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薄血藥可分為兩類:抗凝血藥和抗血小板藥。抗凝血藥藉干擾血液蛋白,以延長血塊形成的時間。抗血小板藥則阻止血小板 (一種血細胞)聚合而形成血塊。兩類藥物都可有效阻止血塊形成或使血塊停止增大。

在香港,所有註冊抗凝血藥都屬醫生處方藥物,應嚴格遵照醫生的指示和建議服用。有些抗凝血藥以口服劑型提供,例如片劑和膠囊,有些則只以針劑提供。本港現有四種口服抗凝血藥,包括傳統藥物華法林,以及較新的藥物達比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班。

抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強,主要建議中風高危和心房纖顫的患者服用。容易產生血塊的其他人士,例如深層靜脈血栓(血塊在雙腿靜脈血管中形成)或肺栓(血塊進入肺部)
的患者,也可因抗凝血藥治療而獲益。 抗凝血藥的藥效比抗血小板藥強,主要建議中風高危和心房纖顫的患者服用。容易產生血塊的其他人士,例如深層靜脈血栓 (血塊在雙腿靜脈血管中形成) 或肺栓(血塊進入肺部)的患者,也可因抗凝血藥治療而獲益。

除阿士匹靈外,本港所有註冊抗血小板藥都屬醫生處方藥物。有些抗血小板藥以口服劑型提供,例如片劑和膠囊,有些則只以針劑提供。低劑量的阿士匹靈是最常用的抗血小板藥,其他口服抗血小板藥還包括氯吡多、噻氯匹定、雙嘧達莫、普拉格雷和替格瑞洛。

低劑量的阿士匹靈建議用於預防首次中風,但阿士匹靈和其他抗血小板藥對預防復發性中風,也有重大作用。如你曾患急性冠狀動脈綜合症(心臟病突發或不穩定型心絞痛)
,或裝有冠狀動脈支架,醫生也可能處方抗血小板藥。 抗血小板藥 抗血小板藥是指可減少血小板凝聚和抑制血塊形成的製劑。血小板活化的過程涉及幾種血小板活化促效劑,包括凝血酶、血栓素 A2 和二磷酸腺苷,這些促效劑可放大血小板的反應,並刺激血小板凝聚。口服抗血小板藥可分為以下幾類:

1) 環氧化酶 I抑制劑:屬強效抗血小板藥,可抑制血小板環氧化酶,從而減少負責活化和凝聚血小板的血栓素A2 的產生。這類別主要例子是阿士匹靈。 2) P2Y12 受體拮抗劑
a) 噻吩並吡啶類:抑制依賴二磷酸腺苷的活化血小板途徑以發揮作用,例子包括噻氯匹定、氯吡多和普拉格雷。 b) 三磷酸腺苷類似物:與 P2Y12 受體產生可逆的相互作用,從而抑制受體,防止二磷酸腺苷引發的血小板凝聚,例子包括替格瑞洛。
  • 出血性疾病或血小板減少症的患者、最近曾進行活組織檢查或受到嚴重創傷,以及食道炎、胃炎、回流性食道炎的患者慎用
  • 同時服用增加出血風險藥物的患者慎用
  • 活動性出血或嚴重出血風險較高的患者或嚴重肝和腎功能受損患者不宜服用
  • 孕婦或餵哺母乳的婦女不宜服用
  • 腎功能受損患者和妊娠第三期的孕婦慎用
  • 哮喘、不受控制的高血壓、曾患消化性潰瘍、同時服用增加出血風險藥物、葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症、脫水和年長病人慎用
  • 嚴重肝或腎功能受損、活動期消化性潰瘍、血友病和其他出血性疾病,或曾對阿士匹靈或其他非類固醇消炎藥過敏的患者不宜服用
  • 餵哺母乳的婦女不宜服用
  • 每日定時按處方服用華法林一次,通常晚上服用。
  • 如一時忘記服用華法林,切勿服用雙倍劑量 (除非醫生特別建議)。
  • 如忘記服用抗血小板藥,應盡快補服,然後如常繼續藥物療程。切勿服用雙倍劑量的藥物。
  • 餐時或餐後服用抗血小板藥,有助減低藥物對胃部的刺激。
  • 避免豪飲或醉酒,因這樣會增加華法林的作用,從而增加出血的風險
  • 每日飲用酒精的上限,男士為 3個單位,女士為2個單位。每單位大約相等於半品脫啤酒或一個計量單位(即25毫升) 烈酒(如伏特加)。
  • 避免增加受傷風險的情況 (例如與其他人有身體接觸的運動)。
  • 如大量出血或要花上長時間才能止血,應立即求醫。
  • 如頭部受到猛烈撞擊,應立即求醫,因為頭部可能內出血而不察覺。
  • 當你獲處方服用華法林前,告知醫生你正在服用的藥物和補充劑。很多草本藥物和補充劑可與華法林產生相互作用。切勿在未徵詢醫生意見前開始服用任何新的草本藥物或補充劑。可能與華法林產生相互作用的草本藥物和補充劑,包括當歸、葡萄糖胺、銀杏、人參、貫葉連翹、月見草油等。

  • 如果你從別人取得新處方,而對方並非平常為你處方藥物的醫生,務必提醒他你正在服用的抗凝血藥或抗血小板藥,因藥物之間可能產生相互作用。

  • 在改變你的飲食習慣前,先徵詢醫生的意見。一些食物含有大量維生素 K, 如果大量食用,會影響華法林的功效。例子包括肝臟、綠葉蔬菜 (如西蘭花和菠菜)、 小紅莓汁、大蒜、黑甘草和大豆。
  • 在接受任何醫療或牙科程序前,告知醫護人員你正在服用華法林。如要接受非緊急手術,通常應在 5 天前停止服用華法林。

  • 如你懷孕或計劃懷孕,應從速徵詢醫生的意見,因為:華法林可能對胎兒有害,特別在妊娠第一期;阿士匹靈在妊娠第三期會增加出血的風險;而某些藥物在整個懷孕期應一概避免服用。

  • 告知醫生你是否餵哺母乳,因為餵哺母乳的婦女不宜服用某些抗血小板藥。

  • 告知醫生你的病歷,因為如你患有某些疾病,可能須採取特別預防措施。

  • 留意任何不尋常和嚴重的副作用。如出現任何此類徵狀,應立即與醫生聯絡。

  • 應與醫生溝通,以訂立最佳的治療方案。醫生會因應你的情況和對藥物的反應,處方最適當的藥物。
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