10 月 20 日，人社部社会保障研究所在湖南省益阳市召开医疗保险反欺诈机制研讨会。会议对当前我国医疗保险反欺诈工作面临的形势和问题进行了分析，交流了一些地方开展医疗保险反欺诈工作的经验，并对如何建立和完善医疗保险反欺诈机制的对策措施进行探讨。来自人社部相关单位和部分省（市）人社厅（局）负责同志及工作人员共 50 多人参加了会议。

人社部社会保障研究所所长金维刚同志在主持会议时指出，目前各类医疗保险诈骗现象日益增多，对医疗保险基金安全造成严重威胁，已经成为全民医保体系建设面临的一个突出问题，医疗保险反欺诈工作面临的形势十分严峻 ， 应当对此予以高度重视。有关部门应当从制度、政策、管理、技术等层面切实加强对医疗保险欺诈行为的预防、监控和依法惩处，形成比较健全和完善的医疗保险反欺诈机制，确保医疗保险基金安全，维护参保人员的整体利益，促进我国医疗保险事业健康发展。

研讨会上，人社部基金监督司、社保中心、社会保障研究所等单位负责同志分别发表专题演讲，深入分析了当前我国医疗保险反欺诈工作面临的形势和主要问题，比较了美国、欧盟等发达国家建立专业化、网络化、制度化的医保反欺诈机制的经验，提出了我国建立医疗保险反欺诈机制的基本思路和对策建议。

来自上海、天津、湖南三省（市）人社厅（局）相关负责同志分别介绍了本地区开展医疗保险反欺诈工作情况，特别是在医疗保险实时监控系统建设、构建医疗保险基金安全管理体系、加强防范基金风险和依法查处各种骗保行为等方面的主要做法和经验。与会代表在讨论中一致认为，在建立我国医疗保险反欺诈机制方面，应采取事前预防、事中监控和事后打击相结合的办法，通过进一步完善医疗保险法律法规体系，全面推广医疗保险实时监控系统建设，加强与卫生、公安等相关部门的密切合作，并组织开展有关宣传教育，加紧提高我国医疗保险反欺诈工作水平。（王 辉）