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慣性脫臼是什麼？
肩膀脫臼治療：復位與復健並重
肩膀脫臼復健三階段
第一階段（通常是0-6週）：保護跟初期復健
第二階段（6-12週）：恢復活動範圍
第三階段（12-24週）：重建力量跟功能
怎麼預防肩膀慣性脫臼？
肩關節結構：靈活卻脆弱的設計
肩關節是人體中活動範圍最廣的關節，能完成上舉、旋轉、擺動等多種複雜動作。肩關節是由肱骨頭跟肩胛骨的盂窩形成的「球窩型」結構，讓上肢可以靈活做個角度的活動。肩鎖關節與胸鎖關節的協同作用，再加上肩袖肌群（如棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌）跟盂唇軟骨的支持，使得肩關節在保持靈活的同時，也具備一定的穩定性。
肩膀穩定性主要依賴兩大系統：
靜態穩定系統
包括韌帶、盂唇和關節囊，負責維持肩關節的結構完整性。
動態穩定系統
由肩袖肌群（如棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌）、肱二頭肌長頭組成，提供穩定和運動的支撐。
這些結構協同合作，形成一個平衡的作用力。然而，當肩袖肌群或韌帶等穩定結構受到損害，就有可能導致肩膀脫臼或部分脫位。
肩膀脫臼的原因：超越極限的後果
肩膀脫臼，學術上稱為盂肱關節脫臼（Glenohumeral joint dislocation），指的是肱骨頭脫離肩胛骨盂窩。這通常發生在劇烈的外力撞擊或過度旋轉時，如籃球、足球，或車禍、跌倒意外等。常見的脫臼原因包括：
外力撞擊
如運動傷害或車禍中受到的直接衝擊。
過度旋轉
手臂處於過度外展與外旋時，或過度內旋合併外展時。
結構鬆弛或退化
先天韌帶鬆弛、肩關節反覆使用過度，或隨著年齡增長，肩部軟組織退化，都會增加脫臼風險。
肩膀脫臼分為兩種
前向脫臼（Anterior Shoulder Dislocation）
這是最常見的肩膀脫臼類型。當肩關節在接近 90 度外展和外旋時，由於韌帶支撐不足，肱骨頭特別容易脫離盂窩。
後向脫臼（Posterior Shoulder Dislocation）
相對少見，約占所有脫臼病例的 3%。這類脫臼通常發生在手臂內旋合併外展時，常見於抽搐、電擊或交通事故中。
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慣性脫臼是什麼？
慣性脫臼 (Recurrent dislocation)，是指肩關節的穩定結構受損，導致肩膀很容易在日常活動中脫臼。這類人常覺得肩膀很鬆，甚至在抬高、伸展等簡單動作中，都有脫臼的風險。
慣性脫臼的風險因素：
先前脫臼史
若沒好好治療一開始的脫臼，會增加再脫臼的風險。
年輕人
活動量大，更容易發生再脫臼。
軟組織鬆弛或損傷
肩袖撕裂或盂唇破裂等，都會提高復發風險。
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肩膀脫臼治療：復位與復健並重
千萬不要自己復位肩膀？小心更嚴重！
應保持冷靜、立即就醫。因為自行復位脫臼的肩膀，可能導致神經、血管或周圍軟組織損傷。專業醫師會在鎮痛或鎮靜的情況下，進行關節復位。
復位後用吊帶固定，促進關節囊癒合 (研究發現固定在外轉 10 度下，比固定在內轉 10 度有更少復發率)。
固定時間依年齡不同：
40 歲以下：固定約 6-8 週。
40 歲以上、較不活躍的人：固定約 2 週。
而肩膀復位後，就可以開始復健三階段，在這三階段中，由於肩膀還是有很高的再脫臼風險，
須在醫療人員，或有醫療背景的教練指導下做。
肩膀脫臼復健三階段
第一階段（通常是0-6週）：保護跟初期復健
目標：維持關節穩定。
內容：肘部、手腕的主動運動（AROM），以及
旋轉肌群
、
三角肌
、肱二頭肌的間歇性等長收縮，防止肌肉萎縮。
禁忌：肩外展 > 90 度下鬆動關節、伸直超過 0 度。
例如：肩關節等長收縮運動。(圖取自Therapeutic Exercise Foundations and Techniques, 7ed)
第二階段（6-12週）：恢復活動範圍
目標：恢復肩部的外旋跟上抬活動度。
內容：肩關節的被動與主動輔助運動（AAROM）、鬆動關節囊後側、增加肩膀穩定度跟肌力。
禁忌：向前滑動關節。
例如：肩胛和盂肱關節的閉鎖練穩定運動。(圖取自Therapeutic Exercise Foundations and Techniques, 7ed)
第三階段（12-24週）：重建力量跟功能
目標：強化肩袖肌群和肩胛穩定肌群，重回日常生活或運動場。
內容：進行針對肩袖、肩胛穩定肌的加強訓練，如
斜方肌
、
菱形肌
、三角肌等，並結合功能性訓練，提升肩膀的本體感覺與穩定性。
例如：肩胛後縮合併肩關節水平外展，參與肌肉包括菱形肌、斜方肌、後三角肌、棘下肌、小圓肌等。(圖取自Therapeutic Exercise Foundations and Techniques, 7ed)
如果經過復位後復健，還是有嚴重或反覆脫臼的人，可能就要考慮手術了。
怎麼預防肩膀慣性脫臼？
增強肩部肌力
定期進行肩袖肌群強化訓練，如外旋肌與內旋肌力訓練、
俯身划船
等。
避免過度使用
減少重複性或高風險的動作 (肩膀過度外展合併外旋)。
認真復健
第一次脫臼後，堅持完整的計劃，能減少再次脫臼風險。
注意動作姿勢
日常生活中，注意搬運重物或推拉動作時的姿勢，減少肩關節負擔。如果要做接觸性運動時，可以用貼紮或護具保護。
肩膀脫臼，要有正確的處理方式與完整的復健計劃，才能避免脫臼反覆發生，重拾肩部的穩定跟力量。無論是運動愛好者，還是活著就好的人，都應該重視肩膀健康，讓我們的肩膀能輕鬆面對每一天。
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文章參考資料來源
Shoulder Dislocation - Physiopedia
Shoulder Instability - Physiopedia
原始發佈日期： 六月 10, 2025, 更新日期： 六月 10, 2025
