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一、自发性气胸的概念
自发性气胸是一种肺部的疾病，
“
自发
”
的意思是没有任何外界因素影响（如胸外伤）而自发产生的。
在正常情况下，随着呼吸进入肺内的气体，是无法进入胸膜腔的，当肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气便进入胸膜腔，导致胸腔中积满气体，这就是我们所说的
“
自发性气胸
”
。
二、
自发性气胸的分型
自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸好发于中青年、体型瘦长人群，继发性气胸好发于有肺部基础疾病的中老年男性。
三、自发性气胸的常见诱因
1
、自发性气胸多发于瘦高体型的青壮年人群，一般男性多于女性，多见于右侧肺。因为这种身材的人胸腔较长，一旦肺部发育不健全，存在先天性肺大疱，此时如果从事剧烈运动，使得肺内压力骤然升高，容易导致肺大疱突然破裂，导致空气从肺部进入胸腔。提拿或高举重量大的物品也容易诱发气胸。
2
、突然的情绪爆发或者情绪起伏，也有可能诱发自发性气胸，例如大笑、大叫、吵架等。
3
、长期吸烟人群以及患有慢性肺部疾病的老人。
四、自发性气胸的临床症状
1
、胸痛
自发性气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，一般是负重、剧烈咳嗽或运动后发生。
2
、呼吸困难
当发生气胸时，肺部被压缩导致呼吸困难。严重程度与发作过程、肺被压缩的程度以及患者本身肺功能状态有关。年轻的呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩
>80%
，也仅会在活动时稍感胸闷；而患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。
3
、刺激性干咳
自发性气胸时偶有无法抑制的干咳，因气体刺激胸膜所致。
五、如何预防
1
、瘦高体型的人如果在运动中出现剧烈咳嗽，或用力过猛后突发胸痛和呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能，应该及时就诊，以免耽误治疗。
2
、保持适量运动
虽然剧烈运动可能会导致气胸的发生，但适度的运动可以增强肺部功能和身体素质，因此适量但不过度的运动对身体是有好处的。
3
、戒烟
吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高，如果已经发现气胸并接受过治疗，一定要注意戒烟，同时远离二手烟。
4
、避免呼吸道感染
积极治疗原发疾病。
5
、多吃水果蔬菜，保持大便通畅
避免用力排便导致胸腹腔压力突然增高。
6
、情绪上要擅于自我调节
不要过于大起大落，避免情绪的波动，生气可不是小事。
六、气胸了怎么办？
严重的气胸肺的破口像单向的阀门一样，气只往胸腔内走，形成高压气体，压迫心肺，会有生命危险。鉴于此，气胸的病人往往需要住院治疗，如果气胸量少（少于
30%
量）可以保守观察，少量气胸可以自行吸收。对于气胸量较大的患者（大于
30%
量），通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。
对于首次发作
70%
以上的自发性气胸经过胸腔闭式引流，肺在
3
天左右得到完全复张，就可以出院。但如果
3-5
天还有漏气，提示有隐匿的肺大疱，一般就要手术治疗。目前电视胸腔镜技术（
VATS
），也就是微创技术，广泛在临床上使用，较传统手术，具有恢复快，疼痛轻，安全性高，住院时间短的一系列优点，是自发性气胸的首选手术治疗方式。
七、气胸会复发吗？
自发性气胸首次发作，除了上述漏气时间长的情况以及一些特殊的职业（飞行员、潜水员），往往不需要手术治疗。但
16-52%
的患者在
1
年内会复发，而第二次复发再继续保守治疗，此后复发率将达到
65%
，因此复发的患者往往需要手术治疗。经过微创手术治疗后，复发率大大降低，是自发性气胸最确切的治疗方式。
对于首次发作保守治疗好转出院的患者，需警惕气胸复发，在
2-4
周还要回院复查胸片，如有出现胸闷、呼吸困难，应该及时再次就诊。
（呼吸与危重症医学科 旷敏 供稿 图片来源于网络）
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。
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结核病区）
作为我院传统学科，
经过六十多年的探索实践，
不仅在结核病的常规诊断、治疗方面具有相当高的水平，在结核病的鉴别诊断方面也经验丰富，同时在肺结核大咯血、难治性肺结核、结核性胸膜炎、脑膜炎、淋巴结核、糖尿病合并肺结核、重症结核的诊断治疗、非结核分支杆菌肺病的诊断和处理方面积累了丰富的经验
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