蓄投资，一年后几个同事发现不对，问她要钱未果，将其告上法庭。收到传票后患者突然不语、不动、不吃饭，家人将其送入精神病院，被诊断为双相。患者集资了几千万的钱分文不剩，不知去向。

从发病过程看，这位女主持人变得开朗、爱请客、大量集资，种种行为都属于异常病态，可惜没有被识别，未能及时就医，导致了不可挽回的损失。

除了活动变多或变少、爱冲动、花钱随意等异常行为，双相障碍前驱期还可能表现为饮食、性功能、睡眠方面的行为异常。和成人相比，儿童睡眠具有入睡快、睡眠深、睡眠时间长的特点 。如儿童出现睡眠问题更应警惕。 如病例1中的患者自幼便有睡眠问题，最终发展成了双相障碍。

双相障碍前驱期还会出现物质滥用现象，无论是躁狂发作还是抑郁发作。本来不抽烟、不喝酒的人突然变得抽烟或者喝酒，或者原本有这些习惯的人抽烟量、饮酒量明显增加，甚至有些人接触毒品，这些都可能预示着疾病的发作。

研究显示， 双相障碍患者及其未患病亲属均存在认知功能损害，提示双相障碍的高危群体在未患病阶段已存在认知功能的异常。 主要表现为 注意力、记忆力、抽象概括能力、认知转移能力、执行功能等方面的损害。

病历三： 一位女审计员，因“话多、兴奋、冲动、发脾气1周”入院，被诊断为“躁狂发作”。患者最早的表现是不能深入思考，注意力不能集中，特别容易随周围环境转移，导致她在审计时不能发现被审计单位存在的问题，给工作带来损失。

有学者对精神疾病的高危群体随访观察4～13年，发现在最终被诊断为双相障碍的患者中，认知功能缺陷在疾病发作前已经存在。其中 注意障碍非常明显，主要是注意力集中困难，在各种前驱期症状中发生率位列第三。

也有研究显示，双相障碍患者在早期出现的认知功能障碍主要表现为心理运动速度、注意力、学习、记忆、执行功能方面受损。在固定处理速度这一因素后，患者的视空间推理和运动灵巧性也明显受损。

认知的损害会影响患者的社会功能，导致学习、工作能力下降，因此，学习成绩下降或者工作能力下降时，应警惕是否与疾病的前驱期有关。

双相情感障碍多为急性或亚急性起病，多发于春末夏初。 对患者日常生活和社会功能有很大影响。 应该选择什么样的药物，以及如何规范用药？↓↓

总体来说，双相情感障碍是遗传、社会心理因素等共同作用的结果，虽然目前尚无有效的预防方法， 但应注意下列事项：

（一）父母和社会应该为青少年营造健康和安全的成长环境；

（二）保持健康的生活方式和良好的睡眠行为习惯，适当进行体育锻炼、不喝酒、不熬夜，不要摄入过量咖啡因；

（三）学会管理好压力和情绪，正确面对人生的挫折，要做情绪的主人，而不要被情绪左右；

（四）对于情绪不稳、焦虑抑郁的青年患者，尤其是父母有双相情感障碍病史的，应更加注意；

（五）抗抑郁药会增加躁狂发作的风险。未经医生评估，不应自行服用抗抑郁药物；而正在服用抗抑郁药物的患者，如果出现了情绪高涨、精力旺盛等症状，应及时就诊；

（六）双相情感障碍是一个慢性病，和高血压、糖尿病一样，需要长程管理。双相情感障碍患者应规律用药，不得擅自停药。

如果你的身边有人

得了双相情感障碍

请不要歧视他们

要主动为其营造一个

轻松的工作或生活环境

尽量给予关爱和倾听

引导他们接受

正规的心理和药物治疗

来源：北京医管综合北京安定医院、北京回龙观医院、北京朝阳医院药事部、科普中国等

编辑：薄梦嫄

实习生：霍鲁香