由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下疾病作鉴别：

1. 肿瘤

颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为 颞下颌关节 紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴 脑神经 症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或 恶性肿瘤 ，特别是髁状突 软骨肉瘤 。② 颞下窝 肿瘤。③ 翼腭窝 肿瘤。④ 上颌窦 后 壁癌 。⑤ 腮腺恶性肿瘤 。⑥ 鼻咽癌 等。

2.颞下颌关节炎

（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。

（2）类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生 关节强直 。

3.耳源性疾病

外耳道疖 和 中耳 炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查不难鉴别。

4. 颈椎病

可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。 X线片 可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。

5.茎突过长症

除了吞咽时咽部疼痛和 感觉异常 外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部 牵涉痛 。X线片检查容易确诊。

6. 癔病 性牙关紧闭

癔病性牙关紧闭如和全身其他 肌痉挛 或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或 间接暗示 （用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。