齐玲 新疆医科大学第六附属医院高压氧科

2016年12月的一天，我接到骨科打来的电话，有一例气性坏疽的病人，请立即会诊。放下电话我不由得紧张起来，气性坏疽是外伤中感染最严重、发展最迅速的并发症之一，如果治疗不及时，患者将可能面临截肢，甚至有失去生命的风险。从事高压氧治疗工作十余年，治疗气性坏疽感染还是头一回遇见。

怀着忐忑的心情，我走进了患者病房，隔着厚厚的口罩都能闻到一股特殊的臭味扑鼻而来。他是一个18岁的小伙子，因打篮球不慎造成右下肢胫腓骨骨折，术后出现了气性坏疽感染，小伙子右小腿高度肿胀，体温高达41.5℃，人已经迷迷糊糊了。主管大夫正将患肢皮肤切开，放置引流管，小腿肚处皮肤呈现暗红色，肌肉外翻，混杂着带气泡的血性分泌物，切口边缘处已经有小片状的发黑了。

我脑海里快速思忖着：“这个病人能不能进高压氧舱？如果在舱内出现高热、惊厥、窒息或其他情况怎么办？其次如果后期消毒不到位造成其他病人舱内传播感染怎么办？”我和感染科主任以及其他科室主任经过一番仔细讨论后，在会诊单上郑重的写下：“尽早行高压氧治疗！”回到科室后我立即安排准备急救药品、消毒隔离和防护设备。晚上22点整，我陪同患者一起进入高压氧舱，一边观察着患者的病情变化，一边指导着舱外工作，我们设定的最高压力为2.8ATA，吸氧时间为80分钟。零点整患者平稳出舱，我长长地舒了口气。之后我们对舱内进行了彻底消毒。凌晨五点多在准备第二次治疗前，我先给病房打电话询问患者目前情况，护士回答：“高压氧简直太神奇了，患者做完高压氧回来体温就一点一点往下降，今早已经降到37.9℃了！”放下电话，我和同事们欢呼起来：“厉害了我的高压氧！”接下来我们严格按照3天7次的疗法给予治疗，3天后患者体温完全正常，精神状态良好，患肢肿胀明显消退，分泌物也减少，皮肤颜色转红，半个月后患者痊愈出院。

高压氧治疗气性坏疽是目前公认的特效治疗方法，在国内高压氧建科几十年来屡战屡胜，从不失手，其治疗机理主要有以下几个方面：1.抑制厌氧菌生长。气性坏疽属于典型的厌氧菌感染，在高浓度的氧舱内，厌氧菌难以生长并最终被彻底消灭。2.高压氧可使毛细血管收缩，血管通透性下降，从而减轻局部肿胀，改善局部供血供氧。3.可加速病灶清除，促进肉芽组织生长，利于组织修复。4.可使组织内气体体积明显减少，进一步减轻组织肿胀，所以病人在首次高压氧治疗时就能明显感觉到疼痛减轻。

高压氧治疗通常采用3日7舱疗法，首选单人氧气加压舱，舱内尽可能打开敷料、暴露伤口。具体如下：

1.压力：2.8-3.0ATA；吸氧方式;稳压后吸氧40-50分钟，中间休息10分钟，再吸氧40-45分钟。

2.第一日行高压氧治疗3次，每8小时一次；病情危重者第一、二次治疗时间间隔可缩短为2-3小时一次；第二、三日每日两次，每12小时一次；第四日改每日一次直至痊愈。

3.当细菌培养转阴后治疗压力改2.0ATA，连续3次细菌培养阴性即可停止高压氧治疗。

两年后的一天，患者弟弟打来电话，说他和哥哥想邀请我们吃饭，我客气的拒绝了，我关心的是患者腿的恢复情况。弟弟说：“哥哥腿完全好了，都能继续打篮球了。”那一刻我感到无比的欣慰。后来我每每想起这件事都为高压氧神奇疗效感到自豪。